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JOHNNY JULIO DE LA ROSA M.D.JOHNNY JULIO DE LA ROSA M.D.Docente Escuela de Medicina UNISINUDocente Escuela de Medicina UNISINU
Cartagena 2008Cartagena 2008
EL PULSOEL PULSO
Percepción de la onda de Percepción de la onda de presion por los dedos del presion por los dedos del examinador al palpar una examinador al palpar una arteria superficial, al ser arteria superficial, al ser comprimida esta contra comprimida esta contra
una superficie durauna superficie dura
SEMIOLOGIA DEL PULSO
Velocidad : 5 m/seg (onda de presion)
0,5 m/seg (flujo sanguineo)
Recomendaciones para Recomendaciones para tomar el pulso:tomar el pulso:
Utilizar los dedos índice, Utilizar los dedos índice, medio y anular medio y anular No ejercer una presión No ejercer una presión excesivaexcesiva se contarán las pulsaciones se contarán las pulsaciones en el lapso de un minuto.en el lapso de un minuto.
SEMIOLOGIA DEL PULSO
SEMIOLOGIA DEL PULSO
ElEl pulso puede tomarse pulso puede tomarse en:en:
1.1. La sien (La sien (temporaltemporal) )
2.2. El cuello (El cuello (carotídeocarotídeo))
3.3. La parte interna del brazo La parte interna del brazo ((BraquialBraquial) )
4.4. La muñeca (La muñeca (radialradial) )
5.5. La parte interna de la muñeca La parte interna de la muñeca ((cubitalcubital) )
6.6. La ingle (La ingle (femoralfemoral) )
7.7. Parte posterior de rodilla Parte posterior de rodilla ((PoplíteoPoplíteo))
8.8. El dorso del pie (El dorso del pie (pediopedio) )
9.9. Parte posterior del maleolo Parte posterior del maleolo externo (externo (tibial posteriortibial posterior))
10.10. La tetilla izquierda de los bebés La tetilla izquierda de los bebés ((pulso apicalpulso apical) )
Tecnica ExploratoriaTecnica Exploratoria
SEMIOLOGIA DEL PULSO
PULSO CAROTIDEO
Tecnica ExploratoriaTecnica Exploratoria
SEMIOLOGIA DEL PULSO
PULSO BRAQUIAL
Tecnica ExploratoriaTecnica Exploratoria
SEMIOLOGIA DEL PULSO
PULSO RADIAL
Tecnica ExploratoriaTecnica Exploratoria
SEMIOLOGIA DEL PULSO
PULSO FEMORAL
Tecnica ExploratoriaTecnica Exploratoria
SEMIOLOGIA DEL PULSO
PULSO POPLÍTEO
Tecnica ExploratoriaTecnica Exploratoria
SEMIOLOGIA DEL PULSO
PULSO PEDIO
Tecnica ExploratoriaTecnica Exploratoria
SEMIOLOGIA DEL PULSO
TIBIAL POSTERIOR
Caracteristicas de los Caracteristicas de los PulsosPulsos
FRECUENCIAFRECUENCIA RITMORITMO VOLUMENVOLUMEN VELOCIDAD (intensidad)VELOCIDAD (intensidad) DICROTISMODICROTISMO TENSION O DUREZATENSION O DUREZA
SEMIOLOGIA DEL PULSO
FRECUENCIAFRECUENCIA
# de pulsaciones por minuto# de pulsaciones por minuto Infantes : 120 – 140 ppmInfantes : 120 – 140 ppm Niños de 2 – 8 años : 90 – 120 ppmNiños de 2 – 8 años : 90 – 120 ppm Adultos : 60 – 90 ppmAdultos : 60 – 90 ppm
SEMIOLOGIA DEL PULSO
Taquicardia / Taquisfigmia
Bradicardia / Bradisfigmia
Taquicardia sinusal
Taquicardia paroxistica
Bradicardia sinusal
RitmoRitmo
Secuencia de latidos en igual intervalo de Secuencia de latidos en igual intervalo de tiempotiempo Normal (ritmico)Normal (ritmico) Anormal (arritmico o irregular)Anormal (arritmico o irregular)
SEMIOLOGIA DEL PULSO
Arritmia respiratoria
Fibrilacion auricular
Extrasistoles
Alteraciones del ritmo (Arritmico)
Bloqueo A-V
Miocardiopatías
Amplitud (volumen)Amplitud (volumen)
Magnitud o fuerza del impulso que perciben Magnitud o fuerza del impulso que perciben los dedos en cada pulsacionlos dedos en cada pulsacion
Debil o disminuido (pequeño)Debil o disminuido (pequeño) ParvusParvus
Fuerte o aumentado (arritmico o irregular) Fuerte o aumentado (arritmico o irregular) MagnusMagnus
SEMIOLOGIA DEL PULSO
Alteraciones en la Amplitud Alteraciones en la Amplitud (volumen)(volumen)
Pulso Salton (gran amplitud)Pulso Salton (gran amplitud)
Insuficiencia aortica, hipertiroidismoInsuficiencia aortica, hipertiroidismo
Anemia, fiebre, ansiedad, fistulas AVAnemia, fiebre, ansiedad, fistulas AV
Pulso paradojico (de kussmaul)Pulso paradojico (de kussmaul)Disminucion del retorno venoso al inspirarDisminucion del retorno venoso al inspirar
Sind vena cava superiorSind vena cava superior
Pulso alternantePulso alternanteFalla ventricular izquierdaFalla ventricular izquierda
Pulso Filiforme (Premortem, Shock)Pulso Filiforme (Premortem, Shock)Pulso ParvusPulso Parvus
Hipotension arterial, shock, Falla cardiacaHipotension arterial, shock, Falla cardiaca
estenosis mitral o aortica, pericarditisestenosis mitral o aortica, pericarditis
SEMIOLOGIA DEL PULSO
VelocidadVelocidad
Rapidez en el ascenso y descenso de la ondaRapidez en el ascenso y descenso de la onda Rapido Pulso salton o Corrigan Rapido Pulso salton o Corrigan CelerCeler
Insuficiencia mitral o aorticaInsuficiencia mitral o aortica
Ductus arteriosoDuctus arterioso
HipertiroidismoHipertiroidismo
Lento (perezozo) Lento (perezozo) TardusTardus
Estenosis aorticaEstenosis aortica
ArteriosclerosisArteriosclerosis
SEMIOLOGIA DEL PULSO
DicrotismoDicrotismo
El pulso al descender se produce otra El pulso al descender se produce otra pulsacionpulsacion
BisferiensBisferiens un pulso con dos picos de igual intensidadun pulso con dos picos de igual intensidad
SEMIOLOGIA DEL PULSO
Disfuncion diastolica
F. Tifoidea
Meningitis
SIGUIENTE : RESPIRACION