Post on 10-Jul-2020
Alimentación, suplementación y estilo de vida saludable en el embarazo
Dra. Otilia Perichart PereraJefa del Departamento de Investigación, Nutrición y Bioprogramación
Instituto Nacional de Perinatología “Isidro Espinosa de los Reyes”
Programación metabólica y nutricia
Nutrición antes y durante el embarazo
• Sobrepeso
• Obesidad
• Prediabetes
• Diabetes
• Prehipertensión
• Hipertensión
• Dislipidemias
• Preeclampsia
• Diabetes Mellitus Gestacional
• Restricción del Crecimiento Intrauterino
Programación metabólica
Nutrición en el embarazo
Sustratos energéticos Micronutrimentos
Patrones de alimentación saludables
Categoría Recomendaciones para su consumo
Energía • IMC pregestacional < 18.5 = 35-40 kcal/kg peso actual• IMC pregestacional 18.5-24.9 = 30 kcal/kg peso actual• IMC pregestacional 25-29.9 = 24 kcal/kg peso actual
Carbohidratos: • 35-45% del valor energético total• 15-30 g = 1 o 2 raciones• Se incrementan con dosis elevadas de insulina o adecuado control glucémico
Lípidos • <40% del valor energético total• <10% de los lípidos deben ser grasas trans y saturadas
Proteínas • 20-25% del valor energético total
Fibra • 20-35 g diarios
Ácido fólico • 5 mg/d desde 3 meses antes del embarazo hasta el tercer mes de gestación
Edulcorantes artificiales • Solamente aquellos que se encuentren aprobados por COFEPRIS
Academy of Nutrition and Dietetics: Evidence-based nutrition guidelines for Gestational Diabetes Mellitus 2008
Baja adherencia:
• Mayor peso durante el embarazo.
• Menor peso al nacer.
• Menor tamaño de placenta.
• Hiperinsulinemia.
Alta adherencia:
• Mayor probabilidad de gananciade peso adecuada (IOM).
Patrones de alimentación saludable - Mediterráneo
✓ Local
✓ Fresco
✓ No procesado
Silva MA. Nutr Hosp 2013; Timmermans S. Brit J Nutr 2012; Gesteiro. Eur J Clin Nutri 2012.
Obesidad
Balance de energía = Equilibrio
Desnutrición
Desde antes del embarazo
Requerimiento de energía
Costo energético del embarazo:
• +340 kcal/día durante el 2do trimestre.
• +452 kcal/día durante el 3er trimestre.
La mayoría de los planes de alimentación para mujeres embarazadasaportan entre 2,200 kcal/día y 2,900 kcal/día.
Recomendación – Actividad física
• Realizar más de 30 minutos al día, todos los días.
• Realizar al menos 150 minutos a la semana de actividad física moderada.
Contraindicaciones para realizar actividad física:
• Hipertensión.
• Cérvix incompetente.
• Cerclaje.
• Sangrado persistente.
• Ruptura prematura de membranas.
• Restricción del crecimiento intrauterino.
Adecuada ganancia de peso
*Los cálculos asumen una ganancia en primer trimestre de entre 0.5 y 2 kg.
Institute of Medicine. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. 2009. National Academy Press Washington D.C.
IMC pregestacional Ganancia total
(kg)
Ganancia semanal
(2º y 3er trimestre)Bajo peso
(IMC<18.5)
12.6 - 18.0 0.51 kg/sem
(0.44 – 0.58)Peso normal
(IMC=18.5 – 24.9)
11.25 – 16 0.42 kg/sem
(0.35 – 0.50)Sobrepeso
(IMC 25-29.9)
7 - 11.25 0.28 kg/sem
(0.23 – 0.33)Obesidad
(IMC >30)
5 – 9 0.22 kg/sem
(0.17 – 0.27)
Requerimientos
Institute of Medicine. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. 2009. National Academy Press Washington D.C.
Proteínas:
• 1.1 g/kg de peso deseable.
• 0.8 g/kg de peso pregestacional + 25 g/día a partir del 2do trimestre.
• 10-35% del valor energético total.
Embarazo múltiple:
• IDR = 0.8 g/kg peso pregestacional + 50 g/día.
Menor índice glucémico
Mayor índice glucémico
Menor índice glucémico
Requerimientos: Carbohidratos
Requerimientos
Grasas:
• Aumentar el consumo de ácidos grasos monoinsaturados ypoliinsaturados.
• El OMEGA 3 es esencial para la salud visual y desarrollo cognitivofetal y neonatal.
• La relación ideal entre OMEGA 3 y 6 es de 1:5.
Pescados y mariscos – Riesgos por consumo de mercurio
Recomendación:
• Consumo de 300 a 360 gramos a la semana.
Evitar pescado con alto contenido de metil-mercurio:
• Cazón.
• Atún albacora.
• Atún de aleta azul.
• Esmedregal.
• Huachinango.
• Lubina
• Mero.
• Pez espada.
• Tiburón.
Favorecer el consumo de grasas saludables
vs
Plan de alimentación durante el embarazo
Grupos de alimentos Porciones por día Ejemplos
Vegetales 4 a 5 • 1 taza de verduras crudas o cocidas.• 2 tazas de hojas.
Frutas 4 a 5 • 1 taza de fruta picada.• 1 fruta mediana.• ½ pieza de mango, plátano o toronja.
Lácteos 3 • 1 taza de leche semidescremada o descremada.• 1 taza de yogurt bajo en grasa.• 40 g de queso bajo en grasa.
Productos animales 4 a 5 • 30 g de pescado, pollo o carne magra.• 1 huevo.• ¼ taza de frijoles, lentejas, garbanzos o chícharos.• 15 g de nueces o semillas.
Leguminosas 2 • ½ taza de frijoles, lentejas, habas o garbanzos cocidos.
Cereales y tubérculos 5 a 7 • 1 tortilla de maíz o tostada horneada.• ½ taza arroz cocido.• ½ elote cocido.
Grasas 6 a 7 • 1 cucharadita de aceite de canola u oliva.• 1 cucharada de aguacate.• 2 cucharadas de vinagreta.
¿Cómo dar recomendaciones de alimentación?
¿Cómo dar recomendaciones de alimentación?
Verduras:
• Nopales
• Espinacas
Ejemplos
Tubérculos:
• Papas
Animales:
• Atún
Verduras:
• Calabazas
• Chile
Ejemplos
Cereales:
• Arroz
Animales:
• Picadillo
Grasas:
• Aguacate
¡Muchas gracias por su amable atención!