Post on 24-Jan-2018
ADENOMAS TIROIDEOS
Cordero Comparán Joseline Montserrat
Universidad Nacional Autónoma De México
FACULTAD DE MEDICINA
Hospital General La Villa
Suelen ser masas solitarias
Bien delimitadas
Derivadas del epitelio folicular
Puede ser difícil de distinguir los adenomas
foliculares de los nódulos dominantes de hiperplasia
folicular o de los carcinomas menos frecuentes : los
foliculares
LOS ADENOMAS
FOLICULARES
NO SON
PRECURSORES
DEL
CARCINOMA
ADENOMAS
Una amplia mayoría de
los adenomas
no son funcionales
Una proporcion
escasa produce
hormonas tiroideas
Tirotoxicosis con
repercusión clínica
Patogenia
<20 % de los adenomas foliculares NO funcionales tienen
mutación de RAS
Subunidad fosfatidil inositol 3-
cinasa PIK3CA
Tienen un gen de Fusión PAX8
Alteraciones del PPARG
Potencian la funcion del TSH
Autonomia Tiroidea
[HIPERTIROIDISMO]
Nodulo Tiroideo “caliente ”
[gammagrafía]
Las mutaciones de TSH son raras
Adenomas tóxicos y el bocio multinodular tóxico
NO SON PRECURSORES DE CANCER
ADENOMA TIROIDEO TÍPICO
Lesión encapsulada
Esférica
Solida
Bien definida
3cm >/= 10 cm
EN PIEZAS RECIÉN EXTIRPADAS
Sobresale de la superficie de corte
Comprime el tiroides subyacente
Color gris-blanco o rojo-marrón
Microscopia
Las células forman folículos
Contienen coloide
Con aspecto uniforme
En ocasiones las células neoplásicas
Tienen citoplasma granular eosinofilo
La manifestación clínica y la conducta de un
adenoma folicular con OXIFILIA
La característica de todos los adenomas
foliculares: La presencia de una capsula bien
formada e intacta alrededor del tumor
Por esta razón es escencial una cuidadosa
evaluación de la integridad de la cápsula para
distinguir el adenoma folicular del carcinoma
folicular que presenta invasión capsular y/o
vascular
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Masas indoloras unilaterales
Se descubren a menudo de manera casual
Dificultad para tragar
Nódulos fríos o Nodulos calientes según la captación de yodo [gammagrafia]
10% suele ser maligno
DIAGNOSTICO
Ecografía
PAAF
*PATOLOGIA
Los adenomas foliculares tienen un pronostico
EXCELENTE sin recidivas ni metástasis