Plasminógeno ¿ Déficits ? Tipos I y II

PAI y Lp(a) ¿Aumento? Factores riesgo cardiovascular

ANAMNESIS

TROMBOFILIAS

Valorar, al solicitar el estudio, los FACTORES PREDISPONENTES: - Trombosis en < 50 años. - Trombosis recurrentes. - Historia familiar de trombosis. - Trombosis idiopáticas. - Trombosis en zonas poco habituales.

Tener en cuenta a la TOMA DE MUESTRA: (1) 2 semanas tras TAO, o cambiar a HEPARINA.. (2) 2 semanas tras HEPARINA, o cambiar a TAO. (3) 2 semanas tras el evento trombótico. (G) Pruebas genéticas.

TTPa ↓

↓ FIBRINOLISIS

FVIII N:

FIX, FXI, FII o FI

¿Aumento?

PS (1,3)PC (1,3)

Hcys

RPCa

AAF (2)

(Algoritmo propio)

MTHFR-C677T (G)

(Discierne entre hereditaria / adquirida)

FVLeiden-G1691A(G)

(Discierne entre hereditaria / adquirida)

Riesgo trombosis:

ACO, THS ↑ ↑ ↑

Homocigosis ↑ ↑ Heterocigosis ↑

FVIII ¿Aumento?

TP ↓

PT20210A - :

FV, FVII o FX

¿Aumento?

PT-20210A (G) ¿FII Aumento?

Riesgo trombosis: Homocigosis ↑ Hiperhomocisteinemia

moderada ↑

Déficit congénito: Tipos I y II (heterocigosis)Déficit adquirido: Hepatopatías Pérdida protéica Consumo Post-cirugía Heparinización

Test funcional (veneno serpiente +

cromogénico): Para cribadoTest antigénico: Discierne el tipo déficit congénito.

Déficit congénito: Tipos I y II (heterocigosis)Déficit adquirido: Hepatopatías Consumo Post-cirugía TAO

Riesgo trombosis: ACO, THS ↑ Heterocigosis ↑ Embarazo ↑ Puerperio ↑

ATIII (2,3)

Test funcional: Para cribadoTest antigénico (total y libre): Discierne el tipo déficit congénito.

↓ ANTI-COAGULACIÓN

↑PROCOAGULACIÓN

Riesgo trombosis:

ACO, THS ↑ Heterocigosis ↑

FVIII ¿Aumento?

Test funcional: Para cribadoTest antigénico: Discierne el tipo déficit congénito.

Déficit congénito: Tipos I y III Tipo II (RPCa)Déficit adquirido: Hepatopatías Inflamación Consumo Post-cirugía TAO, ACO

Pruebas de 1ª elección

Remitir a CONSULTA HEMATOLOGÍA para realización de pruebas más específicas que concreten diagnóstico

Si RPCa + FV Leiden -

No Embarazo No THS, ACO