Estándares en Informática Médica

Sesión 5

Objetivo de la sesión: El estudiante analizará los conceptos relevantes para el médico general sobre estándares y su relevancia para el intercambio de información.

¿Cómo hacer que un dato tenga utilidad? ¿Cómo integrar información para generar conocimiento?

Para empezar debemos hablar el mismo lenguaje…

Modelo de comunicación:

Cuando un mensaje describe algo que no sabíamos, se considera información

¿Qué necesitamos para emitir/recibir un mensaje?

Un código. Si no compartimos un código, no podemos enviar

un mensaje.

¿Puedes identificar los elementos del modelo de comunicación en la siguiente imagen?

¿quién es el emisor, receptor, canal?

¿Cuál es el código?

¿Puedes identificar los elementos del modelo de comunicación en los siguientes escenarios?

¿quién es el emisor, receptor, canal?

¿Cuál es el código?

Un chimpancé emite un alarido de alarma / la manada sale huyendo

Bombea el corazón / la sangre fluye por el

organismo

Escucho una conferencia en hebreo / no me entero de nada

¿Puedes identificar los elementos del modelo de comunicación en la siguiente imagen?

¿cuál es el contexto?

¿Cuál es el código?

¿Puedes identificar los elementos del modelo de comunicación en la siguiente imagen?

¿quién es el emisor, receptor, canal?

¿Cuál es el código?

¿Tiene información?

¿Puedes identificar los elementos del modelo de comunicación en la siguiente imagen?

¿quién es el emisor, receptor, canal?

¿Cuál es el código?

¿Tiene información?

¿Puedes identificar los elementos del modelo de comunicación en la siguiente imagen?

¿quién es el emisor, receptor, canal?

¿Cuál es el código?

¿Tiene información?

¿Puedes identificar los elementos del modelo de comunicación en la siguiente imagen?

¿quién es el emisor, receptor, canal?

¿Cuál es el código?

¿Tiene información?

¿Puedes identificar los elementos del modelo de comunicación en la siguiente imagen?

¿quién es el emisor, receptor, canal?

¿Cuál es el código?

¿Tiene información?

¿Puedes identificar los elementos del modelo de comunicación en la siguiente imagen?

¿quién es el emisor, receptor, canal?

¿Cuál es el código?

¿Tiene información?

¿Puedes identificar los elementos del modelo de comunicación en la siguiente imagen?

¿quién es el emisor, receptor, canal?

¿Cuál es el código?

¿Tiene información?

Si no existiera un Código, no podría haber

comunicación, no podría haber intercambio

de información.

Es por esto que un estándar en los

códigos de comunicación es

indispensable en toda la gestión del

conocimiento, y el área de la salud no es

la excepción.

Hay dos niveles de codificación de datos

médicos: la abstracción y la representación.

La abstracción implica la exploración de los

datos y su asociación con una terminología

general y breve.

Por ejemplo, a un paciente admitido en el hospital

con un largo y complejo historial médico, puede

referírsele únicamente con un diagnóstico de

infarto al miocardio, reduciendo el conjunto

completo de información a un código único:

I21

La representación busca codificar tanto detalle

como sea posible.

Por ejemplo, incluir en un registro médico los

códigos para cada hallazgo físico, examen de

laboratorio realizado y medicamento administrado.

Estas codificaciones facilitan la comunicación y el

intercambio de información, y cuando dos o más

tecnologías, sistemas o componentes tienen la

capacidad para intercambiar información y usarla

se dice que tienen el atributo de interoperabilidad.

Caso clínico – El Desmayo de Erick

Erick es un hombre sano de 18 años. El 4 de mayo jugó futbol intensamente y se acostó sin cenar.

El 5 de mayo se presentó a las 7:00 AM al Zócalo a la Jura de Bandera, sin desayunar.

Antes de terminar la ceremonia de 4 horas en la cual estuvo de pie, tuvo un desmayo y cayó al suelo.

Los paramédicos lo llevaron al puesto de atención médica.

Caso clínico – El Desmayo de Erick

Caso clínico – El Desmayo de Erick

Peso 165.3 libras, talla 5.25 pies

Signos vitales: temperatura 97.5oF, presión arterial 10.7/6.7 kPa, frecuencia cardiaca 90 por minuto, frecuencia respiratoria 24 por minuto, saturación de oxígeno 92%.

Glucosa en sangre 2.75 mmol/L. Pálido y sudoroso. Resto normal.

Caso clínico – El Desmayo de Erick

Despierta espontáneamente, orientado en las tres esferas, sin signos neurológicos.

Se le da un refresco y una hamburguesa. Al sentirse bien es dado de alta y se va a casa.

Calorías vs. Joules!

Algunas preguntas …

¿Tuvo dificultad para comprender los datos?

¿Qué elementos de comunicación necesita para intercambiar información con colegas expertos?

¿Qué implicaciones para la práctica médica tiene el reportar los datos en diferentes escalas o sistemas?

•En medicina también existen estándares para poder intercambiar información, y acceder a conocimiento que se ha codificado a lo largo de los años.

Algunas preguntas …

Explore algunas causas posibles del problema médico de Erick en el ICD-10 http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online

Ejercicio de clase.

•Busque en Internet cuáles son las principales causas de mortalidad o morbilidad en los mexicanos (al menos 3 de estas causas) en diferentes grupos de edades y en ambos géneros.

•Una vez identificadas estas causas busque sus códigos en la CIE-10.

•Comparta sus estrategias y experiencias con el grupo en el foro.

Guías de Práctica Clínica

•El conocimiento de muchos médicos que han ejercido y adquirido experiencias ha sido codificado (conocimiento explícito), para estandarizar el tratamiento en los servicios de salud en México mediante las Guías de Práctica Clínica (GPC).

•http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/dir_gpc.html

Guías de Práctica Clínica

•Son un elemento de rectoría en la atención médica cuyo objetivo es establecer un referente nacional para favorecer la toma de decisiones clínicas y gerenciales…

•…basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible, a fin de contribuir a la calidad y la efectividad de la atención médica.

Guías de Práctica Clínica

• En el Catálogo Maestro de GPC encontrará cada guía en sus dos modalidades de Evidencias y Recomendaciones (ER) y Guía de Referencia Rápida (RR) en pdf.

•

www.cenetec.salud.gob.mx

Ejercicio.

•Retomado el caso del desmayo de Érick. Busque la Guía de Práctica Clínica correspondiente en el CENETEC.

•Comparta sus estrategias y experiencias con el grupo en el foro respectivo

Ejercicio

•Una vez encontradas las principales causas de mortalidad o morbilidad en los mexicanos (al menos 3) busque las Guías de Práctica Clínica correspondientes en el CENETEC. •EN UN DOCUMENTO DE WORD EXPLIQUE Y REALICE UN DIAGRAMA DE FLUJO PARA LOCALIZAR LA INFORMACIÓN

EN LA GPC. (FECHA LÍMITE DOMINGO 29 DE FEBRERO)

Otros Estándares en Medicina

Health Level Seven (HL7). Organización que crea métodos para la interoperabilidad y el intercambio de datos entre sistemas de salud. DICOM. Imágenes Digitales y Comunicación en Medicina, permite la comunicación de diagnósticos, información de tratamientos, imágenes y datos asociados de cualquier tipo. DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud). Vocabulario estructurado y trilingüe creado para servir como un lenguaje de indización. Medical Subject Headings. (MeSH) Son los términos que indexan la bibliografía médica mundial.

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Tarea:

• Resumen: Capítulo 5. Bases de datos y bibliotecas médicas digitales.

(FECHA LÍMITE: DOMINGO 28 DE FEBRERO) • Resumen: Capítulo 8. Internet y la profesión médica. (FECHA LÍMITE: DOMINGO 28 DE FEBRERO)

Sesión 5