Post on 22-Jul-2015
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL CUATRICENTENARIO
Integrantes:José A. Gutiérrez
Amarilis HernándezEnrique Hernández
ANOMALÍAS DE LA PLACENTA,
CORDÓN Y LÍQUIDO AMNIOTICO
Noviembre, 2014
Anormalidades de la Placenta
1. Placenta Subcenturiata.
2. Placenta Espuria.
3. Placenta Membranácea.
Anormalidades de la Placenta
5. Placenta Extra Coriónicas
-Circunvalada
- Circunmarginada
4. Placenta Múltiples:
• Bilobulada.
• Doble.
Anormalidades de la Placenta
-Otras: Placenta Anular, Fenestrada, Pólipo Placentario.
Cordiforme
Ovalada
En herradura
En raqueta
No interfieren
habitualmente en su
función
CORTOS (< 30cm) LARGOS (> 80cm)
Dificultad descenso de
presentación
Prolapso del cordón
Restricción de crecimiento fetal Nudos
Malformaciones congénitas Circulares
Sufrimiento fetal intraparto Sufrimiento fetal
Duplicación del riesgo de
muerte
Insuficiencia respiratoria
Anomalías de longitud
Verdaderos Falsos
El diagnostico se realiza al momento de nacimiento
o en algunos casos por ultrasonido
Nudos
Aplasia o Agenesia
AtrofiaOrigen vitelino
Restricción de crecimiento
intrauterinoParto pretermito
Otros: trisomías 13 y 18, enfermedades congénitas del sistema
nervioso central, cardíacas, gastrointestinales altas y bajas,
onfalocele, ano imperforado, focomelia, renales, Paladar
hendido
Ausencia de Arteria Umbilical
Diagnostico: Ecografía y Eco Doppler
Prolapso del Cordón
Causas Complicaciones
Embarazos múltiples Presión del cordón
Polihidramnios Reduce el
abastecimiento de
sangre al bebe
presentación
podálica
Falta de oxigeno
Parto pretermino Muerte fetal
Cordón umbilical
largo
Amniorrexis artificial
Placenta previa
Diagnostico
1. Visión directa
2. Visión con espéculo del cordón en vagina
3. Tacto vaginal
4. Monitoreo fetal
5. En ecografías rutinarias practicadas al final del embarazo
Tratamiento
Cesárea
Prolapso del Cordón
Protege de traumatismos e infecciones y sirve como
reservorio de nutrientes. Por otra parte, una adecuada
cantidad de LA permite el desarrollo de los sistemas
musculoesquelético, gastrointestinal y pulmonar fetal.
Liquido amniótico
Aspectos Generales
•Primer trimestre
•Segundo y tercer trimestre
•Producción urinaria
•Liquido pulmonar
Liquido amniótico
Origen
El diagnóstico de Oligoamnios implica una
disminución en la cantidad del LA. La incidencia
del mismo es variable y esto se debe, en gran
parte, a que no existen criterios uniformes para
hacer el diagnóstico. De manera global se señala
una incidencia del 0,85%
Anomalías del liquido amniótico
Oligoamnios
•Ruptura prematura de membrana
•Restricción del crecimiento intrauterino
•Anomalías congénitas
•Síndrome de transfusión intragemelar
•Desprendimiento prematuro de placenta
•Embarazo cronológicamente prolongado
•Enfermedad hipertensiva del embarazo
•Inducida por medicamentos
Anomalías del liquido amniótico
Etiología
Aspecto terapéutico
•Amnioinfusión
Desaceleraciones variables
Presencia de meconio en
el liquido amniótico
•Hidratación materna
Anomalías del liquido amniótico
Se define al polihidramnios como un
aumento en la cantidad del LA,
usualmente mayor de 2000 ml. El
mejor criterio para el diagnóstico es el
valor del índice de LA y su incidencia
varía del 0,13% al 3,2%
Anomalías del liquido amniótico
Polihidramnios
•Disnea
•Edema
•Oliguria
•Síndrome del espejo
Anomalías del liquido amniótico
Manifestaciones Clínicas
Crecimiento uterino en relación con dificultad pequeñas partes o
auscultar los ruidos cardiacos de feto
Anomalías del liquido amniótico
Diagnostico
En una paciente con polihidramnios es necesario determinar
si sufre o no de diabetes. mediante una prueba de tolerancia
glucosada oral. Se debe investigar la posibilidad de
incompatibilidad Rh y realizar amniocentesis genética para el
análisis del cariotipo. También es necesario realizar una
evaluación ecosonográfica para detectar embarazos múltiples
o malformaciones congénitas.
Anomalías del liquido amniótico
Tratamiento