Post on 22-Jan-2016
Ana Maria López MDCentro de Cáncer de Arizona
alopez@azcc.arizona.edu520-626-2271
El Tratamiento del Dolor
Para Sobrevivientes de Cáncer de Seno
1-Explicar el origen del dolor neuropático que sufren las sobrevivientes de cáncer de seno 2-Describir las técnicas multi- disciplinarias para aliviar y tratar el dolor 3-Enlistar el uso apropiado de los métodos de evaluación del dolor
Metas Educativas
Físico
Emocional
Espiritual
Noticias no muy buenas:
Buenas noticias:
“Una experiencia emocional, sensorial y desagradable, relacionada con una lesión de tejido actual o potencial” (Merskey, 1986)
El dolor SIEMPRE es subjetivo
El dolor es una experiencia muy individual
Principios Básicos
El dolor agudo
El dolor crónico
La Evaluación del Dolor
Nociceptivo◦Dolor Somático: cutáneo o profundo◦Dolor Visceral: infiltración/compresión
de los órganos internos
Dolor Neuropático: lesión de los nervios
◦Central (espina dorsal y el cerebro)◦Periférica (espina externa y el cerebro)
Tipos de Dolor: La Duración
Síntoma
Escuchar/Creer
Evaluar
Involucrar
Establecer el Alivio
Mejorar la Calidad de Vida
Re-evaluar
La Evaluación del Dolor
Las Preguntas:
◦ ¿ A dónde le duele? ¿ Le duele en un sólo lugar?◦ ¿ Cómo es su dolor? ◦ ¿ Qué le alivia/empeora?◦ ¿ Es constante o se va y viene?◦ ¿ Ha tenido éste dolor anteriormente?◦ ¿ Cuándo le comenzó el dolor?◦ ¿ Cómo le afecta el dolor a su vida cotidiana?
¿ Cómo Se Evalua el Dolor?
La Evaluación del Dolor
Temores/Conceptos erróneos
◦ Pacientes◦ Proveedores de salud
Consideraciones para el paciente◦ Cultura/lenguaje◦ Edad◦ No-verbal o confundido◦ El historial con
medicamentos para alivian el dolor
Barreras a la Terapia Efectiva
Para Aliviar el Dolor
“Me voy ha hacer adicta a los medicamentos que alivian el dolor”
“Mejor no voy a tomar mucho ahora, porque después no me va a funcionar”
“Si le digo a mi médico que tengo dolor, me parará el tratamiento”
Mitos Comunes
¿ De dónde origina el dolor?
◦Del cáncer
◦De las intervenciones médicas/ de los estudios
◦Del tratamiento o de los efectos secundarios producidos por el tratamiento
◦No tiene relación con el cáncer
El Dolor de los Sobrevívenos de Cáncer de Seno
Identificar la causa del dolor y dar el tratamiento
Escoger los medicamentos apropiados/ las intervenciones
Reducir el dolor a un nivel tolerable que le permita mantener un nivel de vida óptima
Enfrentar factores psicosociales
Educar al paciente y a los que proveen cuidados
Metas del Tratamiento para Aliviar el Dolor
Farmacológicas ◦medicamentos
No-farmacológicas◦meditación, acu-presión, masaje,
hipnosis
Intervenciones Médicas◦“intervenciones usando agujas”◦bloqueo de los nervios, etc.
Terapias Para Aliviar el Dolor
“Analgésicos simples” ◦ Tylenol, Motrin
Opioides◦ Drogas parecidas a la morfina
Adyuvantes ◦ Esteroides, antidepresivos y anticonvulsivantes
Medicamentos para el Dolor: Categoría Básica
Se une a receptores opioides en el cuerpo
Impiden el paso de los “mensajes de dolor” al cerebro
Se necesitan ambos medicamentos: de acción larga y medicamentos para el dolor intermitente
No tiene efecto “límite”
Opiodes
Morfina◦ MS Contin/MSIR
Hidromorfona
Oxicodona◦ Oxicontina/oxicodona◦ Percocet (Tylenol + oxicodona)
Fentanilo
Metadona
Opiodes Comunes
Parche Fentanilo
Estreñimiento
Sequedad de la boca
Nausea (el cuerpo se adapta)
Sedación (el cuerpo se adapta)
Efectos Secundarios Comunes
Causas en los pacientes con cáncer◦Quimioterapia (CIPN)◦Compresión del tumor◦Infecciones (Herpes zoster)◦Intervenciones médicas/ Cirugías
¿ Cuál es la diferencia?◦La calidad del dolor◦La duración y ubicación
Dolor Neuropático
¿ Se puede aliviar el dolor al nervio?
◦Educación◦Medicamentos
Opioides Anticonvulsivantes (Neurontin, etc) Antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina, etc) Tópicos (crema apsaicina, parches de
lidocaína)
Dolor Neuropático
¿ Cómo se alivia el dolor neuropático?
◦ Sigue bajo investigación Vitamina B/Vitamina E Calcio/suplementos de magnesio
◦ No- farmacológicos Estimulación Transcutanea Eléctrica de los Nervios
(TENS) Técnicas de relajación, acu-presión y masaje Ejercicios
◦ Intervención con anestésicos Bloqueo de los nervios, etc.
Dolor Neuropático
Llevar un diario de su dolor
Historial de sus alergias
Tomar los medicamentos de acuerdo a la receta y avísenos si no le alivian
Monitoree cualquier efecto secundario ocasionado por la terapia contra el dolor
Maneras Como Usted Puede Ayudar
La gran mayoría (>90%) de dolor del cáncer, puede ser controlado con medicamentos simples y con intervenciones
La clave para ayudarle, es que usted le comunique a su proveedor de salud, si usted siente dolor
Especialistas del dolor/cuidado paliativo están dispuestos a ayudarle
aún si su dolor es intenso
En Resumen
Sociedad Americana del Cáncer www.cancer.org, busque “dolor”
Instituto Nacional del Cáncer: dolor http://www.cancer.gov/search/results.aspx?lang=
spanish
www.chemocare.com, escoja Español y busque “Entumecimiento, hormigueo y dolor periférico”
National Coalition for Cancer Survivorshipwww.canceradvocacy.org, “es Español
“neuropatia” o use éste enlace: http://www.canceradvocacy.org/espanol/resources/neuropathy.html
Recursos