Se llama fractura a la rotura o pérdida de la solución de continuidad de un hueso.

Luxación.› Desplazamiento local y permanente de los

extremos óseos de una articulación, que origina perdida de contacto entre los mismos.

Esguince.› Distensión o rotura completa/incompleta de un

ligamento o conjunto de estos.

Tensión. Las fracturas son transversales. Rotación. Espirales. Compresión. Característicamente oblicuas. Angulación. Transversas. Angulación más compresión. Genera fractura

de dos componentes: transversal y oblicuo (45º).

Conminuta. Con múltiples líneas de fracturas.

Fractura acorde. Causada por traumatismo brusco en un hueso sano.

Fractura de stress. Debido a stress repetitivo sobre la zona (de fatiga o de marcha).

Causas. Atletas (pubis, tibia). Bailarinas de ballet (tibia, tercio medio). Tosedor crónico (costillas bajas). Golfista (costilla). Cargador de bultos (primera costilla). Corredor de larga distancia (peroné distal, tibia). Fractura de marcha (metatarsianos). Paracaidista (peroné proximal). Trabajador de pala (apófisis espinosas cervicodorsales).

Fractura patológica.

› Causa local (carcinoma metastásico), suelen ocurrir a nivel de los cuerpos vertebrales, 1/3 proximal del fémur y ½ proximal del húmero.

› Causa generalizada (osteoporosis senil), con afectación fundamental en los cuerpos vertebrales dorsales y lumbares, así como el cuello del fémur.

Enfermedad local.

Tumores benignos.› Encondroma.

Tumores malignos.› Ca. Matastático Infección.› Osteomielitis. Otros.› Quiste simple.› Displasia fibrosa.› Granuloma eosinófilo.

Lesiones difusas. Congénitas: Osteog. Imperf. Adquiridas: varios

Dolor Impotencia funcional Deformidad Crepitación Movilidad anormal

Formación del callo.› Fase inflamatoria.

Producción de hematoma que se coagula y a las 18 a 20 hs de la lesión el periostio prolifera.

› Fase reparativa. El coágulo se reorganiza, prolifera tejido celular

osteogénico (periostio y endostio). Finalmente aparece el callo primario.

› Fase de remodelación. Recomposición de la arquitectura que se ajusta a

las líneas de stress del hueso.

Curación de las fracturas. A la izquierda, callo fibroso: tejido de granulación, sangre (puntos negros) y material necrótico (óvalos negros). A la derecha, callo óseo (interno) y cartilaginoso (externo), ambos transitorios.

Reducción de la fractura Yeso

Tratamiento quirúrgico

Tratamiento quirúrgico

Clavo endomedular Placas Tornillos Fijadores externos

ClavosClavos

Los clavos son largos tubos huecos adaptados a la forma de cada hueso

Hay diferentes tipos para › El fémur› La tibia› El húmero

La ventaja de la técnica es de realizar el enclavado sin abrir el foco de fractura, en la mayor parte de los casos.

Clavo simple Clavo con aletas Clavo acerrojado

Principios de OsteosíntesisOsteosíntesis

Indicación de placas : las fracturas metafisiarias

Placa y tornillos para las fracturas epifisiarias

Osteosíntesis con tornillos

Fractura de tibia: clavo endomedular - Fractura de peroné: placa

Fractura de maléolo interno: dos tornillos

Fijadores externos