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8/16/2019 1 Malnutricion Por Exceso
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NFERMERIA DEL NIÑO Y ADOLESCENTEPROCESO DE ENFERMERIA EN NIÑO(A) Y
FAMILIA CON INSATISFACCION DE LA NECESIDAD
DE NUTRICION E HIDRATACION
MALNUTRICIÓN POR DÉFICIT O POR EXCESO.
INTEGRANTES
Ximena Ahumada, Pedro Agurto, Camila Arancibia , Javiera Barrio,Pamela Benavide, Brecia Gederlini, Ste!hanie Gon"#le", Abner
$illo, %acarena %u&i", %ar'or( Su#re")
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RESUMEN CASO CLÍNICO.
MALNUTRICIÓN POR EXCESO.
CONTEXTO:Se $leva a cabo un control de Salud in*antil a +ernanda de %ee)ANTECEDENTES:• Embara"o de evoluci-n normal)• Parto !or ce#rea)• .S% !auta / mee 0 Normal
• Inaitencia a Control de lo 1 %ee)ANTECEDENTES DE LOS PADRES: Padre de 2/ a&o3 E) media incom!leta) Traba'a de obrero en la
contrucci-n) %adre de 24 a&o3 E) media incom!leta) .ue&a de caa)
CONTROL ACTUAL:• Antro!ometr5a3 Peo3 )44 Gr) Talla3 16 cm)• %adre re7ere buen etado de alud)• $actante e alimenta con $% ( $P+ 814 ml 9 : o 2 vece !or d5a;)
Sin alimentaci-n com!lementaria)
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%ARC< TE=RIC Gran velocidad de crecimiento ( dearrollo)
PESO• Im!ortante valorar curva de dearrollo !ondoetatural)• Seg?n talla actual, u !eo debiee etar entre @g)> )44
@g) Tabla PT)
TALLA• +ernanda actualmente a lo mee debiee etar en una
talla entre 1 Cm) ( 6 Cm) Seg?n tabla TE)
CABEZA• Per5metro craneano3 Aumenta :) cm !or me durante el
!rimer emetre ( luego lo iguiente 1 mee 4) cm)Seg?n eta ecala, el PC de +ernanda debiee etar entre
/2 ( //) cm)• +ontanela3 $ambda 8cerrada entre la 1 ( emana; (
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TORAX• A!!) al a&o de vida e igualan la circun*erencia tor#cicacon el PC)
PROPORCIONES CORPORALES• En la lactancia !redomina crecimiento de tronco ( cabe"a)
TEJIDO ADIPOSO• .urante el :D emetre de vida el aumento de !eo e en
bae a te'ido adi!oo) .urante el 2D emetre en bae a
!rote5na 8aumento de te'ido mucular;)
SISTEMA TEUMENTARIO• igiene ( Alimentaci-n3 im!ortante en mantenci-n del ED
de la !iel
SISTEMA NERVIOSO• Actividad !redominante reFe'a)• aloraci-n de lo reFe'o3 BabinHi 8!reente; $andau
8!reente;)
ORANOS DE LOS SENTIDOS
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• ii-n3 :44 Audici-n3 Al nacer• Guto3 maduraci-n A!! 2>K mee de vida)
SISTEMA RESPIRATORIO
• +R e a!ro9imadamente entre K4>/4 re!) !or minuto)
SISTEMA CIRCULATORIO• En el valor de la PA inFu(en *actore hereditario,Amb), etatura ( !eo cor!oral) 8A L Peo cor!oral0 L PA;)
SISTEMA DIESTIVO• Eru!ci-n dentaria !romedio e entre lo 1 ( mee de
vida)8+ernanda debiee tener3 inciivo centrale u!eriore ein*eriore ( inciivo laterale in*eriore;)
ELIMINACIÓN• .e do a once mee el ni&o elimina a!ro9imadamente
/44>44cc2/ hr)• .urante el 2D emetre cuando el ni&o (a et# recibiendo
otro alimento, la *recuencia de la de!oicione on de :>>
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MARCO CONCEPTUAL.
DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOÍA.• Problema de alud !?blica)
• .ebalance energMtico originado *undamentalmente !oruna ingeta cal-rica L a la reuerida, ue trae comoconecuencia un e9ceo de graa en el organimo)
• El 22,/O de lo ni&o !reentan obre!eo, lo ue indicaue uno de cada tre ni&o tiene un !eo obre el rangonormal)
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
FACTORES PROTECTORES FACTORES DE RIESO
A!o(o *amiliar +actore genMtico
Actividad *5ica regular SedentarimoAlimentaci-n aludable Alimentaci-n rica en graa (
C
Rutina de h#bito *amiliare $%E a / mee
RNGE
Antecedente de .%
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SINOS Y SINTOMAS.
• Para ni&oa Q : me de vida: Princi!al igno e PT entre :.E ( 2.E S!"#$%$&! (Q2.E O"$&'
DIANÓSTICO
• A travM de .NI mediante !ar#metro PE, PT, TE
TRATAMIENTO
• %ultidici!linario• ↓ Ingeta cal-rica *orma moderada de acuerdo a edad,
!ara no a*ectar crecimiento ( dearrollo)• Actividad *5ica → 'uego en lo !reecolare)• %ane'o Atenci-n Primaria o derivaci-n a nivel ecundario)
PRONÓSTICO
• .e!ender# en cambio etilo de vida)• Im!ortante eguimiento en cada control)• Com!licacione a largo !la"o3 %etab-lica, circulatoria,
!icol-gica, Etc)
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TEORÍAS DEL DESARROLLO.
DESARROLLO PSICOSEXUAL DE FREUD.
Eta!a :2: %ee
• ona er-gena3 Boca, dado !or la alimentaci-n)• Cuando no e ati*ace3 > Comedore de u&a > Peronalidade cr5tica)• Cuando e ati*ace en e9ceo3 > +umadore
> Comilonecom!ulivo
DESARROLLO PSICOSOCIAL DE ERI*SON.
Con7an"a b#ica.econ7an"a 4>: %ee
• Con7an"a e obtiene a travM de enaci-n *5ica3>Cuidado amoroo
>Calor cor!oral, abra"o)• El ni&o e enible ( vulnerable al ambiente3 inculo de
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DESARROLLO CONITIVO DE PIAET.
%otora enorial 4>2 A&o
• .earrollo del control motor ( a!rendi"a'e acerca deob'eto *5ico)
• El ni&o di*erencia u !erona de u entorno)• Evoluci-n de lo movimiento innato a voluntario)
+ernanda e encuentra en el Etadio /3
Coordinaci-n e inter!retaci-n de euema ecundario)- Com!ortamiento intencionado)- Coordina lo a!rendido !ara lograr nueva meta)- Permanencia del ob'eto3 Primer econdite)
DESARROLLO MORAL DE *OHLBER
No a!lica)
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CARACTERÍSTICAS DEL DSM.
+#$ ,!-!#:> Se mantiene entada ola ( erguidaU)-
Al traccionar de la mano logra la !otura de !ieU)-Iniciaci-n de !ao otenida ba'o lo bra"oU)
+#$ !!#'/'0/ S$/&!#'!1,!-#'2:> Coge ob'eto !eue&o con movimiento de ratrillo 8una!atilla;U)> Ca!a" de oltar ob'eto a voluntad)> Ca!a" de hacer onar una cam!ana- Ca!a" de comer con lo dedo)
+#$ $3 L$/456$:
> ocali"a ilaba 8ba>ba, da>da, ma>ma, !a>!a etc;U)- Convera con lo 'uguete)
+#$ &!'3:> Juega !or el !lacer de hacerlo)
> E9tiende lo bra"o !ara ue la carguen)> Aniedad ante lo e9tra&o)
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A$
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• Con*ormaci-n *amiliar3 8uiene la com!onen (!arenteco;)
• eri7car antecedente del !arto3 Ti!o !arto EG Peo alnacer A!gar)
• Revii-n de valore ( tet a!licado3 Score N%, Edimburgo,alor !auta breve .S%, Pauta de *actore condicionantede riego de malnutrici-n !or e9ceo, valor %aie>Cam!bell
ANAMNESIS
ESTADO DE SALUD.• %adre re7ere3 Buena condicione de alud)• Indagar cuadro o !roblema de alud reciente)• Conulta a otra centro de alud3 P?blico o !rivado)
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CUMPLIMIENTO DE INDICACIONES.
Inaitencia a Control3 En*ermera 1mee)
acuna de lo 1 %ee3 8Polio>Penta;
Su!lemento3 itamina AC. > ierro
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OXIENACIÓN Y CIRCULACIÓN.
ASPECT
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VALORACIÓN DE NECESIDADES.
ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN.
.AT A"?car > Aceite > Cereale u otro)• Si conume leche nocturna, de uM ti!o, horario,
com!oici-n)• Conumo de liuido3 ti!o cantidad• Indagar !orue no ha( !reencia de alimentaci-n
com!lementaria))• Intento de otro ti!o de alimentaci-n3 >Pa!illa > +ruta > Galleta goloina• Wo de chu!ete 3 8dede cuando) Intento de uitarlo;
• Aitencia a nutricionita3 Seguimiento de indicacione8ti!o de comida, horario, cantidad, etc);
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ELIMINACIÓN E HIIENE
ASPECT
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MOVIMIENTO Y RECREACIÓN.
ASPECT
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P'$3 9 ,5!&& 8idrataci-n, coloraci-n, tD
e higiene, !an5culo adi!oo, etructura cor!oral, ;R$-'' 3 ,$'!
P!&''0/
A/-#!%!,$-#'
EXAMEN FÍSICO.ENERAL
o Peo3 )44 @go Talla3 16 cm)o CC3o Curva3 PT0: PE0N TE0No .NI3 %alnutrici-n !or e9ceo3 Sobre!eoo .eterminar di*erencia de !eo o!timo v) Peo
actual
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SEMENTARIO
U C"$2 9 5$33!:> +ontanela anterior 8tama&o ( teni-n;> Pabellone auriculare
-$abio ( mucoa oral 8hidrataci-n, indemnidad e higiene;-Aleteo naal ( !reencia de ecrecione naale)> +ormula dentaria> Cuello 8en buca de adeno!at5a;; T0#<> Simetr5a
>Ti!o de re!iraci-n 8uo de muculatura acceoria;>Columna 8*orma, indemnidad;U A"!,$/>Pal!aci-n 8Blando, de!reible e indoloro;U Eigiene 8dermatiti !or !a&al;>Indemnidad>Sineuia vulvare
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F. RIESO F. PROTECTORES
• Educaci-n de lo !adre• Inaitencia a controle)
• Padre con traba'o)• Embara"o de evoluci-n
normal• .S% Normal
FACTORES DE RIESO Y PROTECTORES.
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IAGN=STIC< .E EN+ER%ERVA)D< PRIORITARIO
Inati*acci-n de la neceidad de alimentaci-n e hidrataci-n3malnutrici-n !or e9ceo RC inaitencia a controle dealud con en*ermerao ( !oible inaitencia de alud connutricionita, !oible deconocimiento de h#bitoalimenticio, !oible cotumbre ( creencia obre
alimentaci-n, !oible *alta de recuro econ-mico, !oible*alta de com!rei-n de indicacione %P .E : 8obre!eo; Y *alta alimentaci-n com!lementaria)OBJETIVO. INDICADORES.
ue +ernanda retable"ca u!ar#metro nutricionale
normale mediante la educaci-nde la madre en un mediano!la"o con la a(uda del!ro*eional de en*ermer5a)
:) erbali"aci-n de la madre
2) .evoluci-n deconocimiento
K) Curva PT TE PE
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INTERVENCIONES.
RECOMENDACIONESA. NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN.•. Pa!illa de verdura Z ta"a : Cucharada o!era de
carne magra : cuchara chica de aceite, in al Pa!illade *ruta)
•. %antener $% ( ↓ !oco a !oco $P+ hata eliminar !orcom!leto)
Reorgani"ar horario de alimentaci-n c/ r)
86 $% :: almuer"o >: $%> : $% ( 2K $%;•. Agua de 24 a 4 ml, 2 o K vece al d5a)•. itamina AC. /44 IW)•. ierro 8:mg@g) al d5a;)
B. HIIENE Y ELIMINACIÓN.•. $avado de diente c ce!illo uave de!uM de cada comida)•. Ba&o diario, con lavado de !elo K vece !or emana)
C. DESCANZO Y SUEÑO.•. .ormir olo en cuna)
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INTERVENCIONES.
D. MOVIMIENTO Y RECREACIÓN.• No uo de andador)• Etimular mediante el 'uego)
E. COMUNICACIÓN Y AFECTO.• Etimular mediante a*ecto)• Actividade en *amilia)
F. EVITAR PELIRO.• Prevenci-n de en*ermedade3 8$avado de mano, ventilaci-n del
hogar, tabaco e9tra domiciliario;)• Evitar el uo de ob'eto !eue&o)
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INTERVENCIONES.
E.WCACI=NA. BENEFICIOS DE LA LM.•. Poee lo reuerimiento energMtico neceario !ara el
ni&oa)•. Evidencia3 ma(or dearrollo cognitivo, menor riego
obre!eo ( obeidad, menor riego de en*ermedadere!iratoria ( digetiva)
•. +avorece el vinculo madre>hi'o)
B. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA.•. Necearia !ara el ni&o a !artir de lo 1 mee de edad,
donde eta ca!acitadoa !ara recibirla 8ma(or dearrollo;)•. Crea !atrone ( h#bito aludable de alimentaci-n,
cuando e lleva a cabo de *orma correcta)•. El comien"o de alimentaci-n com!lementaria debe er!aulatino, darle a +ernanda !rimero la comida (!oteriormente com!letar con $%, (a ue al inicio nocomer# todo, !or el !roceo de ada!taci-n)
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INTERVENCIONES.
C. COMPLICACIONES DEL SOBREPESO)•. Riego de en*ermedade %etab-lica ( cardiovaculare)•. Alteraci-n de autoetima, !or modi7cacione cor!orale)•. %a(or 5ndice de mortalidad)
D. BENEFICIOS DE LA ACT. FÍSICA)•. Im!ortante en la ociabili"aci-n)•. A(uda al dearrollo cognitivo ( ca!acidade !icomotora)•. .iminu(e +R cardiovaculare)•. Reduce el e9ceo energMtico en lo ni&o, *avoreciendo
!or e'em!lo un me'or !atr-n de ue&o)•. Etc)
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INTERVENCIONES.
RE+ERENCIASA) ACWNAB) NWTRICI