Anatomía del Sistema de conducción Cardiaca.

DR JORGE LUIS DUQUE V.Mèdico cirujano 2009

Anatomía del Sistema de conducción.

Anatomía del Sistema de conducción.

Las aurículas y los Ventrículos se contraen siguiendo un ritmo propio, un orden definido esto se logra gracias al sistema de conducción. El sistema de conducción comprende :Nodo sinusal.

Vías internodalesNodo auriculoventricular.

Haz de His

Fibras de Purkinje.

Anatomía del Sistema de conducción.

Anatomía del Sistema de conducción.

NODO SINUSAL:

Formación delgada, alargada y aplastada, con forma de huso.Su extremidad superior, lo encontramos a la derecha del ostium VCS, atrio derecho.Desciende por la cresta terminal, desapareciendo en el 1/3 inferior de la pared atrial.

Anatomía del Sistema de conducción.

Nodo sinusal

Anatomía del Sistema de conducción.

TRACTOS INTERNODALES:

Son las vías de conducción entre el nodo sinusal, y el nodo atriventricular.Son 3 bandas miocárdicas que descienden en el septo interatrial: 2 por delante y 1 por detrás de la fosa oval del atrio derecho.

Anatomía del Sistema de conducción.

Anatomía del Sistema de conducción.

NODO AURICULOVENTRICULAR:

Localizado en la pared del atrio derecho.Comprende una zona triangular, limitada así: ATRÁS: Ostio del seno coronario. ABAJO E IZQUIERDA: Inserción de la valva inferior de la tricúspide. ADENTRO: Septo interatrial.

Anatomía del Sistema de conducción.

Nodo Auriculoventricular.

Anatomía del Sistema de conducción.HAZ DE HIS: Único puente entre aurículas y ventrículos.

Este tronco sigue el flanco derecho del septum del corazón, luego pasa la inserción de la cúspide septal de la válvula tricúspide, llegando a la parte anterior e inferior del pars membranacea y se divide en:Rama derecha.Rama Izquierda.

Anatomía del Sistema de conducción.

Anatomía del Sistema de conducción.

FIBRAS DE PURKINJE:

Estas se originan de fascículos de his, dispersándose en las paredes ventriculares Algunas están libres, cubiertas por endocardio, parecidas a cuerdas tendinosas.

3) Nodo sinusal.4) Nodo AV.5) Tronco de his.6) Fibras de Purkinje

Anatomía del Sistema de conducción.

Anatomía del Sistema de conducción.

VASCULARIZACIÓN:

Cada elemento del sistema de conducción posee vascularización propia. Nodo sinusal: Ramas de arterias atriales, de la coronaria derecha. Nodo AV y Tronco de His: Tributarios de arterias septales, rama de la coronaria derecha, también septales anteriores, rama de la coronaria izquierda.

Anatomía del Sistema de conducción.TRACTOS INTERNODALES ACCESORIOS:

Fascículo de Bachman: Une nodo sinusal al techo del atrio izquierdo. Fascículo de Kent: Puente miocárdico, inconstante, entre aurícula y ventrículo, pasando a través de anillos conjuntivos. Fibras de Mahaim: Une fascículo de his con miocardio septal.

SINDROMES PREEXCITACION

• WOLF PARKINSON WHITE A-B

• LOWN GANONG LEVINE

• HAZ DE MAHAIN

PREEXCITACION

• VISION PATOLOGICA CONDUCCION

Septo IV

KENTJAM

ES

MAHAIN

PREEXCITACION

• VISION PATOLOGICA CONDUCCIONADAD AD AD AI AI

NODOAV

HIS

KKEENNTT

KKEENNTT

VDVD VIVI

JAMES

MAHAI

M

WOLF PARKINSON WHITE

• TIPOS A-B-C• ONDA DELTA• PR CORTO < 0.12• COMPLICACIONES

– TPSV complejo estrecho– TPSV complejo ancho

AA B C B C

AUTOEVALUACION ANATOMIA CORAZON

• DESCRIBA LAS ESTRUCTURAS PRINCIPALES QUE SE OBSERVAN EN LA CARA ANTERIOR DEL CORAZON

• DESCRIBA QUE ESTRUCTURAS SE OBSERVAN EN CARA INFERIOR DEL CORAZON • CUAL CAVIDAD PREDOMINA EN LA CARA ANTERIOR , CUAL EN CARA INFERIOR • UBIQUE EL ATRIO IZQUIERDO • POR DONDE TRANSITAN LAS ARTERIAS CORONARIAS• DONDE SE UBICA EL SENO CORONARIO • POR QUE VENTRICULO ESTA FORMADO EL BORDE IZQ DEL COR• PORQUE ESTRUCTURA ESTA FORMADO EL BORDE IZQ DEL COR • PORQUE ESTRUCTURA ESTA FORMADO EL BORDE POST DEL CORZON• DESCRIBA LAS PAREDES DEL ATRIO DERCHO • DESCRIBA PAREDES Y EST PRINCPALES DEL VENT DERECHO • DESCRIBA PAREDES Y EST DEL ATRIO IZQUIERDO • DESCRIBA PAREDES Y EST DEL VENT DRECHO • DONDE SE UBICA EL NO DO SINOATRIAL , DONDE EL ATRIOVENTRICULAR • CUAL ES EL PUNTO DE REREFENCIA DEL HAZ DERRCHO DEL HH EN VENT DERCHO

• QUIEN IRRIGA LOS NODOS DEL HAZ DE HIS GRALMENTE • QUIEN IRRIBA LAS RAMAS DEL HH GRALES • CUALES SON LOS HACES ABERRANTES MAS FRECUENTES EN EL CORAZON • COMO SE IRRGA EL SEPTO INTERVENTRICULAR • QUE TERRITORIOS IRRIGA LA CORONARIA DRECHA • QUE HACES COMUNICAN EL NODO SINOATRIAL CON EL NAV • HAGA UN ESQUEMA GRAL DE LA INERVACION DEL CORAZON • FUNCION DEL PARASIMPATICO • FUNCION DEL SIMPATICO