Post on 29-Jan-2016
description
Los riesgos de la alimentación con fórmulas lácteas
César Amanzo LópezMédico Pediatra
Consultor Certificado en Lactancia Materna, IBCLCHospital de Emergencias Grau - EsSalud
cesaramanzo@yahoo.es
Hospital de Emergencias Grau – EsSalud
Cuerpo Médico
Curso Nacional de Actualización
Nutrición Clínica Aplicada27, 28 y 29 de Noviembre del 2015
Publicidad de Nestlé¡Presenta chupones !!!
¡Equipara el amamantamiento con la alimentación con fórmula infantil !!!
https://www.youtube.com/watch?v=ZxI4Ho7fpeA
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas2
http://www.1000dias.com.ar/iniciohttps://www.youtube.com/watch?v=yHDfM35OG5k
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas3
La leche materna es una secreción nutritiva de color blanquecino opaco producida por el tejido
glandular mamario, una característica propia de los mamíferos.
Impacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas4Amanzo
Comunidad SocialFamilia extendida, Asociaciones, Iglesia ,
Grupos de mujeres, etc.
Padre
Padre
Servicios de la Comunidad y Lugar de TrabajoHospitales, Empresas, Policía, Bomberos,
Educación, Académicos, etc.
Gobierno, Legislación, PolíticasDerechos, protección, leyes, regulación
El Sistema socio ecológico incluye amplios sectores de la sociedad que ayudan a crear un clima que fomente el amamantamiento.
Pediatr Clin N Am 60 (2013) 11–30
AmanzoImpacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas5
Resumen de las diferencias entre las diversas leches
LECHE
HUMANA
LECHE DE
ANIMAL
LECHE
ARTIFICIAL
Agua Suficiente Se necesita agua
extra
Puede necesitar
agua extra
Proteínas Cantidad correcta
Fácil de digerir
Demasiadas
Difíciles de digerir
Parcialmente
corregidas
Factores de
crecimiento
Presentes No presentes No presentes
Grasa Suficientes AGE
Lipasa para la
digestión
Faltan AGE
No tiene lipasa
Faltan AGE
No tiene lipasa
AGE: Ácidos grasos esenciales
Curso de Promoción y apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA-UNICEFAmanzo
Los riesgos de la alimentación con fórmulas lácteas
6
Resumen de las diferencias entre las diversas leches
LECHE
HUMANA
LECHE DE
ANIMAL
LECHE
ARTIFICIAL
Vitaminas Suficientes Insuficientes
vitaminas A y C
Se le añaden
vitaminas
Hierro Pequeña
cantidad
Bien absorbida
Pequeña cantidad
No se absorbe
bien
Cantidad extra
añadida
No se absorbe
bien
Factores anti-
infecciosos
Presentes No presentes No presentes
Contaminantes
bacterianosNinguno Probable Probable
Curso de Promoción y apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA-UNICEFAmanzo
Los riesgos de la alimentación con fórmulas lácteas
7
¿Por qué esta diferencia?
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas8
• Las fórmulas infantiles se preparan a partir de preparados lácteos de otras especies siendo la composición proteica diferente.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas9
La fórmulas infantiles No son productos estériles
• Las fórmulas infantiles en polvo no son productos estériles.
• Se han descrito infecciones graves en recién nacidos y
lactantes vulnerables relacionadas con la contaminación de
las fórmulas infantiles en polvo.(Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 279-282).
• Pueden contener, en ocasiones, microrganismos patógenos.
• Las recomendaciones de la FAO establecen que el contenido
máximo debe ser:
< 3 unidades formadoras de colonias (UFC)/g de organismos coliformes.
Food and Agricultural Organization of the United Nations. Microbiological specifications for foods. Report of the second joint FAO/WHO Expert Consultation. Roma: Naciones
Unidas, 1977
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas10
Crecimiento de E. sakazakii en una fórmula infantil
reconstituida en relación con la temperatura ambiente
Acta Pediatr Esp. 2005; 63: 279-282.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas11
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas12
• Existen otros factores en la leche materna que apoyan o actúan conjuntamente con el sistema inmune innato del niño incluyendo:– factor bifidus,– lisozima,– lactoperoxidasa,– lactoferrina, – lipoproteína lipasa,– factor de crecimiento epidérmico,
que pueden estimular la maduración del epitelio gastrointestinal para funcionar como una barrera.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas13
• En la leche materna existen varios factores que se podrían considerar que actúan como parte del sistema inmune innato del niño:– Sustancias que funcionan como prebióticos
(sustancias que mejoran el crecimiento de los probióticos o microflora beneficiosa),
– ácidos grasos libres (AGL),
– monoglicéridos,
– péptidos antimicrobianos,
– glicanos de la leche materna,
que se unen a microorganismos patógenos que producen diarrea.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas14
Evolución de la tasa de mortalidad neonatal, infantil y en la niñez.
Perú. 5 años previos a la encuesta. ENDES 1992 al 2012.
AmanzoLactancia Materna y Unidades
Neonatales15
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).Elaboración. DGE
Mort
alid
ad N
eonata
l en e
l P
erú
y s
us d
epart
am
ento
s, 2011 –
2012.
Min
iste
rio d
e S
alu
d,
Direcció
n G
enera
l de E
pid
em
iolo
gía
, 2013.
188 p
AmanzoLactancia Materna y Unidades
Neonatales16
Perú
Número de muerte por día en los primeros 28 días de vida, 2013
AmanzoLactancia Materna y Unidades
Neonatales17
Mu
erte
s n
eon
atal
es (
en m
iles)
1 millón de muertes en el día
del nacimiento
16% de las defunciones de niños
menores de cinco años
36% las defunciones neonatales
2 millones de muertes en la primera semana
32% de las muertes menores de cinco años
73% de las muertes neonatales
Día
Source: UNICEF analysis based on UN IGME 2014 and Lawn, Joy, et al., ‘Progress, priorities, and potential beyond survival’,
The Lancet, Vol. 384, no. 9938, pp.189– 205, 12 July 2014, doi:10.1016/S0140-6736(14)60496-7
Más de un tercio de todas las muertes neonatales ocurren en el día del nacimiento
Revisión de expertos internacionales en salud:Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de niños
cada año de enfermedades de la infancia prevenibles o tratables.
INTERVENCIONES PREVENTIVAS NÚMERO DE
MUERTES
(EN MILES)
PROPORCIÓN DE
TODAS LAS
MUERTES
Amamantamiento(para una nutrición saludable e incrementar el sistema inmune)
1301 13 %
Materiales tratados con insecticidas(para prevenir la malaria)
691 7 %
Alimentación complementaria(Para una nutrición saludable y prevenir enfermedades)
587 6 %
Zinc(para ayudar a prevenir enfermedades y mortalidad neonatal)
459 5 %
Partos no contaminados de neonatos 411 4 %
Vacuna contra Hib(para prevenir la influenza, meningitis, neumonía y otras infecciones)
403 4 %
Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas18
Revisión de expertos internacionales en salud:Se tienen herramientas disponibles para salvar a 6 millones de niños
cada año de enfermedades de la infancia prevenibles o tratables.
INTERVENCIONES CURATIVAS NÚMERO DE
MUERTES
(EN MILES)
PROPORCIÓN DE
TODAS LAS
MUERTES
Terapia de rehidratación oral
(TRO para diarrea y deshidratación)
1477 15 %
Antibióticos para sepsis
(infección)
583 6 %
Antibióticos para neumonía 577 6 %
Antimaláricos 467 5 %
Zinc
(para ayudar al tratamiento de enfermedades
como la neumonía y diarreas)
394 4 %
Fuente: The Lancet 2003:362:9377:65-71
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas19
Prácticas de lactancia materna óptima y mortalidad
infantil: una revisión sistemática y metaanálisis
Acta Paediatrica
Special Issue: Impact of Breastfeeding on Maternal and Child Health
Volume 104, Issue Supplement S467, pages 1–2,December 2015
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas20
Prácticas de lactancia materna óptima y mortalidad infantil: una revisión sistemática y metaanálisis
• Sintetizar la evidencia de los efectos de la lactancia materna óptima sobre todas las causas y la mortalidad relacionada con la infección en lactantes y niños de 0-23 meses.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas21
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Objetivo:
Prácticas de lactancia materna óptima y mortalidad infantil: una revisión sistemática y metaanálisis
• Se realizó una revisión sistemática para comparar el efecto de la lactancia predominante, lactancia parcial o no amamantamiento frente a la lactancia materna exclusiva en las tasas de mortalidad en los primeros seis meses de vida y el efecto de ninguna versus cualquier lactancia materna en las tasas de mortalidad entre los 6 y 23 meses de edad.
• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en PubMed, Cochrane CENTRAL y CABI.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas22
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Métodos:
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas23
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas24
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Prácticas de lactancia materna óptima y mortalidad infantil: una revisión sistemática y metaanálisis
• El riesgo de mortalidad por cualquier causa fue mayor en comparación con los lactantes amamantados en forma exclusiva de 0-5 meses de edad:
– Amamantados en su mayor parte (RR 1,5)
– Amamantados parcialmente (RR 4,8)
– No amamantados (RR 14,4)
• Niños no amamantados 6-11 meses (RR 1,8)
• Niños no amamantados 12-23 meses (RR 2,0)
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas25
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Resultados:
Prácticas de lactancia materna óptima y mortalidad infantil: una revisión sistemática y metaanálisis
• El riesgo de mortalidad relacionada con infección fue mayor en comparación con los lactantes amamantados en forma exclusiva de 0-5 meses de edad:
– Amamantados en su mayor parte (RR 1,7)
– Amamantados parcialmente (RR 4,56)
– No amamantados (RR 8,66)
• Niños no amamantados de 6-23 meses (RR 2,0)
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas26
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Resultados:
Prácticas de lactancia materna óptima y mortalidad infantil: una revisión sistemática y metaanálisis
• Los resultados subrayan la importancia de las prácticas óptimas de lactancia materna durante la lactancia y la primera infancia.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas27
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Conclusión:
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas28
Acta Paediatrica
Special Issue: Impact of Breastfeeding on Maternal and Child Health
Volume 104, Issue Supplement S467, pages 1–2,December 2015
Lactancia materna e inteligencia: una revisión
sistemática y meta-análisis
Lactancia materna e inteligencia: una revisión sistemática y meta-análisis
• Este estudio tiene como objetivo la revisión sistemática de la evidencia de la asociación entre lactancia materna y el rendimiento en las pruebas de inteligencia.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas29
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Objetivo:
Lactancia materna e inteligencia: una revisión sistemática y meta-análisis
• Dos búsquedas independientes nosotros se efectúen utilizando Medline, LILACS, SciELO y Web of Science. Se excluyeron los estudios restringidos los lactantes y aquellos en los que las estimaciones no fueron ajustados para la estimulación o la interacción en el hogar. Se utilizaron modelos de efectos fijos y aleatorios para poner en común las estimaciones del efecto, y una regresión de efectos aleatorios fue utilizada para evaluar las posibles fuentes de heterogeneidad.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas30
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Métodos:
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas31
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Lactancia materna e inteligencia: una revisión sistemática y meta-análisis
• Se incluyeron 17 estudios con 18 estimaciones de la relación entre lactancia materna y el desempeño en las pruebas de inteligencia.
• En un modelo de efectos aleatorios, los sujetos amamantados lograron un coeficiente intelectual más alto [diferencia media: 3,44 puntos (intervalo de confianza del 95%: 2,30; 4,58)].
• No se encontraron pruebas de sesgo de publicación. Los estudios que controlaron el CI materno mostraron un beneficio menor de la lactancia materna [diferencia media de 2,62 puntos (intervalo de confianza del 95%: 1,25; 3,98)].
• En la meta-regresión, ninguna de las características del estudio explicó la heterogeneidad entre los estudios.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas32
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Resultados:
Lactancia materna e inteligencia: una revisión sistemática y meta-análisis
• La lactancia materna se relaciona con un mejor desempeño en las pruebas de inteligencia.
• Un efecto positivo de la lactancia materna sobre la cognición también se observó en un ensayo aleatorio.
• Esto sugiere que la asociación es causal.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas33
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Conclusiones:
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas34
Acta Paediatrica
Special Issue: Impact of Breastfeeding on Maternal and Child Health
Volume 104, Issue Supplement S467, pages 1–2,December 2015
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna sobre
el colesterol, la obesidad, la presión arterial sistólica y
la diabetes tipo 2: una revisión sistemática y meta-
análisis
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna sobre el colesterol, la obesidad, la presión arterial sistólica y la
diabetes tipo 2: una revisión sistemática y meta-análisis
• Revisar sistemáticamente la evidencia sobre la asociación entre la lactancia materna y el sobrepeso / obesidad, la presión arterial, el colesterol total y la diabetes tipo 2.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas35
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Objetivo:
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna sobre el colesterol, la obesidad, la presión arterial sistólica y la
diabetes tipo 2: una revisión sistemática y meta-análisis
• Se llevaron a cabo dos búsquedas bibliográficas independientes usando el MEDLINE, LILACS, SciELO y Web de bases de datos de ciencias.
• Se excluyeron los estudios restringidos a infantes y los que no tienen un grupo de comparación interna.
• Se utilizaron modelos de efectos fijos y aleatorios para agrupar las estimaciones.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas36
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Métodos:
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna sobre el colesterol, la obesidad, la presión arterial sistólica y la
diabetes tipo 2: una revisión sistemática y meta-análisis
• Los sujetos amamantados tenían menos probabilidades de ser considerados obesos/con sobrepeso [agrupada odds ratio: 0,74 (intervalo de confianza del 95% (IC): 0,70; 0,78)] (n = 113).
• Entre los 11 estudios de alta calidad, la asociación era más pequeño [odds ratio: 0,87 (IC del 95%: 0,76; 0,99)].
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas37
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Resultados:
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna sobre el colesterol, la obesidad, la presión arterial sistólica y la
diabetes tipo 2: una revisión sistemática y meta-análisis
• El colesterol total (n = 46) fue independiente de la lactancia materna [diferencia media agrupada: 0,01 mmol/L (IC del 95%: 0,05; 0,02)].
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas38
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Resultados:
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna sobre el colesterol, la obesidad, la presión arterial sistólica y la
diabetes tipo 2: una revisión sistemática y meta-análisis
• La presión arterial sistólica (n = 43) fue menor entre los sujetos alimentados con leche materna [diferencia media: 0,80 ( IC 95%: 1,17; 0,43)], pero no se observó asociación entre los estudios más grandes,
• Para la presión arterial diastólica (n = 38 ) [diferencia media: 0.24 (IC 95%: 0,50; 0,02)].
• Para la diabetes tipo 2 (n = 11), el odds ratio fue menor entre los sujetos que habían sido amamantados [odds-ratio: 0,65 (IC del 95%: 0,49; 0,86)].
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas39
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Resultados:
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna sobre el colesterol, la obesidad, la presión arterial sistólica y la
diabetes tipo 2: una revisión sistemática y meta-análisis
• Para la diabetes tipo 2 (n = 11), el odds ratio fue menor entre los sujetos que habían sido amamantados [odds-ratio: 0,65 (IC del 95%: 0,49; 0,86)].
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas40
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Resultados:
Los efectos a largo plazo de la lactancia materna sobre el colesterol, la obesidad, la presión arterial sistólica y la
diabetes tipo 2: una revisión sistemática y meta-análisis
• La lactancia materna disminuye las probabilidades de diabetes tipo 2 y en base a estudios de alta calidad, disminuyó en un 13% las probabilidades de sobrepeso/obesidad.
• No se encontraron asociaciones para el colesterol total o la presión arterial.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas41
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Conclusión:
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas42
Acta Paediatrica
Special Issue: Impact of Breastfeeding on Maternal and Child Health
Volume 104, Issue Supplement S467, pages 1–2,December 2015
La lactancia materna , el asma y las alergias: una
revisión sistemática y
metaanálisis
La lactancia materna , el asma y las alergias: una revisión sistemática y metaanálisis
• Revisar sistemáticamente la asociación entre lactancia materna y la enfermedad alérgica de la infancia.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas43
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Objetivo:
La lactancia materna , el asma y las alergias: una revisión sistemática y metaanálisis
• Existe alguna evidencia de que la lactancia materna tiene un efecto protector para el asma (5-18 años).
• Hay evidencia débil de un efecto protector para el eczema ≤ 2 años y rinitis alérgicas ≤ 5 años de edad, con una mayor protección para el asma y el eczema en los países de bajos ingresos.
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas44
Acta
Paed
iatr
ica
Specia
l Is
sue: Im
pact of B
reastf
eedin
g o
n M
ate
rnal and C
hild
Health
Vo
lum
e 1
04
,Is
su
e S
up
ple
men
t S
467
,p
ag
es 1–2,D
ecem
ber
2015
Conclusiones:
COMPOSICIÓN DE LAS FÓRMULAS INFANTILES:• Agua, Hidratos de carbono, Lactosa, Maltodextrina de maíz. Proteínas: Concentrado de lactoalbúmina parcialmente hidrolizado y con menos minerales (procedente
de leche de vaca). Lípidos: Oleína de palma, Aceite de soja, Aceite de coco, Aceite de cartamo alto oleico o aceite de girasol, Aceite de M. alpina (DHA de hongos), Aceite de C.cohnii (AA de algas). Minerales: Citrato de potasio, Fosfato de potasio, Cloruro de calcio, Fosfato tricalcio, Citrato de sodio, Cloruro de magnesio, Sulfato ferroso, Sulfato de zinc, Cloruro de sodio, Sulfato de cobre, Yoduro de potasio, Sulfato de manganeso, Selenato de sodio. Vitaminas: Ascorbato de sodio, Inositol, Bitartrato de Colina, Alfa-tocoferol acetato, Niacinamida, Pantotenato de calcio, Riboflavina, Vitamina A acetato, Clorhidrato de piridoxina, Mononitrato de tiamina, Filoquinona, Biotina, Vitamina D3, Vitamina B12. Enzima: Tripsina. Aminoácidos: Taurina, L-Carnitina (una combinacion de dos aminoácidos diferentes). Nucleótidos: Citidina 5’, Monofosfato Uridina 5’, Monofosfato Disódico, Adenosin 5’ Monofosfato, Guanosin disódico.
Impacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas45
ww
w.e
lpo
de
rde
lco
nsu
mid
or.
org
.mx
Amanzo
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA:• Agua, Hidratos de carbono (fuente de energía), Lactosa, Oligosacáridos*, Ácidos carboxílicos, Alfa hidroxiácidos, Acido láctico, Proteínas (para los músculos y los
huesos), Lacto albúmina, Alfalactoalbúmina, HAMLET (Alfa-Lactoalbúmina modificada para atacar células de tumores), Lactoferrina, Multitud de factores antimicrobianos**, Caseína, Albumina sérica, Nitrógenos no proteicos, Creatina, Creatinina Urea, Acido úrico, Péptidos***. Aminoácidos (los ladrillos que forman las proteínas): Acido glutámico, Glutamina, Taurina, Alanina, Treonina, Serina, Glicina, Acido aspártico, Leucina, Cistina, Valina, Lisina, Histidina, Fenilalanina, Tirosina, Arginina, Isoleucina, Ornitina, Metionina, Fosfoserina, Fosfoetanolaminaα-aminobutirato, Triptofano, Prolina, Carnitina (compuesto de aminoacidos necesarios para hacer uso de ácidos grasos como fuente de energia). Nucleótidos (las unidades estructurales del ADN y el ARN): 5’-Adenosin monofosfato (5”-AMP), 3’:5’-Adenosinmonofosfato ciclico (3’:5’-cyclic AMP), 5’-Citidina Monofosfato (5’-CMP), Citidina Difosfato Colina (CDP colina), Guanosin difosfato (GDP), Guanosina difosfatoManosa, 3’-Uridina monofosfato (3’-UMP), 5’-Uridina monofosfato (5’-UMP), Uridina difosfato (UDP), Uridina difosfato hexosa (UDPH), Uridina Difosfato N-Acetilglucosamina (UDPAH), Uridina Difosfato, Acido Glucuronico (UDPGA) y otros muchos nucleótidos del tipo UDP recién descubiertos. Lípidos: Triglicéridos, Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, Acido docosahexaenoico (DHA importante para el desarrollo del cerebro), Acido araquidonico (AA importante para el desarrollo del cerebro), Acido linoleico (LA), Acido alfa-linolenico (ALA), Acido eicosapentaenoico (EPA), Acido linoleico conjugado (ácido rumenico), Ácidos grasos libres, Ácidos grasos monoinsaturados, Ácido oleico, Acido palmitoleico, Acido heptadecanoico, Acidos grasos saturados, Acido estearico, Acido palmitico, Acido laurico, Acido miristico. Fosfolipidos: Fosfatidilcolina, Fosfatidiletanolamina, Fosfatidilinositol, Lisofosfatidilcolina, Lisofosfatidiletanolamina, Plasmalogenos. Esfingolipidos: Esfingomielinas, Gangliosidos GM1, GM2, GM3, Glucosilceramida, Glucoesfingolipidos, Galactosilceramida, Lactosilceramida, Globotriaosilceramida(GB3), Globosido (GB4). Esteroles: Escualeno, Lanosterol, Dimetilsterol, Metosterol, Latosterol, Desmosterol, Triacilglicerol, Colesterol 7-dehidrocolesterol, Estigmaesterol y campesterol 7-ketocolesterol, β-Sitosterol, Latosterol, Metabolitos de la vitamina D, Hormonas esteroides. Vitaminas: Vitamina A, Beta caroteno, Vitamina B6, Vitamina B8 (Inositol), Vitamina B12, Vitamina C, Vitamina D, Vitamina E a-Tocoferol, Vitamina K, Tiamina, Riboflavina, Niacina, Acido folico, Acido pantotenico, Biotina. Minerales: Calcio, Sodio, Potasio, Hierro, Zinc, Cloruro, Fosforo, Magnesio, Cobre, Manganeso, Yoduro, Selenio, Colina, Azufre, Cromo, Cobalto, Fluor, Niquel. Metal: Molibdeno (elemento esencial en muchas enzimas), Factores de crecimiento (contribuyen a la maduración del recubrimiento intestinal), Citokinas interleukina-1β (IL-1β), IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), Factor estimulante de colonias de macrofagos (M-CSF), Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF), Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), Factor de crecimiento de los hepatocitos -α(HGF-α), HGF-β, Factor de necrosis tumoral-α Interferon-γ, Factor de crecimiento epitelial (EGF), Factor de crecimiento transformante-α (TGF-α), TGF β1, TGF-β2, Factor de crecimiento insulinico-I (IGF-Iconocido como somatomedina C), Factor de crecimiento insulinico- II, Factor de crecimiento nervioso (NGF), Eritropoyetina. ***Péptidos (combinaciones de aminoacidos): HMGF I, (Factor de crecimiento humano) HMGF II, HMGF III, Colecistoquinina (CCK) β-endorfinas, Hormona paratiroidea (PTH), Peptido relacionado con la hormona paratiroidea (PTHrP) β-defensinas-1, Calcitonina, Gastrina, Motilina, Bombesina (peptido liberador de gastrina, tambien conocido como neuromedina B), Neurotensina, Somatostatina. Hormonas (mensajeros quimicos que mandan señales desde una célula, o grupo de células, a otras a través de la sangre): Cortisol, Tiroyodina (T3), Tiroxina (T4), Hormona estimulante de la Tiroides (TSH tambien conocida como Tirotropina), Hormona liberadora de Tirotropina (TRH), Prolactina, Oxitocina, Insulina, Corticosterona, Trombopoyetina, Hormona liberadora de Gonadotropina (GnRH GRH), Leptina(contribuye a la regulación de la ingesta de alimentos), Grelina (contribuye a la regulación de la ingesta de alimentos), Adiponectina, Factor inhibidor de la lactancia (FIL), Eicosanoides, Prostaglandinas (enzimaticamente derivadas de los acidos grasos), PG-E1, PG-E2, PG-F2, Leucotrienos, Tromboxanos, Prostaciclinas. Enzimas (catalizadores que regulan las reacciones quimicas en el cuerpo humano): Amilasa, Arisulfatasa, Catalasa, Histaminasa, Lipasa, Lisozima, PAF-acetilhidrolasa, Fosfatasa, Xantina oxidasa, Antiproteasas (se cree que se unen a las macromoléculas, como las enzimas, y, como consecuencia, previenen reacciones alérgicas y anafilácticas) a-1- antitripsina, a-1- antiquimotripsina.**Factores inmunológicos (utilizados por el sistema inmune para identificar y neutralizar objetos extraños, como bacterias o virus): Leucocitos (glóbulos blancos), Fagocitos, Basófilos, Neutrófilos, Eosinófilos, Macrófagos, Linfocitos, Linfocitos B (también conocidos como células B), Linfocitos T (también conocidos como células C) sIgA (Inmunoglobulina A Secretora factor inmunológico mas importante), IgA2, IgG, IgD, IgM, IgE, Complemento C1, Complemento C2, Complemento C3, Complemento C4, Complemento C5, Complemento C6, Complemento C7, Complemento C8, Complemento C9, Glicoproteínas, Mucinas (atacan a las bacterias y los virus para evitar que se aferren a las mucosas), Lactadherina, Alpha-lactoglobulina, Alpha-2 macroglobulina, Antigenos Lewis, Ribonucleasa, Inhibidores de la hemaglutinina, Factor Bifidus (incrementa el crecimiento de Lactobacillus bifidus que son bacterias beneficiosas para el organismo), Lactoferrina (encierra el hierro para evitar que las bacterias lo utilicen para reproducirse y propagarse) Lactoperoxidasa (Proteína que aisla la vitamina B12 inhibe el crecimiento de microorganismos), Fibronectina (hace a los fagocitos más agresivos, minimiza la inflamación y repara el daño causado por la inflamación) *Oligosacáridos (más de 200 tipos diferentes).
Impacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas46
ww
w.e
lpo
de
rde
lco
nsu
mid
or.
org
.mx
Amanzo
AmanzoImpacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas47
htt
p:/
/ww
w.p
aho
.org
/hq
/dm
do
cum
ents
/200
9/IH
AN
--Se
ccio
n-2
-6-D
iap
osi
tiva
s.p
df
AmanzoImpacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas48
htt
p:/
/ww
w.p
aho
.org
/hq
/dm
do
cum
ents
/200
9/IH
AN
--Se
ccio
n-2
-6-D
iap
osi
tiva
s.p
df
AmanzoImpacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas49
htt
ps:
//w
ww
.per
ufa
rma.
com
.pe/
pro
du
cto
_27
1851
.asp
acce
did
o: 2
0/1
1/1
5
900 g = S/. 121.13 = $ 36.15400 g = S/. 53.83 = $ 16.07
AmanzoImpacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas50
Objetivo:
• Identificar proporción de utilización de fórmulas, cuantificando volumen requerido y de acuerdo al costo hacer el presupuesto mensual necesario para lactancia artificial.
AmanzoImpacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas51
Resultados:Consumo de latas de acuerdo a la edad y costo en dólares americanos
Pediatría de México Vol. 12 Núm. 1 - 2010
Costo de los sucedáneos de leche materna y comparación con salario mínimo en lactantes con fórmula (100 % consumo)
Perú 2015Perú Costo por kg
(US $)Costo por mes
(US $)Salario
Mínimo/mes (US $)
% del salario por mes
0 a 6 meses 40.17 101.78 282,3 36.05
AmanzoImpacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas52
• Salario mínimo (Perú) = S/. 937.50 = $ 279.85• $ 1 = S/. 3.35• 1 Lata de 400 g cuesta S/. 53.83 = $ 16.07
$ 96.42$ 128.56$ 192.84$ 192.84
Cada mes promedio:$ 101.78
6 meses
Ped
iatr
ía d
e M
éxic
o V
ol.
12
Nú
m. 1
-2
01
0
Basado en: http://www.paho.org/hq/dmdocuments/2009/IHAN--Seccion-2-6-Diapositivas.pdf
Costo de los sucedáneos de leche materna y comparación con salario mínimo en lactantes con lactancia mixta (50 % consumo)
Perú 2015
Perú Costo por kg (US $)
Costo por mes (US $)
Salario Mínimo/mes
(US $)
% del salario por mes
0 a 6 meses 40.17 50.88 282,3 18
AmanzoImpacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas53
• Salario mínimo (Perú) = S/. 937.50 = $ 279.85• $ 1 = S/. 3.35• 1 Lata de 400 g cuesta S/. 53.83 = $ 16.07
$ 64.28$ 96.42$ 144.63$ 305.33
Cada mes promedio:$ 50.88
6 meses
(8 latas por mes)
Ped
iatr
ía d
e M
éxic
o V
ol.
12
Nú
m. 1
-2
01
0
Basado en: http://www.paho.org/hq/dmdocuments/2009/IHAN--Seccion-2-6-Diapositivas.pdf
AmanzoImpacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas54
Pediatr Clin N Am 60 (2013) 169–187
Impacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas55
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
INDICADORES DE LACTANCIA MATERNAPERÚ 1977 - 2014
% niños(as) que iniciaron la LM en la 1ra hora de vida
% niños(as) que iniciaron la LM dentro del 1er día devida
% de LME en niños(as) < 6 meses
% LM en niños(as) de 22-23 meses* (2010, 2011, 2012,2013 y 2014: 18 a 23 meses)
% Uso de biberón 12 - 17 meses
% Uso de biberón < 6 meses
Amanzo
Impacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas56Amanzo
Impacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas57
Lima, 29 de Noviembre del 2012
Amanzo
Impacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas58Amanzo
Impacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas59Amanzo
• Iniciar la lactancia materna durante la primera hora de vida.• Dar lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses.• Lactancia continuada (además de una Alimentación
Complementaria apropiada) hasta los 2 años de edad o más.
Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y Niño PequeñoOMS/UNICEF 2002
Resolución WHA55.25 Nutrición del lactante y niño pequeño
Casi todas las madres pueden amamantar con
éxito
Impacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas60Amanzo
“ Desde una perspectiva nutricional, la lactanciaes un periodo crítico y vulnerable. En ninguna otra etapa de la vida es adecuado sólo un alimento como fuente única de nutrición. Este fenómeno ocurre cuando la inmadurez en tejidos y órganos que participan en el metabolismo de nutrientes (tubo gastrointestinal,
hígado y riñones) limita la capacidad de un lactante para reaccionar a excesos o deficiencias en la ingestión de nutrientes...”
( Clínicas Pediátricas de Norteamérica. Lactancia Materna 2001, Parte 1. Pruebas que apoyan la lactancia materna. Composición Nutrimental de la leche materna. Feb. 2001. Vol 1 p. 53)
AmanzoLos riesgos de la alimentación con fórmulas
lácteas61
AmanzoImpacto Promoción y Protección LM
Productividad de Empresas62
Fernando Javier SendraHumorista gráfico e historietista argentino.
Su personaje más conocido es Matías, que sale diariamente en
Clarín.Argentina (1949 - )