ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

Dr. Pablo Daniel Rojas

DEFINICIÓN

• SÍNDROME CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL, DE APARICIÓN RELATIVAMENTE BRUSCA Y QUE REQUIERE TRATAMIENTO DE URGENCIA.

QUIRÚRGICO

▫INFLAMATORIO-INFECCIOSO▫ISQUÉMICO O VASCULAR▫HEMORRÁGICO▫OBSTRUCTIVO▫PERFORATIVO

SÍNTOMAS

▫Anorexia▫Dolor▫Fiebre▫Vómitos▫Alteración del tránsito intestinal▫Alteraciones hemodinámicas

UMBRAL DEL DOLOR

TIPO DE DOLOR

▫PARIETAL O SOMÁTICO

▫VISCERAL

▫REFERIDO O VISCERO-PARIETAL

DOLOR REFERIDO• SINTOMA

• Subescapular derecho

• Hombro derecho

• Hombro izquierdo

• Genitales

• Sacro

• PATOLOGIA

• Patología biliar

• Ulcera perforada, absceso subfrénico

• Pancreatitis aguda, hemo o neumoperitoneo

• Patología renal, apendicitis

• Patología rectal, genital, disectiva retroperitoneal

ANAMNESIS DEL DOLOR

ANTECEDENTES O FORMA DE COMIENZO

LOCALIZACIÓN O IRRADIACIÓN INTENSIDADCARACTERÍSTICASALIVIO O EXACERBACIÓN

CARACTERISTICAS DEL DOLOR

COLICO

CONTINUO

PERITONEAL

VÓMITOSAPARICIÓN ALTURA DE LA CAUSA

OBSTRUCCIÓN

TEMPRANA CONTENIDO PILORISMOGÁSTRICO

INTERMEDIA BILIAR ILEO INTESTINAL

TARDÍA CONTENIDO DE OBSTRUCMATERIA FECAL

ALTERACION DEL TRANSITO INTESTINAL

»DIARREA

»CONSTIPACIÓN

»ILEO

ILEO

MECÁNICO U OBSTRUCTIVO

FUNCIONAL O DINÁMICO

ALTERACIONES HEMODINAMICAS

• TENSION ARTERIAL• FRECUENCIA CARDIACA Y RESPIRATORIA• DIURESIS• ESTADO NEUROLOGICO• SHOCK

DIAGNOSTICO

ClínicoLaboratorioRadiológicoEcográficoTomo graficoPunción abdominalLaparoscopiaLaparotomía

ABDOMEN AGUDO INFECCIOSO

• PERITONITIS PRIMARIA

• PERITONITIS SECUNDARIA

• PERITONITIS TERCIARIA

IRRITANTES

• MATERIA FECAL• PUS• SANGRE• BILIS• ORINA

ABDOMEN AGUDO ISQUEMICO

• POR OBSTRUCCIÓN VASCULAR TROMBOSIS MESENTÉRICA INFARTO ESPLÉNICO TROMBOFLEBITIS VENA PORTA

• POR ESTRANGULAMIENTO HERNIAS O EVENTRACIONES VÓLVULOS INVAGINACIÓN BRIDA

Isquemia mesentérica aguda

ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO

• ESPONTÁNEO▫ EMBARAZO ECTÓPICO COMPLICADO▫ ANEURISMA AORTA ABDOMINAL

COMPLICADO▫ RUPTURA BAZO PATOLÓGICO▫ POSOPERATORIO

• TRAUMÁTICO▫ CERRADO▫ ABIERTO

ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO

ALTA ESTÓMAGODUODENO

BAJA YEYUNOILEONCOLONRECTO

ETIOLOGÍA

• INTRALUMINALPARÁSITOSCUERPOS EXTRAÑOS. FITOBEZOARILEO BILIAR

• PARIETALINFLAMATORIANEOPLÁSICA

• EXTRALUMINALADENOPATIAS (LINFOMA)BRIDASESTRANGULAMIENTO

Obstrucción de intestino delgado (radiología)

Obstrucción íleon terminal (radiología)

Megacolon tóxico Crohn (radiología)

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO

• ESPONTANEO

• TRAUMATICO

• ULCERA GASTRODUODENAL

• DIVERTICULO• APENDICITIS• ULCERA INTESTINO

DELGADO• ACCIDENTAL• PROVOCADO: TRAUMA

CERRADO, ABIERTO, CUERPO EXTRAÑO CAVIDAD

• IATROGENICO

MUCHAS GRACIAS