Transcript of Anestesia en Obstetricia
– A. Epidural : 99.7%
– CE : 0!1%
– "n#alatoria : 0!01%
– "n$. ocal : 0!1%
P)C
Epide&iolo'(a Anal'esia en T de P *O +,ospital -r. del !
1999/
Co&unicacin personal2
Epide&iolo'(a Anal'esia en T de P )A 1998! ,ospitales con 1300
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,a<=ins! Anest#esiolo'> 19972
• A Epid lu&bar : 31%
• Parenteral : ?@%
• ubaracnoidea : ?%
esto del &undo +19@9/: +TotalAE/ onica! 19932
• Canada @3?0%
• )D @383%
• uecia 7383%
• inlandia 7318%
• rancia ?016%
• "talia 5083%
• EspaGa @360%
• ) 70H3%
-r. ,ector K acassie
parto/
• Pea=: 8@468 se&
– Ca&bios entilatorios
• "n'ur'itacin enosa epidural
– *enor RescapeS $ora&inal
Fractura Corte Laceración orcedura
"ntensidad del -olor en T de P Escala de -olor de *cLill
de !
Multípara
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L1
– Pudendo +8 > 6 etapa/
• loIueo P +1 etapa/
• "n$iltracin local +8 etapa/
– Cono &edular
– Cauda eIuina
– aco dural
• Posicin – -"--entada
• Atraesar planos – Estructuras
• -irecta
• "ndirecta
• Pneu&oencé$alo
– ,ipotensin +V/
– Anato&(a – Técnica
AE altera el T de PV Eolucin ,istrica "
Estudios de RCatstro$esS
S ep t-D i c
9 0
M a y o -A g o 9 1
S ep t-D i c
9 1
S ep t-D i c
9 2
AE altera el T de PV Eolucin ,istrica "" Estudios de
RCatstro$esS
Pre Post Malor p
n ?77@ ?@39 ns
Xance>! A& K O L 1999Y 1@0! 63649
AE altera el T de PV Eolucin ,istrica """
Estudios de RCatstro$esS
• *etaanlisis
• 67.000 pacientes
• Ealuacin antes > después de la instalacin de sericio de
Anestesia
• in di$erencias en: – C4ec en nul(paras
– C4ec por distocia
AE altera el T de PV Eolucin Anestesiol'ica
#ar&a. A& K Obstet L>necol 199@! 179Y 13874662
upi epid cont(nua s &eperidina i en PCA
Epidural
8 etapa 8 #rs 7% 5% ns
atis$accin &aterna 90% 53% H0!03
Cross-o(er1 ,2
AE altera el T de PV Eolucin Anestesiol'ica ""
#ar&a. Anest#esiolo'> 8008Y 95: 3?5431
upi epid cont(nua s &eperidina i en PCA en Bul(paras
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AE altera el T de PV Eolucin Obstétrica ""
• actores Iue alteran outco&e O
– )so de $rceps
– )so de occitocina
– an=in' pZblico de tasas de C4ec
– Educacin continua
– Est(&ulo al uso de (a a'inal post C4ec
– Ca&bio de #bitos +C4ec por coneniencia/
AE altera el T de PV Eolucin Antropol'ica
• "nicio de si'lo +1900/:
Con$ina&iento a la
de instru&etaliNacin
loo& . B En'l K *ed 669Y 7549! 199@2
• Outco&e $etales ns
• rceps ? s 6% +ns/
.Let /o,en eect
• Asociacin a opiceos
• MolZ&enes altos
AE > -ea&bulacin Malleo *. Anest#esiolo'> 8001Y 93:
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• BQ150 nul(paras
.Let /o,en eect
– Bo au&enta las cesreas
– Puede au&entar los $rceps
– Puede prolon'ar las etapas del T de P
• a dea&bulacin a$ecta el T de PV
– Bo #a> eidencias Iue lo apo>e a $aor
– Bo es deletérea
– atis$accin &aterna