Post on 14-Apr-2017
ALTERACIONES EN EL DESARROLLO
PATOLOGÍA BUCALGloria Isabel Rangel Ismerio
DE LOS MAXILARES
Poco común Cambios atróficos en un lado de la cara Causa desconocida
Hemiatrofia facial
Primeras 2 décadas de vida Comienza con atrofia de piel y estructuras
subcutáneas Afecta mas a mujeres Desviación de boca y nariz
Características clínicas
La atrofia de labio superior puede hacer evidentes los dientes maxilares
Atrofia unilateral de lengua Mordida posterior abierta
Hipoplasia mandibular Erupción retardada de dientes Desarrollo deficiente de la raíz
Mujeres Lado derecho Piel engrosada Aumentada pigmentación Macroglosia unilateral Retraso mental
Hemihipertrofia labial(hemihiperplasia)
Cuando la asimetría se detiene al nacer, se hace evidente en la niñez
El crecimiento se acentúa en la pubertad
Síndrome de Beckwith-Wiedemann Neurofibromatosis Síndrome de Klippel-Trénaunay-Weber Síndrome de Proteus Síndrome de McCune-Albright Síndrome nevus epidérmicos Mixoplioidia triploide/diploide Síndrome de Langer-giedion Síndrome de múltiples exostosis Síndrome de Maffucci Síndrome de Olier Displasia segmental odontomaxilar
Síndromes asociados con hemihiperplasia
Es un trastorno congénito (presente al nacer) del crecimiento que provoca un tamaño corporal grande, órganos grandes y otros síntomas.
Síndrome de Beckwith-Wiedemann
El Síndrome de Proteus es una enfermedad congénita que causa un crecimiento excesivo de la piel y un desarrollo anormal de los huesosnormalmente acompañados de tumores en más de la mitad del cuerpo.
Síndrome de Proteus
Un desorden del crecimiento distal de los huesos en los que se observan masas cartilaginosas no osificadas dispersas por todo el esqueleto produciendo toda una variedad de malformaciones, y asimetrías debidas a las diferentes longitudes de los huesos.
Síndrome de Ollier
La displasia odontomaxilar segmentaria (SOD) es un trastorno poco frecuente, caracterizado por el agrandamiento unilateral del hueso alveolar y la encía del maxilar superior izquierdo o derecho en la región que incluye desde la parte posterior de los caninos hasta la tuberosidad del maxilar.
Displasia segmental odontomaxilar
De labio y paladar
Pueden heredarse como rasgos autosómicos dominantes
Fosa labial comisural Fosa labial paramedial
Fositas labiales y comisurales congénitas
En la parte paramedial del bermellón Invaginaciones congénitas, con tractos ciegos o
conductos salivales ectópicos Orificio superficial (poro) 1-3 mm Profundidad 5-15 mm
Fosa labial paramedial
Labio inferior mas común Puede asociarse con labio leporino (síndrome de Van
der Woude) Única o bilateral
En la comisura Presenta un orificio e 1-2 mm Profundidad de 2-4 mm
Fosita labial comisural
No suelen presentar problemas clínicos Extirpación por motivos estéticos No requieren tratamiento
Deformidad Pliegue horizontal de tejido mucoso
superfluo Cara interna del labio superior Congénito o adquirido
Labio doble
Asociado a blefarocalasia y síndrome de Ascher
Extirpación por motivos estéticos No suele requerir tratamiento
Fragmento superfluo de tejido mucoso Frenillo labial del maxilar superior Sin función conocida
Apéndice de frenillo
Asociado a Hiperplasia fibrosa adquirida Se extirpa y se somete a estudio
anatomopatológico
Anomalía congénita más frecuente en la cara Alteración de la mesodermización de los procesos
nasales medios con los procesos maxilares Más frecuente en hombres
Fisura labial(labio hendido)
Se relaciona con la edad de la madre Puede abarcar el proceso alveolar y llegar al
paladar Unilateral o bilateral
Suele ir acompañada de labio hendido Mayor afectación a la mujer No se relaciona con la edad de la madre
Fisura palatina(paladar hendido)
Puede solo afectar la úvula Falta de fusión de los procesos palatinos
laterales entre si o con el tabique nasal o con el paladar primario
Cuando el labio fisurado va acompañado de paladar hendido se denomina fisura labio-palatina
Origen genético: síndrome de Patau
- Labio y paladar hendido- Polidactilia- Defectos oculares- Sordera- Muerte neonatal
De la mucosa bucal
Glándulas sebáceas ectópicas o coristomas sebáceos (tejido normal en localización anormal)
Se cree que se originan en las etapas del desarrollo.
Gránulos de Fordyce
◦ Múltiples lesiones papulares
◦ De color blanco amarillento
◦ A menudo aparecen en agregados o arreglos concluyentes
◦ Más frecuente en mucosa bucal y borde rojo del labio
CLÍNICAMENTE
No es necesario
TRATAMIENTO
DESCANSO!! 10 MIN
De la encia
AGRANDAMIENTOS GINGIVALES GENERALIZADOS (FIBROMATOSIS GINGIVAL, ELEFANTIASIS GINGIVAL)
Sobreproducción de colágena de forma difusa Lenta Progresiva Asintomática Dos formas:- Inducido por medicamentos- No inducido por medicamentos
Anticonvulsivos, bloqueadores de los canales de sodio, ciclosporina A, eritromicina, anticonceptivos orales
Fenitoína
AGRANDAMIENTO GINGIVAL GENERALIZADO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS
El efecto aparece de uno a tres meses y se origina en las papilas
Amplio rango de edad Dependiendo de la calidad de la higiene habrá o no
mayor agrandamiento, eritema o sangrado
Si se puede, retirar el medicamento
Gingivectomía o gingivoplastía
TRATAMIENTO
Herencia (rasgo autosómico dominantes)
Puede formar parte de un síndrome: hipertricosis lanuginosa, síndrome de Cowden, Zimmermann-Laband, Murria-Puretic-Dresher, Rutherfurd, Cross y Kippel Trenaunay-Weber
AGRANDAMEINTO GINGIVAL GENERALIZADO NO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS
Producen problemas locales: estética, masticación, respiración
Asociados a abscesos periodontales, movilidad y pérdida progresiva de dientes
Consistencia firme Superficie lisa o nodular
Puede cubrir total o parcialmente los dientes Puede llegar a impedir masticar o cerrar los labios Es rosa pálido, a menos que haya sarro y placa Reemplazo de hueso alveolar por la proliferación de
fibras colágenas
Casi siempre generalizado
En su forma localizada, esta la fibromatosis difusa de tuberosidades:
Afecta solo la región de tuberosidades del maxilar superior en forma bilateral y simétrica, su crecimiento es persistente y se dirige hacia el paladar y zona posterior
Gingivectomía y gingivoplastía
Higiene oral
Laser CO² (mínimo sangrado y dolor)
Control y seguimiento permanente (recidiva)
TRATAMIENTO
De la lengua
Lengua pequeña anormal Poco común Causa desconocida En raras ocasiones: aglosia Difícil de detectar
Microglosia (hipoglosia)
Asociada a síndrome de hipogénesis oromandibular (micrognatia o agnatia)
Anomalías coexistentes: paladar hendido Asociada a hipoplasia de la mandíbula
Lengua grande Trastornos sistémicos: hiperpituarismo del
adulto y cretinismo
Macroglosia
Congénita: síndrome de Down, síndrome de Beckwith-Wiedemann y síndrome de neoplasia endócrina múltiple.
Secundaria: tumores (linfoangioma, hemangioma o neurofibroma)
Lengua fija Frenillo lingual
anormalmente corto Restricción intensa de
movimientos Tratamiento: reinserción
quirúrgica del frenillo lingual
Anquiloglosia
Múltiples fisuras en el dorso lingual Sólo una en la línea media de la lengua Generalmente asintomática Falta de fusión de las protuberancias linguales
Lengua hendida o fisurada
Condición común Etiopatogénesis desconocida Algunas hipótesis la asocian a
estrés o infección por hongos y bacterias
Eritema migrans(glositis migratoria benigna, lengua geográfica)
Acompaña varias enfermedades:
- Psoriasis- Dermatitis seborreica- Síndrome de Reiter- Atopía
Áreas de desqueratinización circulares o irregulares Descamaciones de papilas filiformes, rojas y dolorosas Márgenes prominentes blancos , que se desplazan si va
sanando
CLINICAMENTE
Hay correlación con lengua fisurada, se desconoce el significado de la relación aunque los síntomas pueden ser más comunes en presencia de lengua fisurada, presuntamente por infección micótica secundaria
Casos raros: mucosa de piso de la boca, mucosa bucal y gingiva
• Casi todos los pacientes son asintomáticos , aunque en algunos casos reportan dolor por alimentos condimentados o alcohol• La gravedad varia con el tiempo, y puede desaparecer y aparecer sin razón aparente
Consecuencia de una hipertrofia o elongación de las papilas filiformes del dorso de la lengua
Parecen finos pelos
En los 2/3 anteriores de la lengua, delante de la “v” lingual, siendo muy numerosos.
Lengua vellosa (lengua pilosa)
No alteran el gusto
Se favorece la sobreinfección por bacterias y cándidas.
Uso de antibióticos de amplio espectro Corticoides Aplicación tópica de agua oxigenada, perboratos o
agentes oxidantes Antiácidos con componentes de bismuto Abuso del tabaco Trastornos gastrointestinales Mala higiene oral.
ETIOLOGIA
Se manifiesta de manera brusca
Su coloración varía desde blanco amarillenta a negra dependiendo de factores externos como tabaco, fármacos y microorganismos cromógenos.
CLINICAMENTE
Se puede calcar esta coloración en los pacientes portadores de prótesis superiores en la superficie palatina
Manifestaciones clínicas leves
La mayoría asintomáticas aunque en algunos casos hay molestias por el roce en el paladar y halitosis
Eliminación de los factores etiológicos como antibióticos y agentes tópicos
Higiene cuidadosa, cepillados y descamación lingual y algunos casos antimicótico
Existen lesiones blancas que no requieren tratamiento y no se consideran como una verdadera patología
TRATAMIENTO
La más común es la lingual También puede aparecer en labio y mucosa yugal Áreas elevadas púrpuras Asintomático
Varicocidad (várices linguales)
No esta indicado
Tratamiento
GRACIAS