Malnutrición en el Adulto Mayor

ALUMNA: HUAMÁN MASCCO CLEDY KARINAIX CICLO – 5to AÑO

DEFINICIÓN

Se define malnutrición como la alteración de la composición corporal por depravación absoluta o relativa de nutrientes que produce la disminución de los parámetros nutricionales por debajo del percentil 75.

DESNUTRICIÓN

MALNUTRICIÓN

Pérdida involuntaria de peso > 4% anual o > 5 kg semestral, índice de masa corporal < 22, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia (en el caso de ancianos en la comunidad).

Pérdida de peso > 2,5 kg mensual o 10% en 180 días, ingesta < 75% en la mayoría de las comidas (en el caso de ancianos institucionalizados).

Ingesta < 50% de la calculada como necesaria, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia (en el caso de anciano hospitalizado).

FISIOPATOLOGIA DE LA DESNUTRICIÓN

Disminución fisiológica de la ingestión de alimento y reducción de los mecanismos homeostásicos que restauran la ingestión de alimento en respuesta a estímulos anoréxicos.

Estilo de vida no

saludable

Pobreza

Falta educación en

nutrición En consecuencia los ancianos

suelen tomar más tiempo que los adultos jóvenes para recuperar el peso perdido, permanecen más tiempo desnutridos y son más susceptibles a las enfermedades subsecuentes.

CAUSAS

CAMBIOS FISIOLOGICOS

DEPENDENCIA DE

ACTIVIDADES

INSTRUMENTALES

ENTORNO FÍSICO

ENFERMEDADES

ALTERACIONES

BUCALES

HOSPITALIZACIONES

MECANISMOS INTESTINALES

AL MOMENTO

DE ALIMENTA

RSE

MENOR ACIDEZ GÁSTRICA

Retardo en el

vaciamiento intestinal.

Movilidad intestinal

disminuida.

ADENTADO O SEMI DENTADO

PRÓTESIS DEFICIENTE DISFAGIAS.

Estreñimiento.

Deficiencia de beta endorfina,

galanina y orexinas (hipocretinas).

Aumento de la colecistocinina

(relacionada con la saciedad

temprana),

Resistencia a la leptina y a la grelina,

Disminución de testosterona y otros

andrógenos.

Aumento de citocinas, secretadas en

respuesta al estrés o enfermedades

crónicas

MECANISMOS NEUROENDOCRINOS

CUADRO CLINICO

EVALUACION DEL ESTADO

NUTRICIONALEVALUACIÓN

ANTROPOMÈTRICA

EXAMENES DE LABORATORIO

CRITERIOS DIAGNOSTICO

S

EVALUACIÓN DE LA

INGESTA

DESPISTAJE

DIAGNOSTICO

DESPISTAJE

HISTORIA CLINICA

Descartar cualquier trastorno nutricional

Extraer datos del peso anterior y compararlo con el actual.

PERDIDA > 5% (6 MESES)

PERDIDA > 10% (3 AÑOS)

PROBLEMA NUTRICIONAL

MINI NUTRICIONAL ASSESSMENT

PRIMER NIVEL DE DETECCIÓN LIMITACIÓN: No detecta niveles específicos de

malnutrición UTILIDAD: elaborar programas e intervenciones

dirigidas a mejorar el estado nutricional

Esta herramienta está diseñada con una población diana más específica y es de mucha utilidad para pacientes que han perdido su autonomía

EVALUACION ANTROPOMETRICA

1.- PLIEGUES Y CIRCUNFERENCIAS:

Adultos mayores con cifras de pliegue tricipital y circunferencia muscular del brazo por debajo del percentil 10 aumenta el riesgo de mal nutrición.

2.- PERDIDA DE PESO Pérdida de peso =

(peso habitual-peso actual)/peso habitual x 100. Pérdidas mayores de 2% semanal, 5% mensual, o > 10% semestral

EVALUACIÓN DE LABORATORIO

ALBUMINA

TRNSFERRINA

PREALBÚMINA

COLESTEROL

ALBÚMINA Se altera rápidamente ante cualquier situación de estrés agudo, inflamación crónica y otras patologías. Por su larga vida media (20 días) la albúmina sólo es útil en el seguimiento a largo plazo de la intervención nutricional. Se considera desnutrición leve si 4,5-3,5 g/dl, moderada entre 3,5-2,5 g/dl, grave si < 2,5 g/dl.

PREALBÚMINA Tiene una mejor especificad para valorar el índice nutricional. Se usa para valorar la respuesta al tratamiento, pudiendo obtenerse aumentos de 1 mg/ml/día duran te la intervención nutricional.

COLESTEROL Refleja desnutrición: leve 180-140 g/dl, moderada 140-100 g/dl, grave < 100 mg/dl.

TRANSFERRINA.

EVALUACIÓN DE LA INGESTA

El registro de ingesta de 24 horas o de tres días estima la ingesta de nutrientes y sirve para planificar una modificación necesaria si el paciente y la familia son previamente entrenados en la forma de recolectar los datos.

Útiles en escenarios extrahospitalarios.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

El criterio diagnóstico de desnutrición energético proteica es que el adulto mayor presente dos o más parámetros alterados, incluyendo al menos uno bioquímico y uno antropométrico.

TRATAMIENTO

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

CALORIAS

PROTEINAS

GRASA Y COLESTE

ROL

CARBOHIDRATOS

AGUA La mitad deben ser de origenanimal, por su mayor poder biológico.