22/04/23

“Balance y futuro de la Cirugía refractiva”

Manuel Gómez Serrano-Sánchez

Profesor de la Universidad Europea de Madrid

Director Técnico de CooperVision

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Balance y futuro de la Cirugía refractiva

• Evolución y Situación actual

• Evolución técnica de la cirugía

• En España y en el mundo

• Resultados cuantitativos y cualitativos

• Últimas novedades

Evolución

• Comienzos de los 90 Queratotomía radial

• En 1995 la FDA aprueba el láser excímer para cirugía refractiva PRK, EPILASIK, LASIK, LASEK

• En los 2000 la técnica más utilizada es LASIK. A mediados-finales de los 2000 aparece láser de femtosegundo para realizar flap con láser.

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Situación actual

• Se estima que se estaban operando unos 150.000 ojos al año en España

• Se ha notado la crisis desde el 2008

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Número de clínicas

• En el 2006

• Se estimaban unos 200 láseres

• En unas 190 clínicas en toda España

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Situación y evolución Mundial

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Indicaciones de la corrección con láser

• Espesor corneal mayor de 450-500 micras

• Pacientes hipermétropes hasta +5.00 D.– Depende de otros factores

• Pacientes miopes hasta -8.00 D.– Depende de otros factores

• Por encima de estos valores Lente Intraocular

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Técnicas

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Técnicas actuales

Fuente: Libro blanco de la Visión

LASIK

• Históricamente ha sido la más empleada

• Se hace un flap sobre la córnea de unas 100 micras

• Microqueratomo

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Intralase

• Laser de femtosegundo– Para hacer el flap

– La ablación se hace con Láser Excimer igual que en el LASIK

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PRK

• No hay flap

• Ha crecido mucho – Debido al miedo a la Ectasia

• Requiere poner lente de contacto en el post-operatorio

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LASEK

• También ha crecido

– Menos casos de Ectasia

• Elimina epitelio

– Tiene un post operatorio

• De más tiempo

• Doloroso

• Requiere poner lente de contacto en el post-operatorio

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Astigmatismo

• Técnica ARCUATA• En desuso

• Actualmente Lasik

• Para astigmatismos– Hasta -5.00 cilindro

• Y por encima

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Tipos de ablación

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Fuente: Libro blanco de la Visión

¿La satisfacción?

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Las

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¿La satisfacción?

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Complicaciones

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El ojo seco después del LASIK

“El ojo seco es el más común de las complicaciones del LASIK. Según datos de la FDA el 20% de los pacientes de LASIK tienen peor o significativamente peor sensación de

sequedad tras 6 meses de la operación”.

Fuente: FDA

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Reducción de la calidad de la visión

Aberraciones

Reduced Quality of Vision After LASIK

Reduced visual quality after LASIK is a difficult concept for individuals who have never experienced it to comprehend. The general

perception is that vision can be measured by an eye chart. In a healthy, unoperated eye, this is generally true. However, after LASIK, an eye chart may be of little value because it fails to

measure visual quality. For example, a LASIK patient may be able to read the 20/20 line on the eye chart, but the image they see may

be grossly distorted by multiple vision, smearing, or other visual aberrations.

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Reducción de la calidad de la visión

La ectasia

Se producen cuando la córnea presenta un adelgazamiento progresivo

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La última técnica

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Intralase

• Laser de femtosegundo– Para hacer el flap

– La ablación se hace con Láser Excimer igual que en el LASIK

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Crecimiento de alternativas

El Mercado Español de lentes de contacto no para de crecer

Fuente: EuromContact

El mercado español de lentes de contacto no para de crecer

Fuente: EuromContact

- Lentillas Mensuales hidrogel de silicona- Lentillas Diarias- Lentillas Multifocales

Conclusiones

• Reducción de clínicas

• Las reducciones de precios no han aumentado el número de cirugías anuales.

• Estudio socio-demográfico / Financiaciones

• Crecimiento de alternativas como las lentes de contacto.

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