Post on 23-Dec-2015
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ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Lugar de Nacimiento:
Sexo:
Grado de instrucción:
Procedencia:
Religión:
Informantes:
Lugar de la Entrevista:
Fecha de la entrevista:
Nombre del entrevistador:
Edilson P. G.
18 de Julio del 2006
8 años
Arequipa
Masculino
3° de Primaria
I.E. Edwin Alexander
Católica
Madre y profesora
Consultorio de Psicología de la I.E.
18 de julio de 2014
Juan Carlos Cuadros Herrera
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Edilson es referido por la profesora por tener problemas de rendimiento
escolar
III. PROBLEMA ACTUAL
Edilson no rinde positivamente en los exámenes escritos, a pesar de dominar
los temas aprendidos
IV. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR
Edilson nació el 18 de Julio del 2006. La gestación duró nueve meses, y su
madre tuvo controles trimestrales y el último los controles fueron mensuales
hasta el parto. La madre, María, no sufrió durante la gestación ni accidentes
ni caídas. Pero, tuvo vómitos, náuseas y mareos. No sufrió desmayos,
convulsiones, hemorragias, hinchazón de manos y piernas, aumento o bajas
de peso, amenazas de aborto, enfermedades infecciosas, intoxicaciones; ni
requirió de aplicación de rayos X ni transfusiones de sangre. María tampoco
ha tomado alcohol ni consumido drogas, tabaco y anticonceptivos.
El sexo del niño fue deseado, y ambos padres desearon la llegada del bebé.
El estado de ánimo de la madre durante la gestación, se vio influido por
preocupaciones sobre su trabajo, las cuales no fueron permanentes, sino
más bien, esporádicas. Nunca tuvo abortos, ni provocados ni esporádicos.
Tampoco ha tenido niños muertos. María no recuerda cuál es su tipo de
sangre. El tipo de sangre del padre, Edwin, es O+.
El parto se dio en el hospital Edmundo Escomel de Arequipa. El parto fue
natural. Las contracciones empezaron un día antes del nacimiento. María no
recuerda la duración del parto, Edilson nació de cabeza.
El niño no necesitó reanimación, respiró al nacer y lloró en ese instante. El
color del niño fue rosado. Edilson pesaba 3,300 gramos. María no recuerda
cuál fue la estatura del niño. Desde el primer instante tuvo contacto con el
niño. Edilson presenta una parte de la cabeza hundida en la parte derecha a
consecuencia del fórceps.
A los tres meses, Edilson empezó a erguir la cabeza; y a los seis meses ya
podía sentarse sin ayuda de nadie. El niño empezó a gatear entre los seis y
siete meses. Pero casi no lo hacía, pues siempre estaba en un andador. Es
en este donde sufre un accidente al caer del andador y se rompe el labio.
Edilson presentó dificultades en el movimiento a la edad de un año, pues no
tenía coordinación de movimientos en la marcha, y la mano izquierda la lleva
colgada. El niño no coge bien el lápiz o la cuchara.
Alrededor de los dos años comienza a balbucear. A los nueve meses
empieza a decir sus primeras palabras en forma automática en un comienzo
y luego para designar algo. Para ello no presentó ningún problema.
María se hace entender por Edilson mediante gestos, gritos y hablando.
Edilson entiende todo lo que se le dice y cumple las órdenes cuando se le
da. No tuvo problemas en la comprensión de lenguaje.
A los dos, aproximadamente, comenzó a seguir con la vista los objetos que
le interesaban. La madre nos refiere que Edilson no tiene dificultades en la
visión, aunque algunas veces que éste le dice que no ve. El niño no se
agacha mucho para dibujar, escribir o leer.
El niño recibió leche materna hasta el primer año. El destete se dio cuando la
madre volvió a su trabajo. Edilson comía papillas desde los seis meses de
edad, y desde los ocho, empezó a consumir sólidos. Desde los dieciocho
meses empezó a usar biberón. El niño, aunque come solo y con ayuda de
cubiertos, no tiene buen apetito, motivo por el cual consume vitaminas.
El niño usó pañales hasta los tres años, tanto en el día como en la noche.
Pero controló sus esfínteres vesicales a los veinte meses. Fueron su madre
y su abuela quienes le enseñaron a sentarse en su bacinica, al sentarlo
repetidas veces. En la actualidad, Edilson controla perfectamente sus
esfínteres, tanto vesical como anal. Edilson se viste solo, y no pierde en
tiempo al vestirse.
Su sueño es intranquilo, pues tiene pesadillas, habla dormido y presenta
insomnio. Para dormir, Edilson reza. Duerme aproximadamente ocho horas y
media. Muestra dificultades para dormir, pues no le gusta dormir solo. Aún
duerme con el padre. Anteriormente necesitaba la luz para dormir, en la
actualidad, no.
Nunca Edilson preguntó sus padres sobre cómo vienen los niños al mundo.
No tiene algún familiar con retardo mental, convulsiones, epilepsia, diabetes,
úlceras, alcoholismo o drogadicción.
El niño registra todas las vacunas. No sufrió enfermedades infecciosas,
broncopulmonares, cardíacas, renales ni alergia alguna. Así como tampoco
epilepsia, convulsiones febriles, ni traumatismos craneoencefálicos.
Tampoco presenta retardo mental, psicosis ni otros trastornos psiquiátricos.
V. HISTORIA SOCIOECONÓMICA
La familia es de tipo nuclear. Integrada por ambos padres, Edwin y María, y
un hermano Nick de poco más de dos años. Ambos padres mantienen el
hogar. La casa en que viven es de material noble y es propia. Cuenta con los
servicios de luz, agua y desagüe. Contiene nueve ambientes
VI. RESUMEN
Edilson nació el 18 de Julio del 2006. Su madre estuvo embarazada de él
durante nueve meses, tuvo controles trimestrales y durante el último, los
controles fueron mensuales hasta el parto. El sexo del niño fue deseado, y
ambos padres desearon la llegada del bebé. El parto fue natural y Edilson
nació de cabeza. El niño presenta una parte del lado izquierdo de la cabeza
hundida como consecuencia de un parto con fórceps. Tuvo un desarrollo
motor hasta la edad de once meses, pues Edilson presentó dificultades en el
movimiento a la edad de un año. No tenía coordinación de movimientos en la
marcha, y la mano izquierda la lleva colgada. El niño no coge bien el lápiz o
la cuchara. El desarrollo del lenguaje fue normal. No tuvo problemas en la
comprensión de lenguaje, por lo que no fue necesario consultar con ningún
especialista de lenguaje. Edilson no tiene dificultades en la visión, El niño
recibió leche materna hasta el primer año y usó pañales hasta los tres años,
tanto en el día como en la noche. Pero controló sus esfínteres vesicales a los
veinte meses. En la actualidad, Edilson controla perfectamente sus
esfínteres, tanto vesical como anal. Edilson se viste solo, y no pierde en
tiempo al vestirse. Su sueño es intranquilo, pues tiene pesadillas, habla
dormido y presenta insomnio. Para dormir, Edilson reza. Muestra dificultades
para dormir, pues no le gusta dormir solo. Aún duerme con el padre.
Anteriormente necesitaba la luz para dormir, en la actualidad, no. Tuvo un
desarrollo sexual normal. El niño registra todas las vacunas. No sufrió
enfermedades infecciosas, broncopulmonares, cardíacas, renales ni alergia
alguna. Su familia es de tipo nuclear y viven todos juntos, la vivienda es de
material noble, es propia y tiene servicios de agua, luz y desagüe.
Arequipa, 3 de Noviembre de 2014
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Juan Carlos A. Cuadros Herrera
Practicante de Psicología Educativa