Post on 17-Aug-2021
UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
ANSIEDAD: UN ESTUDIO COMPARATIVO EN PERSONAS DISCAPACITADAS
QUE ASISTEN A CAPACITACIÓN TÉCNICA Y A ORIENTACIÓN
PSICOLOGICA DE UNA INSTITUCIÓN PÚBLICA. GUATEMALA, 2015.
HECTOR ALEJANDRO PAGUAGA VAIDEZ
GUATEMALA, OCTUBRE 2015
UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
ANSIEDAD: UN ESTUDIO COMPARATIVO EN PERSONAS DISCAPACITADAS
QUE ASISTEN A CAPACITACIÓN TÉCNICA Y A ORIENTACIÓN
PSICOLOGICA DE UNA INSTITUCIÓN PÚBLICA. GUATEMALA, 2015.
TRABAJO DE GRADUACIÓN PRESENTADO
POR:
HECTOR ALEJANDRO PAGUAGA VAIDEZ
PREVIO A OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE
LICENCIADO EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
Y TÍTULO PROFESIONAL DE
PSICÓLOGO CLÍNICO
GUATEMALA, OCTUBRE 2015
III
AUTORIDADES DE LA FACULTAD Y DEL TRIBUNAL QUE PRÁCTICO
EL EXAMEN DEL TRABAJO DE GRADUACIÓN
DECANO DE LA FACULTAD:
DR. CARLOS ENRIQUE RAMIREZ MONTERROSA.
SECRETARIO DE LA FACULTAD:
DR. EDGAR ROLANDO VÁSQUEZ TRUJILLO.
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL EXAMINADOR:
LICDA. CLAUDIA EUGENIA CALDERÓN SIC.
SECRETARIO:
ERICK ALEXANDER BARRERA LIMA.
VOCAL:
LICDA. JULIA AMANDA CIFUENTES HERRERA.
IV
V
REGLAMENTO DE TESIS
Artículo 8°: RESPONSABILIDAD
Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el trabajo
de tesis. Su aprobación en manera alguna implica responsabilidad para la
Universidad
INDICE
RESUMEN 1
CAPÍTULO I
MARCO CONCEPTUAL 2
1.1 Introducción 2
1.2 Antecedentes 3
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO 7
2.1 Ansiedad 7
2.1.1 Etiología de los trastornos de ansiedad 8
2.1.2 Sintomatología 11
2.1.3 Trastornos de ansiedad 12
2.1.4 Tratamiento de los trastornos de ansiedad 18
2.2 Discapacidad 19
2.2.1 Tipos de discapacidad 20
2.2.2 Contexto de la discapacidad en Guatemala 22
2.2.3 Intervención 22
2.3 Capacitación técnica 23
2.3.1 Fundamentos de la capacitación técnica 24
2.3.2 Objetivos de la capacitación técnica 24
2.3.3 Tipos de capacitaciones impartidas 25
2.4 Orientación psicológica 25
2.4.1 Abordaje psicológico 26
2.4.2 Contexto de la atención psicológica en Guatemala 27
CAPÍTULO III
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 29
3.1 Justificación 29
3.2 Objetivos 29
3.2.1 General 29
3.2.2 Específicos 29
3.3 Hipótesis de investigación 30
3.4 Variables 30
3.4.1 Independiente 30
3.4.2 Dependiente 30
3.4.3 Definición conceptual de variables 30
3.4.4 Definición operacional de variables 31
3.5 Alcances y límites 31
3.6 Aportes 31
CAPÍTULO IV
MÉTODO 32
4.1 Sujetos 32
4.2 Instrumento 32
4.3 Procedimiento 32
4.4 Metodología de la investigación 33
4.5 Metodología estadística 33
CAPÍTULO V
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS 34
CAPÍTULO VI
DISCUSIÓN DE RESULTADOS 35
CAPÍTULO VII
CONCLUSIONES 37
CAPÍTULO VIII
RECOMENDACIONES 38
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 39
ANEXO 43
RESUMEN
El presente estudio sobre ansiedad un comparativo en personas discapacitadas
que asisten a capacitación técnica y a orientación psicológica de una institución
pública, tuvo por objetivo determinar si existe diferencia en ansiedad, se utilizó una
muestra por conveniencia de 60 personas, 30 hombres discapacitados que asisten
a capacitación técnica y 30 hombres discapacitados que asisten a orientación
psicológica, todos entre 20 a 35 años, de educación básica y de clase baja, el
instrumento que se utilizó para medir la variable fue el test AMAS-A, el cual
determina la ansiedad en adultos.
El estudio fue de tipo descriptivo comparativo y se utilizó el procedimiento
estadístico de t de Student. Se concluyó que existe una diferencia estadísticamente
significativa de ansiedad en personas con discapacidad que asisten a capacitación
técnica en comparación con las personas con discapacidad que asisten a
orientación psicológica. Se recomendó a los estudiantes de psicología clínica y
profesionales de la salud mental, promover programas de atención psicológica con
orientación cognitiva conductual como parte del programa de rehabilitación para
personas con discapacidad que presenten niveles de ansiedad significativamente
clínicos
2
CAPÍTULO I
MARCO CONCEPTUAL
1.1 Introducción
La ansiedad es descrita generalmente como un sentimiento de temor, miedo,
inquietud y aprensión difusa, vago y muy desagradable, la persona que la
padece se preocupa mucho, sobre todo por los peligros desconocidos además
de experimentar síntomas físicos que varían dependiendo del grado y nivel de
ansiedad percibida; si bien es cierto miedo y ansiedad parecen estar
relacionados, la diferencia entre ambos radica en que en el primero su etiología
es identificable mientras que en el segundo no son muy claras.
Las personas que se encuentran discapacitadas ya sea mental, sensorial o
físicamente, son remitidas a capacitación técnica, con la finalidad de
incorporarlos al mercado laboral por medio del aprendizaje de una carrera
técnica, mientras que otro grupo acude a orientación psicológica desde un
enfoque cognitivo conductual; esta corriente psicológica refiere que las
percepciones se basan en inferencias erróneas y generalizaciones excesivas.
La presencia de la ansiedad en los discapacitados es significativa si se toma en
cuenta su reciente condición y la manera de afrontarlo indica que
sintomatología presentará en el transcurso de su rehabilitación dentro de la
institución pública.
El objetivo del estudio será determinar sí existe diferencia de ansiedad en
personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica y a orientación
psicológica. Se utilizará una muestra de 60 personas, 30 hombres
discapacitados que asisten a capacitación técnica y 30 hombres discapacitados
que asisten a orientación psicológica, todos entre 20 a 35 años de edad, de
educación básica y de clase baja. El instrumento empleado será el test AMAS-
A. Será un estudio descriptivo-comparativo y se utilizará el proceso estadístico
de t de Student para determinar si existe o no diferencia significativa entre
ambos grupos. Se adjuntarán datos teóricos, estudios de tesis relacionados
con la presente investigación y los resultados en los capítulos correspondientes.
3
1.2 Antecedentes
A continuación se presentan estudios realizados en relación con las variables
abordadas.
Morales (1986), realizó un estudio sobre los índices y niveles de ansiedad y
depresión como reacción psíquica en pacientes amputados, del hospital general
de accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Su objetivo fue
obtener conocimiento e información precisa y actualizada sobre los índices y
niveles de ansiedad y depresión en pacientes amputados de cualquier parte del
esquema corporal ya que por el momento se carece de este tipo de estudio en
nuestro medio. La muestra estuvo conformada por pacientes adultos,
adolescentes de sexo masculino comprendidos entre las edades de 12 a 50
años. El instrumento que se utilizó fue la auto-evaluación de la ansiedad (SAS)
y la escala de auto-evaluación de la depresión (E.A.M.D) del Dr. Zung. Su
estudio fue de tipo descriptivo comparativo y el procedimiento estadístico que
utilizó fue el diseño tipo panel (antes – después). Concluyó que los pacientes
amputados del Hospital de Accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social presentan altos índices de ansiedad, luego de 3 días de practicada la
amputación, los cuales no sufren variación significativa aún después de 30 días
de la intervención quirúrgica. Recomendó estructurar e implementar planes y
programas de intervención psicoterapéutica pre y post operatoria en los casos
de los pacientes amputados.
Santizo (2006), elaboró un estudio de psicoterapia comportamental y la
ansiedad. Su objetivo primordial fue delimitar y poner a prueba la falsa creencia
y los supuestos desadaptativos específicos del paciente. La muestra constaba
de 40 mujeres de 20 a 35 años, pacientes del Centro de Salud de la Colonia
Justo Rufino Barrios de la zona 21. El instrumento que utilizó para este estudio
fue la escala de valoración de la ansiedad de Max Hamilton. Su estudio fue tipo
estudio de casos y utilizó el procedimiento estadístico de análisis estratificado.
Concluyó que tras el tratamiento en terapia cognitivo comportamental, casi la
totalidad de las pacientes experimentaron una mejora, tanto en lo referente a la
intensidad de la ansiedad, como en las manifestaciones de los síntomas típicos
de padecimiento, en su vertiente somática como psicológica. Recomendó
implementar en hospitales y centro de salud, programas de psicoterapia breve
en especial psicoterapia cognitiva comportamental, ya que con este modelo se
obtienen resultados satisfactorios a corto plazo, aplicable a los pacientes con
problemas emocionales o que no evolucionan en sus padecimientos somáticos.
4
González (2013), desarrolló un estudio comparativo sobre ansiedad entre
trabajadores de oficina y trabajadores operarios. Su objetivo fue demostrar que
la labor que se realizan en diversas áreas de una misma empresa contienen
niveles de ansiedad mayores dependiendo de las atribuciones asignadas. La
muestra se componía de 25 trabajadores de área administrativa de una empresa
distribuidora de fármacos y productos de consumo asi como de 25 trabajadores
de la misma empresa del área operaria. El instrumento que utilizó en el estudio
fue el test STAI (cuestionario de ansiedad estado – rasgo). Su estudio fue de
tipo descriptivo comparativo y aplicó el análisis estadístico de la t de Stutent.
Concluyó que la actitud emotiva o sentimental orientada al futuro y caracterizada
por una mezcla o alternativa desagradable de miedo y desesperanza es mayor
en el área operaria, recomendó evaluar el clima organizacional, para identificar
cuáles son los factores que generan mayor ansiedad en los empleados.
Roque De León y Sarceño (2013), investigaron sobre la ansiedad que presentan
los pacientes internos en la sala de cirugía de hombres del Hospital General de
accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Ceibal, como
consecuencia de un evento traumático. Su objetivo fue identificar la presencia
de ansiedad en los pacientes internos en la sala de cirugía de hombres I, del
hospital general de accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
La muestra constaba de 20 pacientes del área de cirugía de hombres con
edades comprendidas entre 19 a 60 años. El instrumento que utilizó fue la
escala de ansiedad de Hamilton. Su estudio fue descriptivo transversal y el
procedimiento estadístico que utilizó fue el análisis cualitativo. Concluyó que la
mitad de los pacientes padecen síntomas de ansiedad y que el motivo de
hospitalización más frecuente es por accidente en motocicleta. Recomendó
implementar como servicio de importancia el departamento de psicología, para
brindar una atención temprana y evitar ansiedad y depresión.
Torres (2010), su estudio se centró en la disminución de niveles de ansiedad en
pacientes de pediatría en proceso de intervención quirúrgica de luxación
congénita de cadera a través de un programa de terapia lúdica. Su objetivo fue
identificar los efectos que producía la ansiedad antes de la intervención
quirúrgica y reducir los niveles de ansiedad a través de la aplicación de terapia
lúdica en los pacientes que serían intervenidos. La muestra estaba conformada
por 25 niños de ambos sexos entre 3 a 10 años de edad, que en su mayoría
provenía del interior de la república. El instrumento que utilizó fue la
autoevaluación de ansiedad – estado – rasgo en niños STAIC de Spielberger.
Su estudio fue de tipo descriptivo transversal y el procedimiento estadístico
empleado fue el análisis descriptivo. Concluyó que los niveles de ansiedad que
presentan los pacientes antes de la intervención quirúrgica, disminuyeron con
5
la aplicación de la terapia lúdica. Recomendó al personal del hospital que se
interese por los problemas emocionales de la población y que se trabaje
conjuntamente pediatras y psicólogos para brindar charlas educativas y
motivacionales.
Patzán y García (2005), realizaron el estudio de ansiedad y depresión en
pacientes adultos pre y post operados de una enfermedad cardiaca de la Unidad
Cardiovascular (valvular y coronaría). Su objetivo fue determinar la incidencia
y las características de ansiedad y depresión en la fase pre y post operatoria.
La muestra constaba de 40 pacientes en la fase pre y post operatoria. El
instrumento que utilizó fue el test del Dr. Zung para ansiedad y depresión. Su
estudio fue de tipo descriptivo correlacional y el procedimiento estadístico que
utilizó fue correlación de Pearson. Concluyó que los pacientes intervenidos
quirúrgicamente si presentan un elevado índice de ansiedad y depresión en la
etapa pre operatoria. Recomendó a la unidad de cirugía cardiovascular la
oportunidad de tener un centro de práctica psicológica, para preparar a los
estudiantes en la aplicación de la psicología de la salud.
Urías (2012), estudió el tema de ansiedad en el personal operativo del
departamento de dietética del Hospital General San Juan de Dios. Su objetivo
fue identificar las distintas formas en las que las trabajadoras del departamento
de dietética del Hospital General San Juan de Dios presentan índices de
ansiedad. La muestra constaba de 30 mujeres con rangos de edad entre 30 a
55 años, con nivel escolar primario. Los instrumentos utilizados fueron
cuestionarios, talleres grupales y observación participante. Su estudio fue de
tipo cualitativo y aplicó el procedimiento estadístico análisis porcentual.
Concluyó que las relaciones laborales de las trabajadoras del departamento de
dietética generan condiciones de ansiedad, por lo que las rutinas cotidianas
implican necesariamente crear acciones de afrontamiento. Recomendó
continuar con el apoyo a investigaciones, ya que la información de este tema
aún esta inconclusa y solo será entendida en su complejidad en la medida que
existan más aportes científicos.
Sánchez y Orantes (2002), realizó un estudio sobre la propuesta de un
programa de atención psicológica dirigido a padres de familia para reducir sus
niveles de ansiedad, asistentes al centro de capacitación ocupacional. Su
objetivo fue determinar la importancia de un programa para reducir dichos
niveles de ansiedad y que los profesionales trabajen en este campo psicológico.
La muestra constaba de 25 padres de familia de adolescentes con edades
comprendidas entre los 14 a 19 años, que asistían al centro de capacitación
6
ocupacional de la zona 5. El instrumento que utilizó fue la prueba de ansiedad
del Dr. Zung. Su estudio fue de tipo descriptivo transversal y el procedimiento
estadístico que utilizó fue análisis porcentual. Concluyó que un alto porcentaje
de los padres presentan ansiedad severa. Recomendó la participación de los
padres en las actividades que realizan los adolescentes y trabajar
conjuntamente con los padres.
Cornejo (2012), elaboró un estudio en la Pontificia Universidad Católica del Perú
sobre el control psicológico y ansiedad rasgo en una muestra clínica de adultos
tempranos. La muestra la conformaban 50 pacientes de 18 a 30 años todos ellos
diagnosticados con trastornos de ansiedad y que acuden al Hospital de Salud
Mental de Lima Metropolitana. El objetivo del estudio fue explorar la relación
entre el control psicológico y ansiedad rasgo como factor de vulnerabilidad
previo a emerger manifestaciones clínicas. El instrumento empleado para
evaluar el control psicológico fue la escala del control psicológico orientado al
logro o a la dependencia (CPLD) de Soenens, Vanteenkiste & Luyten, mientras
que la ansiedad rasgo fue medida a través del inventario de ansiedad rasgo-
estado (IDARE) de Spielberger. Su estudio fue de tipo descriptivo comparativo,
para el análisis estadístico utilizó la prueba t de Student. Se concluyó que a
mayor control psicológico de la madre orientado a la dependencia es mayor la
ansiedad rasgo. Recomendó mayores investigaciones ya que este es el primer
esfuerzo por vincular el control psicológico con el desarrollo de patologías en
una población adulta.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Ansiedad
Barlow citado por Clark y Beck (2010), explica que muchas expresiones
lingüísticas diferentes se refieren a la experiencia subjetiva de la ansiedad,
palabras como miedo, susto, pánico, aprensión, nervios, preocupación, horror o
terror, sin embargo, cualquier teoría de la ansiedad que espera ser útil para la
investigación o tratamiento debe distinguir claramente el miedo de la ansiedad.
El miedo es una alarma primitiva en respuesta a un peligro presente,
caracterizado por una intensa activación y por las tendencias a la acción; la
ansiedad por el contrario, se define como una emoción orientada hacia el futuro,
caracterizada por las percepciones de incontrolabilidad e impredictibilidad con
respecto a sucesos potencialmente aversivos y con un cambio rápido en la
atención hacia el foco de acontecimientos potencialmente peligrosos o hacia la
propia respuesta afectiva ante tales sucesos.
Beck citado por Morrison (2008), expone que los pensamientos que provocan
ansiedad vienen a la mente de forma automática, como la primera respuesta del
individuo a una situación concreta, se encuentran fuera de la lógica y no se
basan en la realidad.
Halgin y Krauss (2004), mencionan que las personas que padecen trastornos
de ansiedad se encuentran incapacitadas por sentimientos intensos y crónicos
de ansiedad, sentimientos tan fuertes que los hacen incapaces de funcionar en
la vida diaria. Su ansiedad es desagradable y les dificulta disfrutar de muchas
situaciones ordinarias pero, además, tratan de evitarlas porque los hacen sentir
ansiosos. Como resultado, pueden perderse la oportunidad para disfrutarse a
ellos mismos o de actuar en su propio beneficio.
Sarason, Sarason (2006), indica que la ansiedad es descrita generalmente
como un sentimiento de temor, miedo, inquietud y aprensión difusa, vago y muy
desagradable, las personas que padecen se preocupan mucho, sobre todo por
los peligros desconocidos además de experimentar síntomas físicos que varían
dependiendo del grado y nivel de ansiedad percibido; si bien es cierto miedo y
ansiedad parecen estar relacionados, la diferencia entre ambos radica en que
el primero su etiología es identificable mientras que en el segundo no es muy
clara.
8
Preocupación, tensión y miedo son respuestas humanas naturales y comunes
las cuales todos hemos experimentado, sin embargo cuando estas respuestas
por su grado, nivel o intensidad son desproporcionadas de acuerdo al peligro
real, reduce la eficacia de la persona llegando en ocasiones a incapacitarla ya
que este tipo de respuestas no se presentan ocasionalmente sino que forman
parte de su vida cotidiana; una persona que experimenta ansiedad regularmente
se queja de sentirse nerviosa, aprensiva, irritable y tensa incluso con dificultad
de conciliar el sueño, puede fatigarse con facilidad y experimentar una amplia
gama de sintomatología asociada a ella, todo esto refuerza los recientes
estudios en los cuales se propone que las personas ansiosas son muy sensibles
a las señales de amenaza, por tal motivo la mayoría de los esquemas para
clasificar la conducta desadaptativa involucran la identificación de su fuente asi
como la marcada ansiedad manifiesta como criterio para incluirla dentro del
grupo de los trastornos de ansiedad, aunque en algunos de estos involucran la
relación directa de angustia, estrés y temor (en el caso de la fobia), conlleva a
una respuesta ansiosa por parte de la persona que la experimenta ya sea
general o bajo ciertas circunstancias para que sea incluida.
Alayon (2004), define a la ansiedad como un trastorno mental en el cual una
persona tiene miedo a casi todas las cosas y como resultado piensa que todo
terminará siendo peor, este miedo es demasiado intenso, las reacciones físicas
que experimenta una persona ansiosa es el resultado de procesos cognitivos
que afectan el estado de ánimo y provocan la reacción ansiosa.
2.1.1 Etiología de los trastornos de ansiedad
Reyes-Ticas (2006), expone que en años anteriores los trastornos de ansiedad
eran considerados exclusivamente como conflictos intrapsíquicos,
afortunadamente en la actualidad se acepta que en su etiología participen los
factores biológicos, psicodinámicos, sociales, traumáticos y del aprendizaje,
muchos de los cuales tiene su origen en anormalidades neuroquímicas
influenciadas genéticamente, mientras que otras se asocian a conflictos
intrapsíquicos o puedan ser explicadas de mejor manera por puro efecto de
estresores, conductas aprendidas o procesos de pensamientos, sin embargo es
la combinación de estos enfoques los que más cercanamente se encuentran en
su etiología.
9
Predisposición genética
Una vulnerabilidad biológica primaria condicionada genéricamente se ha
encontrado en la mayoría de los trastornos de ansiedad pero con mayor
contundencia en los trastorno por pánico y trastorno de ansiedad social, ya que
los parientes en primer grado tienen cuatro o siete veces más probabilidad de
padecer estos trastornos.
Marks citado por Goldman (2001), indica que los estudios en gemelos indican
algún control genético, del temor humano normalidad desde la infancia en
adelante, de la ansiedad como síntoma o síndrome los cuales son más comunes
en los parientes de los sujetos afectados por tal motivo los trastornos por pánico,
agorafobia y en especial las fobias son los más relacionados a la historia
familiar.
Teoría psicoanalítica
Sierra, et al. (2003), refiere que desde este enfoque la ansiedad con la que el
psiconeurótico lucha es producto del conflicto entre un impulso inaceptable y
una contrafuerza aplicada por el ego. Freud concibió la ansiedad como un
estado afectivo desagradable en el que aparecen fenómenos como la
aprensión, sentimientos desagradables, pensamientos molestos y cambios
fisiológicos que se asociación a la activación automática. La teoría
psicoanalítica propone tres teorías sobre la ansiedad, la primera indica que la
ansiedad real aparece ante la relación que se establece entre el yo y el mundo
exterior; se manifiesta como una señal de advertencia para el individuo, la
segunda es con respecto a la ansiedad neurótica la cual es tambien un señal de
peligro pero su origen hay que buscarlo en los impulsos reprimidos del individuo
siendo esta la base de todas las neurosis y la tercera teoría es la ansiedad moral
conocida tambien como la vergüenza, es decir que el super-yo amenaza al
sujeto con la posibilidad de que el yo pierda el control sobre los impulsos.
Teoría conductual
Cárdenas, et al. (2010), explican que la ansiedad desde el enfoque conductual
es entendida como un impulso que provoca la conducta, esta escuela utiliza en
el estudio de la respuesta de la ansiedad los términos de miedo y temor
frecuentemente por tal motivo la ansiedad se relaciona con un conjunto de
estímulos condicionados o incondicionados que provocan una respuesta
emocional, además esta se concibe como un estímulo discriminativo,
considerando que la ansiedad conductual está mantenida a partir de una
relación funcional con un refuerzo obtenido en el pasado.
10
Teoría cognitiva
Ruiz y Cano (2002), refieren que las variables cognitivas empiezan a cobrar
importancia en la psicología por medio de las formulaciones de Lazarus, Beck y
Meichenbaum sobre el estrés y los procesos de enfrentamiento, la mayor
importancia de este enfoque radica en el desafío al paradigma estimulo-
respuesta que se había utilizado para explicar la ansiedad, los procesos
cognitivos aparecen entre el reconocimiento de una señal aversiva y la
respuesta que emite el sujeto, desde este enfoque, el individuo percibe la
situación, la evalúa y valora sus implicaciones; si el resultado de dicha
evaluación es amenazante, entonces se iniciará una reacción de ansiedad
modulada por otros procesos cognitivos, situaciones similares producirán
reacciones de ansiedad parecidas en su grado y en su intensidad, de esta
manera las situaciones que producen mayor ansiedad se evitan y aún en su
ausencia, la mera imagen producen reacción ansiosa; en definitiva el eje
cognitivo del individuo muestra los pensamientos, ideas, creencias e imágenes
que acompañan a la ansiedad, estos pensamientos giran en torno al peligro de
una determinada situación o posible amenaza. La ansiedad de carácter clínico
se caracteriza por una serie de factores en los cuales la respuesta emocional
sea desproporcionada en relación a la situación.
Teoría cognitiva-conductual
Burns (2006), menciona que este tipo de terapia se basa en la idea que la
ansiedad es consecuencia de pensamientos negativos distorsionados en el aquí
y el ahora además indica que la conducta se determina a partir de la interacción
entre las características individuales y las condiciones situacionales, cuando
una persona se siente o afirma que está ansiosa, intervienen en el proceso
distintas variables entre ellas las variables cognitivas (pensamientos, creencias,
ideas, etc) y las variables situacionales (estímulos discriminativos que activan la
emisión de la conducta, tomando en cuenta esto la ansiedad es concebida
como rasgo de personalidad a ser considerada como un concepto
multidimensional, en definitiva la ansiedad produce tres tipos de respuestas en
el que interactúan manifestaciones cognitivas, fisiológicas y motoras.
Teoría biológica
Costa citado por Belloch (2008), explica que los trastornos de ansiedad han sido
relacionados con una actividad insuficiente del neurotransmisor llamado ácido
gamma aminobutírico (gamma aminobutyric acid, GABA). También se ha
señalado una disminución de la dopamina a nivel telencefálico asi como la
noradrenalina a nivel cortical e hipotalámico
11
Goldman (2001), expone que los pacientes con trastornos por pánico son más
susceptibles a ciertas sustancias como la cafeína, lactato, isoproterenol,
adrelina, yohimbina y piperoxan incrementando el núcleo del cerebro medio
siendo este el que suministra la mayor parte de las neuronas de noradrenalina.
Se ha encontrado que la respuesta corporal del miedo es la amígdala y
diferentes trastornos de ansiedad pueden asociarse a la activación anormal de
partes particulares de ella, otra parte del cerebro involucrada es el hipocampo
el cual juega un papel importante en los recuerdos cargados de emociones.
2.1.2 Sintomatología
Palomo y Jiménez-Arriero (2009), exponen que los principales síntomas que
acompañan a la ansiedad se componen de elementos somáticos y psíquicos,
en los cuales generalmente la persona pone los elementos somáticos en primer
plano.
Elementos Psíquicos
Nerviosismo.
Preocupación y agobio por el futuro.
Sentimiento de temor y amenaza.
Sentimiento de incapacidad.
Estado de alerta permanente.
Progresividad restricción social.
Malhumor, irritabilidad.
Insomnio de conciliación.
Elementos Somáticos
Inquietud motora o astenia.
Palpitaciones, taquicardia, disnea, opresión torácica.
Sudoración, sequedad de boca, estreñimiento, diarrea.
Inestabilidad, mareos, náuseas, vómitos.
Cefaleas, algias difusas.
Parestesias, temblores, distermias
Hipertensión, hipotensión poliuria.
Anorexia, bulimia.
Hipertonía muscular, trastornos función sexual.
12
Cárdenas, et al. (2010), indica que en los niños los siguientes síntomas están
presentes:
Inquietud o impaciencia.
Fatiga fácil.
Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
Irritabilidad.
Tensión muscular.
Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño o
sensación al despertar de sueño no reparador).
2.1.3 Trastornos de ansiedad
American Psychiatric Association (2014), refiere en el Diagnostic Stadistical
Manual of Mental Disrorders fifth edition (DSM-5), que este grupo de trastornos
comparten características de miedo y ansiedad excesiva asi como alteraciones
conductuales asociadas, los trastornos de ansiedad se diferencian del miedo o
la ansiedad normal propios del desarrollo por persistir más allá de los períodos
de desarrollo apropiados, por consiguiente la clasificación y los criterios
diagnósticos que los sustentan se incluyen en él.
Trastorno de ansiedad por separación
Last (2005), establece que la mayoría de niños que presentan este trastorno
tienen dificultad para alejarse de los padres, del hogar o de las personas con las
cuales está vinculado, siente preocupación por el bienestar o la muerte de estas
personas y recurrentemente la necesidad de conocer su paradero para estar en
contacto con ellas, asi mismo suele mostrarse preocupados por los
acontecimientos adversos que puedan sucederles a ellos mismos, como miedo
a perderse, a ser secuestrados, a sufrir un accidente y todo aquello que impida
reunirse de nuevo con la figura de apego; en los niños la incapacidad para
permanecer solos en una habitación asi como no separarse de los padres
inclusive a la hora de dormir forma parte de unos de los criterios diagnósticos
de este trastorno acompañado por supuesto de síntomas físicos tanto en
menores como adultos los cuales son comunes cuando ocurre o se prevé la
separación. Este trastorno tiene una prevalencia más alta en niños menores
de 12 años, en población general es más frecuente en las mujeres, por lo regular
suele iniciarse en la edad preescolar pero tambien es posible antes de los 18
años pero difícilmente que se desarrolle durante la adolescencia, cuando se
manifiesta en edad adulta no se asocia a su inicio en la infancia y esto puede
deberse a que los síntomas varían dependiendo de la edad.
13
Mutismo selectivo
Csóti (2011), define al mutismo selectivo como una forma severa de fobia social,
en la cual los niños no hablan con nadie salvo con amigos muy íntimos y
familiares (aunque no siempre con todos los que viven en la misma casa) en
lugares donde se sienten cómodos, el mutismo selectivo involucra ansiedad con
respecto al habla, anteriormente este tipo de trastorno se denominaba mutismo
electivo, posteriormente se eliminó ya que sugiere que el niño esta incómodo y
elige no hablar, cuando en realidad esta tan ansioso que no puede hablar. Las
características observables de este trastorno es el empleo de un lenguaje
corporal que indica la lucha contra la ansiedad, posturas rígidas, evasión de la
mirada, escasa expresión, se comunica negando o afirmando con la cabeza,
respuestas monosilábicas o se mueve nervioso cuando se espera un aporte
verbal en su entorno el cual considera como riesgoso, como experimenta gran
ansiedad en los entornos sociales con frecuencia presenta otros trastornos de
ansiedad asociados a su condición. Se piensa que la combinación del
temperamento del niño (timidez, tendencia a la preocupación, dependencia,
retraimiento social y signos que indican evitar situaciones sociales), y una
historia familiar de conductas tendientes a la ansiedad, junto con ciertos
cambios en el entorno pueden inducir al mutismo selectivo.
Los niños que padecen de mutismo selectivo tienen problemas de ansiedad,
esto en particular los diferencia del trastorno del espectro autista ya que sienten
tal ansiedad con respecto de su expresión oral que tienen problemas para hablar
cuando se encuentra inmersos en un cuadro de estrés, o dejan de hablar por
completo, para que este tipo de trastorno sea adecuadamente diagnosticado el
niño debe ser evaluado en diversos ambientes de su vida cotidiana debido a
que el niño ha evitado hablar en ciertas situaciones durante, al menos, un mes
de iniciado el año escolar, pero si lo hace con los miembros de su familia y
comprende lo que le dicen los demás, el hecho que no hable no se debe a la
falta de conocimiento del idioma, ni a un trastorno de comunicación, ni a un
trastorno psicótico tampoco a un trastorno dominante del desarrollo, se
diferencia a la vez del mutismo transitorio el cual concluye rápidamente, en su
contraste el mutismo selectivo puede ser tan breve como un lapso o tan
prolongado hasta durar años.
Fobia especifica
Halgin y Krauss (2004), definen a la fobia especifica como un miedo irracional y
constante a un objeto, actividad o situación particular, que provoca una
respuesta inmediata de ansiedad, estas respuestas de incomodidad o disgusto
se le denominan aversiones las cuales son comunes y no suelen causar muchos
problemas sin embargo cuando estas son desproporcionadas al peligro o
14
amenaza del estímulo causa una alteración significativa del funcionamiento y
resulta en una conducta de evitación, es entonces cuando se considera que una
persona tiene una fobia; en ocasiones las fobias surgen con otro trastorno
psicológico de las cuales muchas preceden por años las cuales interrumpen la
rutina normal tanto en funcionamiento como en actividades o relaciones al evitar
la situación o enfrentarla con intensa ansiedad al grado de parecerse a una crisis
de angustia.
Trastorno de ansiedad social
Cárdenas, et al. (2010), indican que la fobia social se caracteriza por el temor
intenso y persistente a situaciones sociales o a ser el centro de atención, como
hablar, comer o escribir en público incluso llega a altos grados de ansiedad
cuando se utilizan baños públicos, asistir a fiestas o entrevistas, lo cual no se
limita a un lugar ni situación en específico. El temor a ser acusado y humillado
persistente por una o más situaciones sociales, limita al individuo a actuar o
mostrar síntomas de ansiedad, está exposición a situaciones sociales temidas
provoca casi una respuestas inmediata de ansiedad y puede tomar una forma
de crisis de angustia, por tal motivo las situaciones sociales o actuaciones en
público temidas se evitan o bien se experimentan con alto grado de ansiedad o
malestar intenso lo cual ocasionalmente lleva al mismo individuo a reconocer
que este temor es excesivo e irracional; los comportamientos de evitación, la
anticipación ansiosa o el malestar que le precede a la situación social o
actuación en público temida interfiere con la vida normal del individuo alterando
de manera significativa sus relaciones laborales, académicas y sociales
alcanzando un malestar clínicamente significativo, el cual se debe prolongar por
un mínimo de 6 meses, este tipo de miedo o comportamiento de evitación no se
debe a efectos fisiológicos directos de una sustancia, enfermedad médica u otro
trastorno mental.
Trastorno de pánico
Reyes-Ticas (2006), precisa que la característica principal de este tipo de
trastorno está caracterizado por crisis recurrente, inesperada y no provocadas
de miedo intenso acompañado de síntomas físicos de ansiedad severa, las
crisis suelen alcanzar su máxima intensidad antes de 10 minutos y ceden antes
de 60 minutos, frecuentemente se acompaña de agorafobia y por lo general su
evolución tiende a ser crónica y recurrente. Lo fundamental para el diagnóstico
de trastorno de pánico es que el médico logre identificar los ataques de pánico
ya que suelen presentarse como un caso de emergencia por la presencia de
dolores y palpitaciones precordiales, ahogo, hiperventilación, mareos,
desmayos, sensación de estar perdiendo el control, de estar enloqueciendo o
15
de estar a punto de morir, frecuentemente sienten temor a tener nuevos ataques
(ansiedad anticipatoria) y evitan lugares donde estos ataque han ocurrido o de
estar solos (agorafobia). Muchos procesos patológicos orgánicos pueden llegar
a causar síntomas parecidos a los ataques de pánico como la arritmia cardíaca,
isquemia cerebral, enfermedad coronaria, tirotoxicosis, intoxicación con drogas
o síndromes de abstinencia por lo cual una historia clínica o exámenes físicos
pueden ser suficientes para excluirlos.
Agorafobia
Goldman (2001), define a este trastorno como el temor de ser atrapado en una
situación de la cual una escapatoria hacia la seguridad es difícil o molesta,
provocando malestar e incomodidad a menudo en forma de angustia, la
incapacidad para enfrentar las situaciones cotidianas como asistir a auditorios,
restaurantes, supermercados o conducir bajo condiciones donde las cuales este
restringido orillarse le producen miedo o evitación y en algunos casos el temor
a desmayarse durante una crisis, es el más común después de la angustia
misma. La agorafobia suele remitir espontáneamente, esto sucede cuando la
crisis de angustia disminuye o si las circunstancias de la vida en la persona que
lo padece lo fuerzan o lo impulsan a continuar con sus asuntos, produciendo de
esa forma una terapia conductual naturalística, por supuesto que una agorafobia
no tratada sigue una evolución crónica con periodos de exacerbación y
remisión; la agorafobia conduce frecuentemente a desalientos y quejas de
tensión, fatiga, obsesiones y depresión.
Trastorno de ansiedad generalizada
La Organización Panamericana de la Salud (2009), a través de la Clasificación
Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud, décima
versión (CIE-10) define a este trastorno como una ansiedad generalizada y
persistente, que no está limitada y ni siquiera predomina en ninguna
circunstancia ambiental en particular, es decir, se trata de una angustia libre y
flotante.
Palomo y Jiménez-Arriero (2009), refieren que se caracteriza por la
preocupación excesiva denominada expectación aprensiva y la aparición de
síntomas de angustia permanentes aunque sus síntomas fluctúan dependiendo
de los acontecimientos de la vida diaria. Los síntomas pueden agruparse en
tensión motora, hiperactividad vegetativa e hiperactivación (expectación
aprensiva, hipervigilancia), aunque la mayor parte de personas que la padecen
suelen quejarse de inquietud, incapacidad para relajarse y fatiga, si el cuadro se
16
prolonga, se pueden sobreañadir síntomas depresivos de la misma forma que
los síntomas vegetativos que repercuten en enfermedades médicas ajenas a la
salud mental; la epidemiología indica que en general, las mujeres son dos veces
más proclives a padecer trastornos de ansiedad generalizada que el hombre,
cabe recordar que las mayoría de cuadros de gran ansiedad son en realidad
depresiones ansiosas.
La evolución de este trastorno es crónico con fluctuaciones, con inicio alrededor
de los 20 años de edad, sin embargo de pronóstico grave si se manifiesta antes
de los 10 años, esto debido al carácter, si bien es cierto existen casos en que la
remisión se da sin ningún tipo de tratamiento, la intensidad depende de la
comorbilidad, el apoyo ambiental, el temperamento y la duración de la
enfermedad.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos
American Psychiatric Association (2014), define en el Diagnostic Stadistical
Manual of Mental Disrorders fifth edition (DSM-5), que el procedimiento para su
registro inicia con la sustancia especifica la cual se supone es la causante de
los síntomas de ansiedad luego se indica el nombre del trastorno, la
característica esencial es la presencia de síntomas prominentes de una
sustancia los cuales se desarrollan durante o poco después de la intoxicación
o la abstinencia de alguna sustancia, o después de la exposición a un
medicamento y las sustancias o medicamentos deben ser capaces de producir
los síntomas, tambien puede basarse por medio de la historia clínica, la
exploración física o análisis de laboratorio, por lo regular las sustancias
asociadas a producir ansiedad son el alcohol, cafeína, cannabis, fenciclidina,
alucinógenos, inhalantes y estimulantes (incluida la cocaína), suelen asociarse
con la retirada de sustancias los síntomas ansiosos con el alcohol, opiáceos,
sedantes, hipnóticos, ansiolíticos y estimulantes (como la cocaína), algunos
medicamentos que evocan ansiedad son los anestésicos y los analgésicos, los
simpaticomiméticos u otros broncodilatadores, los anticolinérgicos, la insulina,
los preparados para la glándula tiroides, los anticonceptivos orales, los
antihistamínicos, los medicamentos antiparkinsonianos, los corticosteroides, los
medicamentos antihipertensivos y vasculares, los anticonvulsivantes, el
carbonato de litio y los fármacos antipsicóticos y antidepresivos. También
pueden causar síntomas de pánico o ansiedad los metales pesados y las toxinas
asi como los insecticidas organofosforados, los gases nerviosos, el monóxido
de carbono, el dióxido de carbono y las sustancias volátiles tales como la
gasolina y la pintura.
17
Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica
Reyes-Ticas (2006), refiere que prácticamente todos los pacientes
experimentan ansiedad ya sea por la patología que la produce o por respuesta
emocional a la enfermedad o que tanto la ansiedad como enfermedad médica
tiene causa o que la misma terapéutica medicamentosa la induzca, es decir, la
ansiedad puede seguir a un trastorno orgánico, ser concomitante a él o
precederle, dentro de las más recurrentes se puede decir que la ansiedad
acompaña a un gran número de trastornos neurológicos, en el caso del post-
infarto cerebral la ansiedad generalizada se ha observado de forma muy
temprana y sus índices relativamente no varían después de tres meses, el
mismo patrón se mantiene en la enfermedad de Parkinson en un leve porcentaje
desciende en la enfermedad de Huntington, existen otros trastornos
neurológicos asociados a la ansiedad como la enfermedad vascular, esclerosis
múltiple, enfermedad de Wilson, encefalopatía post-traumática, encefalitis,
neurosífilis, meningiomas, tumores cerebrales metastáticos primarios y
epilepsia.
Las enfermedades cardiovasculares como las arritmias, crisis hipertensiva,
cardiopatía congestiva, prolapso de la válvula mitral, infarto del miocardio y las
de tipo respiratorio como la enfermedad pulmonar obstructiva y el asma se
acompañan de ataques de angustia. Otras enfermedades que han sido
relacionadas con la ansiedad son las del sistema cardiorrespiratorio (arritmias,
crisis hipertensiva, cardiopatía congestiva, hipoxia, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, ataque de asma), las del sistema nervioso (crisis parciales
complejas, enfermedades degenerativas, neoplasias, migraña, delirium,
demencia), las del sistema endocrino (síndrome carcinoide, síndrome de
Cushing, hipo e hipertiroidismo, síndrome premenstrual, feocromocitoma,
hipoglicemia, hipo o hipertiroidismo), las enfermedades del oído (disfunción
vestibular, enfermedad de Meniere), las enfermedades sistémicas e
inflamatorias (poliarteritis nodosa, arteritis temporal, artritis reumatoide, lupus
eritematoso diseminado) y las endocrinopatías (el síndrome carcinoide,
síndrome de Cushing, hipoglicemia, disfunción tiroidea y trastorno
premenstrual).
Otros trastorno de ansiedad especificado
American Psychiatric Association (2014), indica en el Diagnostic Stadistical
Manual of Mental Disrorders fifth edition (DSM-5), que esta categoría se aplica
a los síntomas característicos de un trastorno de ansiedad que provoca
deterioro clínicamente significativo tanto en la vida personal, laboral y social,
pero que no cumplen con todos los criterios diagnósticos de los trastornos de
ansiedad. El término otro trastorno de ansiedad especificado se utiliza en
18
situaciones en las cuales el médico opta por comunicar el motivo específico por
el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno de ansiedad
específico. Algunos de las presentaciones por las cuales se utiliza el término
son por los ataques sintomáticos limitados, ansiedad generalizada que no se
produce en mayor número de días que en los que no está presente, Khyál cap
(ataque de viento) y ataque de nervios por mencionar algunos.
Trastorno de ansiedad no especificado
En esta categoría se aplica a presentaciones en las cuales predominan los
síntomas característicos de la ansiedad que causan deterioro clínicamente
significativo tanto en el área personal, como laboral y social u otras áreas
importantes de la vida del sujeto, pero que no cumple con todos los criterios
diagnósticos de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los
trastornos de ansiedad, se utiliza el terminó en situaciones en las cuales el
médico opta por no especificar el motivo por incumplimiento de los criterios o
por falta de información.
2.1.4 Tratamiento de los trastornos de ansiedad
Sarason, Sarason (2006), refieren que los teóricos de la orientación
psicodinámica y muchos otros clínicos indican que la psicoterapia es la
herramienta clínica principal del clínico de este enfoque, tiene la intención de
ayudar a las personas a exponer y tratar las raíces psicodinámicas de sus
conductas inadaptadas, estas conductas ocurren cuando las personas se
preocupan por mitigar o eliminar la ansiedad, por otro lado en lugar de hablar
de síntomas causados por eventos subyacentes los conductistas centran su
atención en las respuestas adquiridas y las tendencias de las respuestas,
consideran que los principios generales del aprendizaje se adapta para explicar
todo tipo de conductas, entre ellas los trastornos de ansiedad, para este enfoque
la ansiedad de proporciones clínicas es una respuesta aprendida o adquirida,
basados en este precepto técnicas conductuales como la terapia de exposición,
la desensibilización sistemática, la terapia implosiva y la exposición en vivo, han
sido muy eficaces en la reducción de los niveles de ansiedad manifiesta; a este
tipo de técnicas se les conoce con el nombre de terapias de exposición; ya que
se expone a los clientes a los estímulos atemorizantes y les impide ejecutar la
respuesta de escape o evitación, otra técnica conductual es el modelamiento la
cual otorga la adquisición de habilidades conductuales y una sensación de
competencias.
19
La perspectiva cognitiva hace uso de varias técnicas conductuales; pues estas
tienen implicaciones importantes en la comprensión de los procesos cognitivos,
a pesar que en la mayoría de los trastornos de ansiedad no se encontró ninguna
causa orgánica directa, el descubrimiento de causas físicas en otras
condiciones sugiere la posibilidad que exista relación entre la ansiedad y el
funcionamiento biofísico. La perspectiva biológica propone que las personas
con un sistema nervioso sensible a la estimulación; son más propensa a
experimentar ansiedad severa, estudios recientes afirman una relación estrecha
de los factores genéticos en donde la serotonina es primordial en la cognición y
las emociones; mientras que la cortisona tiene influencia en la forma de reacción
de los individuos ante el estrés, ambas perspectivas proponen un tratamiento
farmacológico desarrollando medicamentos que puedan ser eficaces en el
manejo de los trastornos menos severos pero más comunes como los son los
trastornos de ansiedad. Las benzodiacepinas que se comercializan bajo los
nombres de Librium y Valium se emplean para tratar la ansiedad, tensión,
excitación conductual e insomnio, un derivado de las benzodiacepinas, el
Alprazolam se emplea en los trastornos de pánico. Los antidepresivos tricíclicos
como la Imipramina y Clorimpramina han sido exitosamente empleados en el
tratamiento del pánico asi como los obsesivos-compulsivos. La combinación de
tratamientos psicológicos y biológicos han sido más eficaces y los resultados
asi lo sostienen sin embargo las investigaciones y la exploración de nuevos y
mejores tratamientos aún son objeto de estudio.
2.2 Discapacidad
La Organización de Naciones Unidas (ONU), (2006), refiere en el artículo 2 de
la convención sobre los derechos de las personas con discapacidad, que las
personas con discapacidad son todas aquellas que tengan deficiencias físicas,
mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con
diversas barreras, pueden impedir su participación plena y efectiva en la
sociedad, en igual de condiciones con los demás.
La Oficina de Derechos Humanos del Arzobispado de Guatemala (ODHAG),
(2005), indica que a lo largo de la historia se han propuesto diversos términos
y definiciones para nombrar a las personas que tienen problemas físicos,
mentales y sensoriales, el término más aceptado es el de personas con
discapacidad, la denominación de personas discapacitadas se considera
errónea ya que atribuye una esencia a la discapacidad cuando en realidad es
una condición, otro término empleado es el de personas con retos especiales.
20
Para referirse adecuadamente a las personas por su condición define los
siguientes términos:
Deficiencia es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función
psicológica, fisiológica o anatómica.
Discapacidad es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia)
de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen
que se considera normal para el ser humano.
Minusvalía es una situación desventajosa para un individuo,
consecuencia de una deficiencia o discapacidad, que limita o impide el
desempeño de un rol normal, en su caso en función del sexo, edad, social
y cultural.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), (2011), define a la discapacidad
en la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la
Salud (CIF), como un término genérico que engloba deficiencia, limitaciones de
actividad y restricciones para la participación. La discapacidad denota los
aspectos negativos de la interacción entre personas con un problema de salud
(como parálisis cerebral, síndrome de Down o depresión) y factores personales
y ambientales (como actitudes negativas y edificios públicos inaccesibles y falta
de apoyo social). Para su mejor comprensión plantea un nuevo esquema que
ha de entenderse de la siguiente manera:
Enfermedad es una situación intrínseca que abarca cualquier tipo de
enfermedad, trastorno o accidente.
Deficiencia es la exteriorización directa de las consecuencias de la
enfermedad y se manifiesta tanto en los órganos del cuerpo como en sus
funciones incluidas las psicológicas.
Discapacidad es la objetivación de la deficiencia en el sujeto y con una
repercusión directa en su capacidad de realizar actividades en los
términos considerados normales para cualquier sujeto de sus
características.
Minusvalía es la socialización de lo problemática causada en un sujeto
por las consecuencias de una enfermedad, manifestada a través de la
deficiencia y/o la discapacidad, y que afecta el desempeño del rol social
que le es propio.
2.2.1 Tipos de discapacidad
Pereda, et al. (2012), enumeran las principales tipos de discapacidad a partir de
la encuesta realizada en 2008, la cual recoge 44 discapacidades o limitaciones
importantes para realizar las actividades básicas de la vida diaria, de ellas las
21
personas afectadas registran un promedio de ocho, lo cual indica que pueden
ejercitar con normalidad las 36 facultades o capacidades restantes que les
permiten suplir o compensar aquellas limitaciones.
Limitación de visión
Ceguera total en ambos ojos.
Discapacidad para tareas visuales de detalle.
Discapacidad para tareas visuales de conjunto.
Limitaciones de audición
Sordera total.
Dificultad notable para entender el habla.
Discapacidad para oír sonidos fuertes.
Limitaciones de comunicación
Trastornos del lenguaje y escritos.
Aprendizaje, aplicación de conocimiento y desarrollo de tareas
Uso intencionado de los sentidos.
Problemas para el aprendizaje básico.
Realizar tareas sencillas.
Realizar tareas complejas.
Movilidad
Desplazarse fuera del hogar.
Desplazarse utilizando medio de transporte como pasajero.
Levantar y llevar objetos.
Mantener la posición del cuerpo.
Desplazarse dentro del hogar.
Autocuidado
Lavarse.
Cuidados de las partes del cuerpo.
Vestirse y desvestirse.
Cuidado de la propia salud.
Vida doméstica, dificultad para realizar las tareas del hogar
Adquisición de bienes y servicios.
Realizar los quehaceres de la casa.
Preparar comidas.
Interacciones y relaciones personales
Relaciones sentimentales.
Relaciones con extraños.
Relaciones familiares.
22
2.2.2 Contexto de la discapacidad en Guatemala
El Consejo Nacional Para la Atención de las Personas con Discapacidad
(CONADI), (2006), plantea que el contexto social del país a partir de veintiún
años de vida democrática y nueve de la firma de la paz; los niveles de mejora
con respecto a la organización social y participación ciudadana han alcanzado
importantes avances, sin embargo los altos índices de pobreza implica
limitaciones para vivir una vida larga, saludable y creativa, estos niveles se
deben al bajo ingreso per cápita y el elevado grado de desigualdad. La
exclusión que se genera debido a estas circunstancias significa que hay grupos
que ven limitada el disfrute de las oportunidades económicas, sociales,
culturales y políticas existentes en la sociedad; la exclusión se genera por la
falta de posibilidad, el limitado acceso a los servicios, limitaciones en el acceso
a la información y la segregación basada en normas, prohibiciones y controles
legales y / o tolerados.
Las personas con discapacidad dentro del contexto social según datos del
Instituto Nacional de Estadística (INE), tiene como causa primordial; la
enfermedad, seguida por los accidentes laborales y de tránsito y por último las
causas congénitas, lo cual indica que la mayor parte de las causas de la
discapacidad podrían evitarse con acciones preventivas, la mayoría de las
personas con discapacidad no reciben atención personalizada actualmente y
casi la mitad de ellas poseen un bajo nivel educativo.
Instituciones gubernamentales como el Ministerio de Educación o la Secretaria
de Bienestar social de la Presidencia de la República impulsan programas
orientados a las personas con discapacidad en el área de educación especial al
igual que la Universidad de San Carlos y la Universidad del Valle, sin embargo
la cobertura se limita a la Ciudad de Guatemala, por tal motivo las Instituciones
No Gubernamentales cubren estas carencias en el interior de la república, los
datos labores son igual de desalentadores si tomamos en cuenta que solo una
pequeña fracción forma parte de la población económicamente activa con un
trabajo formal. Dentro de la experiencia de salud, una minusvalía es una
situación desventajosa para un individuo, consecuencia de una deficiencia o
discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol normal en su caso en
función del sexo, edad, social y cultural.
2.2.3 Intervención
Ballenato (2012), indica que se deben trabajar varios aspectos entre los cuales
el impacto de la pérdida que supone la discapacidad, la culpabilidad, la
utilización de capacidades asi como incrementar la flexibilidad y la capacidad de
23
adaptación del sistema familiar, es en lo cual se debe trabajar terapéuticamente
ya que a nivel psicológico las reacciones de ansiedad, depresión, dependencia,
pasividad, aislamiento, agresividad, sentimiento de inferioridad y rechazo con
frecuencia son las más observables, de tal modo que la atención psicológica
debe incorporar procesos de ajustes no solo para el discapacitados sino también
de integración a la familia y al entorno social, educativo y laboral.
El Centro de Documentación y Estudios de Álava (2012), refiere que la
intervención médica es la encargada de realizar reconocimientos físicos y de
prescribir medicamentos; asi como atender las lesiones físicas que las personas
con discapacidad requieren, las modalidades y especialidades con las que
prestan los servicios las instituciones; dependerán de cada una de ellas, pero
regularmente la rehabilitación física por diversas lesiones y la dotación de
equipo de autoayuda y medicamentos estan a cargo de esta unidad.
2.3 Capacitación técnica
El Grupo Latinoamericano de Rehabilitación Profesional (GLAR), (2005), define
que la capacitación técnica laboral es la integración del sujeto a la vida social y
laboral de acuerdo a sus capacidades.
La Caixa (2005), plantea a través de su programa de discapacidad e inserción
laboral de discapacitados en Madrid, contribuir a la mejora de la calidad de vida,
proteger sus derechos y promover la plena integración. La acogida, atención e
integración de las personas discapacitadas se realiza por medio de la
capacitación profesional, esto ha llevado a que él servicio que tiene como
objetivo formar a un grupo de personas en los conocimientos y habilidades
necesarias para llevar a cabo labores técnicas, sea una herramienta esencial
dentro del programa de rehabilitación, el cual impulsa el gobierno español.
La Oficina de Derechos Humanos del Arzobispado de Guatemala, (ODHAG),
(2005), refiere que en Guatemala la capacitación técnica presenta una
alternativa a la ya difícil condición para optar a un empleo; por la falta de
educación formal de las personas con discapacidad, esto aunado a los
prejuicios que limitan la contratación y ante la falta de legislación los apoyos a
este tema son prácticamente nulos. La capacitación técnica laboral permite a
las personas con discapacidad optar a trabajos mejor remunerados, no vivir de
24
la caridad pública, valerse por sí mismos e incrementar los beneficios que
conlleva la vida laboral en el factor psicológico.
2.3.1 Fundamentos de la capacitación técnica
El Instituto Técnico de Capacitación y Productiva (INTECAP), (2015), expone
que el principal fundamento de las capacitaciones técnicas es promover,
innovar la asistencia técnica para incrementar la productividad, aplicando
valores institucionales, para cumplir los requerimientos de los clientes y la
población en general. Uno de los propósitos que busca las capacitaciones
técnicas es contribuir a acrecentar la producción de las empresas con un mínimo
de tiempo y bajo costo.
El Consejo Nacional Para la Atención de las Personas con Discapacidad
(CONADI), (2006), indica que Guatemala cuenta con una tasa de desempleo
alta y la población con discapacidad ve sus oportunidades reducidas, si desde
el principio no hay educación ni enseñanza de oficios para las personas con
discapacidad difícilmente puede existir oportunidad para insertarse en el
mercado laboral que exige la población general. La capacitación técnica es
parte de la rehabilitación para las personas con discapacidad de las instituciones
públicas, la cual tiene como fundamento básico, una rehabilitación
multidisciplinaria integrada por médicos, psicólogos y trabajadores sociales los
cuales determinan que tipo de labor puede realizar tomando en cuenta sus
necesidades, intereses, capacidades y aptitudes asi como su nivel académico.
2.3.2 Objetivos de la capacitación técnica
El Centro de Atención a Discapacitados del Ejército de Guatemala (CADEG),
(2013), establece que los objetivos específicos de la capacitación técnica laboral
es promover, estimular y orientar técnicamente a las personas con discapacidad
contribuyendo con el cambio de mentalidad y comportamiento, mediante las
capacitaciones que faciliten la reinserción social y laboral como entes
productivos en su comunidad, a la vez que promueven un proceso sistemático
de enseñanza, orientado a reconocer las habilidades necesarias para
desempeñar esa labor.
El programa de capacitación depende de las capacidades del centro asi como
de las necesidades de los usuarios, a la vez que deben brindar apoyo y
25
coordinación de los catedráticos y los centros de estudio de las capacitaciones.
Al término de las capacitaciones los estudios técnicos obtenidos por medio de
la institución le permiten a la persona discapacitada emprender una labor acorde
a la necesidad de su comunidad o bien la misma institución por medio de su
promoción empresarial es la encargada de facilitar la búsqueda y orientación de
nuevas y mejores oportunidades.
2.3.3 Tipos de capacitaciones impartidas
La Oficina de Derechos Humanos del Arzobispado de Guatemala, (ODHAG),
(2005), indica que fundaciones tales como el Comité pro-ciegos y sordos de
Guatemala, Centro de Atención a Discapacitados del Ejército de Guatemala y
el Ministerio de Trabajo y Previsión Social sección de atención al trabajador
discapacitados dentro de sus programas de atención y servicios de
rehabilitación, realizan este tipo de capacitaciones técnicas orientadas a las
personas con discapacidad.
Microempresas.
Mecánica.
Electrónica.
Electricidad.
Carpintería.
Informática, comunicación y tecnología.
Zapatería.
Sastrería.
Panadería.
Orientación agropecuaria.
2.4 Orientación psicológica
Zaldivar (2013), define a la orientación psicológica como una ayuda profesional
psicológica, que se aplica a personas que se encuentran ante una situación
conflictiva para la cual no encuentran solución y que comienza a generar
ansiedad y otros síntomas molestos.
La Organización Mundial de la Salud (2012), recomienda el uso de las técnicas
de primera ayuda psicológica por varios grupos de consenso y de expertos
nacionales e internacionales, está primera ayuda es una alternativa a las
26
denominadas intervenciones psicológicas breves (debriefing), que a partir del
2009 se evaluaron los datos disponibles comparando la primera ayuda
psicológica y la intervención breve, llegando a la conclusión de que las personas
muy angustiadas por haber estado expuestas recientemente a una situación
traumática había que ofrecerles primera ayuda psicológica y no debriefing
psicológico.
El Centro de Atención a Discapacitados del Ejército de Guatemala (CADEG),
(2013), indica que en la clínica psicológica se brinda atención y procedimientos
terapéuticos a los usuarios del centro dependiendo del grado de discapacidad
que presentan, coordinando con psicólogos y psiquiatras si se da el caso para
tratamiento psicofarmacológico; si fuese necesario como parte de la atención
brindada a los discapacitados.
2.4.1 Abordaje psicológico
Ballenato (2012), expone que la orientación psicológica debe tratar las
siguientes áreas:
Información: La familia debe tener la información completa y exacta
sobre el diagnóstico y una aproximación realista al pronóstico evolutivo,
esto servirá para reducir la ansiedad, igualmente es necesario para
adquirir conocimientos sobre los ajustes propios de la discapacidad.
Autonomía: Es preciso dotarle de técnicas que le permitan alcanzar
cierto grado de independencia y autonomía para todos los miembros,
reduciendo asi la presión hacia el cuidado y la dependencia, por lo regular
debido a la ansiedad y miedo, agobian a la persona discapacitada, por
estar pendiente de ella en todo momento por si necesita ayuda cuando
este no lo necesita o no la solicita causando malestar, se debe tener
asegurado el espacio personal, físico y emocional para cada integrante
de la familia.
Diálogo: En este estado la comunicación es esencial, una conversación
serena sobre cuestiones que afectan a la familia y a la pareja permiten
comprender puntos de vista, evitar susceptibilidades, negociar, llegar a
un acuerdo y tomar decisiones, expresar los problemas conflictos y
dificultades en vez de ocultarlo o evitarlos, impide distancia entre la
familia ya que la queja frecuente que no se acompaña de propuestas y
alternativas es un obstáculo importante en el proceso de cambio.
Relaciones sociales: Evidentemente se ven limitadas las relaciones
antiguas y nuevas amistades, es preciso favorecer el establecimiento de
27
una red de apoyo social que posibilite el contacto con asociaciones de
personas con discapacidad para evitar el aislamiento y favorecer la
integración.
Afectividad: A pesar de lo difícil que supone hablar sobre el tema de la
discapacidad, es necesario hablar sobre la misma, el miedo a herir
susceptibilidades intensifica las emociones a la vez que reprime su
expresión, con frecuencia los familiares experimentan miedo,
desesperación, frustración, resentimiento o tristeza, solo se le es
permitido a la persona con discapacidad expresarlo y a veces ni a él, la
expresión sincera y directa de los sentimientos permite el desahogo y
posibilita el entendimiento.
Actividad: La familia llega a un consenso para revisar las actividades y
que la discapacidad de uno de sus miembros no disminuya las
aspiraciones de todos, con frecuencia se reducen arbitrariamente la
frecuencia y el número de actividades que puede desarrollar la persona
con discapacidad, no obstante planificar y proponer nuevas actividades
que involucren a todos para recordarles que las principales barreras no
son físicas sino mentales.
Autoestima: Implica recuperar la valía y dignificar las nuevas
competencias, tanto de la persona con discapacidad como de su familia,
eliminando progresivamente sentimientos de inferioridad e inadecuación.
Adaptación: Superada la etapa de ajuste inicial, en la cual la familia
afronta la discapacidad, aprenderá que la importancia que esta es solo
una parte del individuo y del sistema familiar, comprenderá a la vez que
la vida no gira únicamente alrededor de ella y volverá a dar prioridad a
asuntos, necesidades y metas vitales que habían quedado relegadas,
aprenderán a vivir y a tolerar ciertos grados de incertidumbre asi como
sus perspectivas hacia el futuro, cualquier argumento debe ser tratado,
argumentado y debatido,
2.4.2 Contexto de la atención psicológica en Guatemala
La Caixa (2005), explica que más de la mitad de las personas con discapacidad
había utilizado algún servicio sanitario público o privado especializado en
rehabilitación, que en la mayoría de los casos se orientan a mejorar problemas
concretos derivados de las discapacidades, el más frecuente es el servicio de
atención psicológica y/o salud mental seguido por el médico-funcional.
La Oficina de Derechos Humanos del Arzobispado de Guatemala, (ODHAG),
(2005), refiere que en el campo de la salud mental, las actitudes predominantes
28
de la población respecto a las personas con discapacidad, originan problemas
de ansiedad, autoestima, frustración y depresión, que son reacciones normales
dado el contexto adverso.
El Consejo Nacional Para la Atención de las Personas con Discapacidad
(CONADI), (2006), en su Política Nacional en Discapacidad afirma que los
servicios especializados son escasos y centralizados, con mayor presencia en
la Ciudad de Guatemala. Para una persona con discapacidad y su familia, el
poder ser atendida en un servicio de habilitación, rehabilitación, médico,
psicológico o de cualquier otra índole, representa contar con los recursos
económicos suficientes para trasladarse de la localidad hasta la institución que
brinda el servicio.
29
CAPÍTULO III
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Existirá alguna diferencia de ansiedad en personas discapacitadas que asisten
a capacitación técnica y a orientación psicológica de una institución pública?
3.1 Justificación
En algunas personas, los sentimientos de temor hacia lo desconocido pueden
ser tan intensos y crónicos que pueden limitar su funcionamiento habitual, la
relación que existe entre disfunción y discapacidad evidencia lo fundamental
que es el acompañamiento psicológico asi como la capacitación técnica en la
rehabilitación que se les brinda a las personas para afrontar su nuevo y
desafiante estilo de vida, es de suma importancia evaluar los niveles de
ansiedad que presentan ambos grupos y determinar quiénes se benefician de
la atención impartida.
Es importarte para el Psicólogo interesarse en este tema, no solo para el
estudio, sino que para ir más allá, proponiendo nuevas modalidades de
tratamiento multidisciplinario enfocado a las personas discapacitadas, orientado
a disminuir los niveles de ansiedad manifiesta y que sirva como base de
intervención terapéutica u ocupacional en las instituciones públicas dotando de
las herramientas necesarias a cada uno de los participantes, de esta forma se
puede garantizar no solo la salud mental sino la adecuada inserción de estas
personas a la sociedad y al mercado laboral de su comunidad.
3.2 Objetivos
3.2.1 General
Determinar si existe diferencia en la ansiedad en personas discapacitadas que
asisten a capacitación técnica y en personas discapacitadas que asisten a
orientación psicológica de una institución pública.
3.2.2 Específicos
Aplicar la prueba psicométrica al grupo muestral.
Realizar una comparación de los resultados que determina la prueba.
Establecer que grupo presenta mayor presencia de ansiedad.
30
3.3 Hipótesis de investigación
Hi Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la ansiedad
total, cuando se comparan a las personas discapacitadas que asisten a
capacitación técnica y las personas discapacitadas que asisten a orientación
psicológica de una institución pública.
Ho No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la
ansiedad, cuando se comparan a las personas discapacitadas que asisten a
capacitación técnica y las personas discapacitadas que asisten a orientación
psicológica de una institución pública.
3.4 Variables
3.4.1 Independiente
Personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica.
Personas discapacitadas que asisten a orientación psicológica.
3.4.2 Dependiente
Ansiedad.
3.4.3 Definición conceptual de variables
Personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica.
Como parte del proceso de rehabilitación, la capacitación técnica tiene
un significado más amplio ya que incluye el adiestramiento, pero su
objetivo principal es proporcionar conocimiento, sobre todo en los
aspectos técnicos del trabajo, ampliando la oportunidad laboral y
reinsertar a la persona discapacitada al mercado laboral, pasando a
formar parte de la población económicamente activa.
Personas discapacitadas que asisten a orientación psicológica.
Es la atención profesional que le brinda el psicólogo a una persona con
discapacidad desde una perspectiva biológica, emocional, cognitiva,
conductual y social, como parte fundamental de su proceso de
rehabilitación.
31
Ansiedad
Craig (2001), sentimiento de inquietud, aprehensión o temor que se debe
a una causa vaga o desconocida.
3.4.4 Definición operacional de variables
Independiente
Determinándose estos datos a través de la información general de datos
personales de cada prueba psicométrica.
Dependiente
La variable de ansiedad se midió por medio del test AMAS-A.
3.5 Alcances y limites
Ámbito Geográfico: Ciudad de Guatemala, Guatemala.
Ámbito Institucional: Institución pública.
Ámbito Personal: 60 personas discapacitadas, 30 hombres que se
encuentran en capacitación técnica y 30 hombres que se encuentran en
orientación psicológica, entre edad de 20 a 35 años
Ámbito Temático: Ansiedad: un estudio comparativo en personas
discapacitadas que asisten a capacitación técnica y a orientación
psicológica de una institución pública. Guatemala, 2015.
Ámbito Temporal: 2014 –2015.
3.6 Aportes
A la Facultad de Psicología de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala
(UMG) como parte de la investigación y estudio de la ansiedad en adultos.
Como antecedente para futuros trabajos de investigaciones de la población
estudiantil y profesional pero especialmente para los estudiantes de psicología
clínica como aporte y material de consulta.
A la institución pública como referencia en la rehabilitación de personas
discapacitadas con ansiedad manifiesta.
32
CAPÍTULO IV
MÉTODO
4.1 Sujetos
Para esta investigación la muestra estuvo formada por 30 personas
discapacitadas que asistente capacitación técnica y 30 personas discapacitadas
que asisten a orientación psicológica, ambos grupos con edades entre 20 a 35
años, educación básica, de clase baja, de una institución pública de la ciudad
de Guatemala. Utilizando el muestreo por conveniencia.
4.2 Instrumento
Para medir la variable de esta investigación se utilizó la escala de ansiedad
manifiesta en adultos AMAS-A, un instrumento cuyo objetivo es medir el nivel
de ansiedad en adultos entre 19 a 59 años, elaborado por Cecil R. Reynolds.
AMAS-A consta con 36 reactivos, los resultados se obtienen de la suma de
todas las respuestas positivas y es la que se utilizó para medir el nivel de
ansiedad en el presente estudio.
Ansiedad
Es el total de la suma de las respuestas afirmativas (puntajes naturales)
de las tres escalas subescalas de ansiedad exceptuando la subescala de
mentira la cual es de validez.
Este instrumento se administra de manera colectiva, el tiempo de respuesta no
excede los 15 minutos y las puntuaciones se obtienen de la suma de los
reactivos contestados de manera afirmativa, utilizando la tabla de conversión de
las puntuaciones naturales de la estandarización en México. Para su
interpretación se deben tomar en cuenta la suma de todas las puntuaciones
naturales.
4.3 Procedimientos
Presentación de aprobación de tema a la decanatura de la Facultad de
Psicología de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala (UMG) para
su autorización del proyecto de tesis, el cual se otorgó.
Elección y adquisición del instrumento AMAS-A escala de ansiedad
manifiesta en adultos.
33
Investigación de antecedentes en universidades nacionales y extranjeras
por medio de internet y bibliotecas.
Recopilación de información para desarrollar el marco teórico.
Elaboración del marco teórico, planteamiento del problema, método,
antecedentes y bibliografía.
Aplicación del AMAS-A escala de ansiedad manifiesta en adultos.
Corrección de la prueba, análisis e interpretación de resultados.
Presentación y discusión de resultados.
Con los datos obtenidos se procedió a elaborar el resumen, marco
conceptual, conclusiones y recomendaciones, asi como la presentación
y publicación del informe final del estudio.
Presentación final.
4.4 Metodología de la investigación
La presente investigación es de tipo descriptiva comparativa, la cual consiste en
recolectar en dos o más muestras con el proposito de observar el
comportamiento de una variable, tratando de controlar estadísticamente otras
variables
4.5 Metodología estadística
Para el presente trabajo de investigación se utilizó el procedimiento de t de
Student, la cual determina una diferencia significativa entre las medias, se utiliza
para comparar dos medias de poblaciones independientes y normales
(asumimos que las variables dependientes tienen una distribución normal), si p<
0.05 es indicativo que existe diferencia entre los dos grupos que se estan
comparando; el procesamiento de los datos fue realizado por medio del
programa Excel Microsoft Office versión 2013.
34
CAPÍTULO V
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
A continuación se detalla el análisis inferencial que explica los resultados de la
ansiedad en personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica
comparado con las personas discapacitadas que asisten a orientación
psicológica.
Cuadro #1 Ansiedad
Fuente AMAS-A
Interpretación: Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en
la ansiedad total, cuando se comparan a las personas discapacitadas que
asisten a capacitación técnica y las personas discapacitadas que asisten a
orientación psicológica de una institución pública, ya que el valor de t (14.38) es
mayor que el valor crítico (1.67) por lo que se acepta la hipótesis de
investigación.
Sujetos Muestra Media Valor de t Valor crítico de t
Aceptación de
hipótesis
Discapacitados que asisten a capacitación técnica
30
66
14.38
1.67
Hi.
Discapacitados que asisten a orientación psicológica
30
42.57
35
CAPÍTULO VI
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
El objetivo de este estudio fue determinar la diferencia en la ansiedad entre
personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica y a orientación
psicológica de una institución pública, para el mismo se utilizó el instrumento
AMAS-A escala de ansiedad manifiesta en adultos de Cecil R. Reynolds.
Se determinó que existe diferencia estadísticamente significativa, ya que la t
tiene el valor de 14.38 siendo mayor al valor crítico de 1.67, por lo tanto se
acepta la hipótesis de investigación. Se determinó que la media que
corresponde al grupo de personas discapacitadas que asisten a capacitación
técnica es de 66 mientras que la media de las personas discapacitadas que
asisten a orientación psicológica es de 42.56 siendo el grupo de personas
discapacitadas que asisten a capacitación técnica quienes muestran mayor
incidencia de ansiedad.
Los resultados obtenidos en esta investigación mostraron que existe una
diferencia estadísticamente significativa con respecto al grupo de personas
discapacitadas que asisten a capacitación técnica y a orientación psicológica.
Se obtuvo que del grupo de 30 personas discapacitadas que asisten a
capacitación técnica 21 de ellas manifiestan niveles de ansiedad clínicamente
significativa, 5 con nivel de elevación leve, 4 con niveles de ansiedad esperada
y ninguna en nivel bajo, mientras que el grupo de 30 personas discapacitadas
que asisten a orientación psicológica ninguna de ellas presentaron ansiedad
clínicamente significativa, una con elevación leve, 7 personas discapacitadas
manifestaron ansiedad esperada y las 22 restantes un nivel de ansiedad bajo.
Es evidente que la presencia de ansiedad en el grupo de personas con
discapacidad que asisten a capacitación técnica por mucho supera al grupo de
personas que asisten a orientación psicológica, sin embargo en el grupo
completo de 60 personas, de las cuales 21 presentan niveles de ansiedad
clínicamente significativa es considerable debido a los puntajes tan altos. Se
cumplen los objetivos planteados de la investigación, los cuales respaldan las
pruebas psicométricas, determinando que el grupo de personas con
discapacidad que asisten a capacitación técnica presentan niveles de ansiedad
más altos, esto fue analizado mediante la comparación entre las muestras
36
estudiadas y por último se determinó la existencia clínicamente significativa de
la variable descrita en la investigación.
Respecto a los antecedentes citados se mencionan a:
Resultados similares fueron presentados en la investigación de Morales (1986),
cuando realizó un estudio sobre los índices y niveles de ansiedad y depresión
como reacción psíquica en pacientes amputados, del hospital general de
accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, concluyó que
presentan altos indicies de ansiedad, luego de 3 días de practicada la
amputación, los cuales no sufren variación significativa aún después de 30 días
de la intervención quirúrgica, la similitud se encuentra en los altos niveles de
ansiedad en la muestra estudiada que ambos autores evaluaron.
Sin embargo el autor de esta investigación dista en cuanto a los resultados de
Urías (2012), quien abordó el tema de ansiedad en el personal operativo del
departamento de dietética del hospital general San Juan de Dios, la diferencia
de los hallazgos de ambos investigadores se centran en que Urías realizó un
estudio de tipo cualitativo y sus resultados son inconclusos, siendo todo lo
contrario con los hallazgos del autor de esta investigación.
37
CAPÍTULO VII
CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados se puede determinar una diferencia
estadísticamente significativa de ansiedad en personas discapacitadas
que asisten a capacitación técnica en comparación con las personas
discapacitadas que asisten a orientación psicológica.
Del total de la muestra 21 personas con discapacidad manifiestan
ansiedad clínicamente significativa, mientras que 6 personas presentan
una elevación leve, 11 con niveles de ansiedad esperada y los 22
restantes con niveles bajos, siendo la incidencia media.
El grupo de personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica,
mostraron una incidencia mayor de ansiedad siendo el 80.77% las
personas de este grupo quienes manifiestan niveles de ansiedad, en su
mayoría clínicamente significativo.
Se demostró que del grupo de personas discapacitadas que asisten a
orientación psicológica, el puntaje más alto lo presenta una de ellas con
elevación leve de ansiedad.
Se aceptó la hipótesis de investigación,
38
CAPÍTULO VIII
RECOMENDACIONES
A los estudiantes de psicología clínica y profesionales de la salud mental,
promover programas de atención psicológica con orientación cognitiva
conductual como parte del programa de rehabilitación para personas
discapacitadas que presenten niveles de ansiedad significativamente
clínicos.
Promover el estudio e investigación de los trastornos de ansiedad, por
medio de conferencias, talleres y cursos de formación continua para el
abordaje terapéutico de los síntomas y signos.
A las instituciones de salud pública y asistencia social, invertir en
programas de rehabilitación multidisciplinarios que contribuya en una
mejora en la calidad de vida de las personas discapacitadas.
Promover la seguridad industrial dentro de las empresas públicas y
privadas, implementando programas para la prevención de accidentes
laborales ya que es la causa primordial de las discapacidades.
A las instituciones y ministerios gubernamentales priorizar la capacitación
de su personal en todas las dependencias, en la atención de las
personas discapacitadas e incluirlas dentro de los servicios laborales y
asistencia de salud, para que garantice la cobertura de sus necesidades
especiales
39
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Libros
Alayón, M. (2013). Ataques de ansiedad y pánico. México. Abbaco.
American Psychiatric Association (2014). Diagnostic and statistical manual of
mental disorders, fifth edition DSM-5. Arlington, Virgina: Autor.
Arango, J. (2006). Rehabilitación neuropsicológica. México, D.F.: El manual
moderno.
Ballenato, G. (2012). Discapacidad, un reto personal y familiar. Madrid:
Magallanes
Belloch, Sandín y Ramos. (2008). Manual de psicopatología. Madrid: McGraw-
Hill.
Bravo, M. (2003). Psicofarmacología para psicólogos. Madrid: Síntesis.
Burns, D. (2006). Adiós, ansiedad. Cómo superar la timidez, los miedos, las
fobias y las situaciones de pánico. Barcelona: Espasa Libros.
Capponi, R. (2011). Psicopatología y semiología psiquiátrica (12 ed). Santiago
de Chile: Universitaria
Cárdenas, Feria, Palacios y De la Peña. (2010). Guía para los trastornos de
ansiedad en niños y adolescentes. México: Ediciones 2000.
Centro de Atención a Discapacitados del Ejército de Guatemala (2013).
Programa de capacitación técnico laboral. Guatemala.
Centro de Documentación y Estudios de Álava (2012). Vivir mejor, como
concebimos la atención residencial. Alaba (País Vasco), España.
Clarck, D. y Beck, A. (2010). Terapia cognitiva para trastornos de ansiedad.
Bilbao, España. Desclée.
Consejo Nacional Para la Atención de las Personas con Discapacidad
CONADI (2006). Política nacional en discapacidad. Guatemala.
Craig, G. (2001). Desarrollo psicológico (8 ed.). Naucalpan de Juárez, México.
Pearson Educación.
Csóti, M. (2011). Fobia escolar, ataques de pánico y ansiedad en niños. Buenos
Aires, Argentina: Lumen.
40
Goldman, H. (2001). Psiquiatría general (5 ed.). México, D.F.: El manual
moderno.
Grupo latinoamericano de rehabilitación profesional (2005). Capacitación
laboral. Bogotá.
Halgin, R. y Krauss, S. (2004). Psicología de la anormalidad (4 ed.). México,
D.F.: McGraw-Hill.
Instituto Técnico de Capacitación y Productividad, INTECAP (2015). Programa
de capacitación. Guatemala.
La Caixa (2005). Discapacidad e inserción laboral de discapacitados, facilitar la
plena integración. Barcelona.
Last, C. (2005). Help for worried kids: How your child can conquer anxiety and
fear. USA: Guilford Press.
Morrison, V. y Bennett, P. (2008). Psicología de la salud. Madrid: Pearson
Educación.
Oficina de Derechos Humanos del Arzobispado de Guatemala, ODHAG (2005).
Personas con discapacidad y condiciones de exclusión en Guatemala. Ciudad
de Guatemala.
Organización de las Naciones Unidas, ONU (2006). Convención sobre los
derechos de las personas con discapacidad. New York.
Organización Mundial de la Salud, OMS (2011). Informe mundial sobre la
discapacidad. Ginebra, Suiza.
Organización Panamericana de la Salud (2009). Clasificación Internacional de
Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud, decima versión (CIE-
10). Washington, D.C.
Palomo, T. y Jiménez-Arriero, M. (Edit.) (2009). Manual de psiquiatría. Madrid:
ENE Publicidad.
Pereda, de Prada y Actis (2012). Discapacidades e inclusión social. Barcelona.
Obra social la Caixa.
Poblete, R. (2004). Capacitación laboral para las pyme. Santiago: Naciones
Unidas.
Reyes-Ticas, A. (2006). Trastornos de ansiedad, guía práctica para diagnóstico
y tratamiento. Honduras: Cangrejal Editores.
Ruiz, J. y Cano, J. (2002). Manual de psicoterapia cognitiva. Madrid: R&C
Editores.
41
Sarason, I. y Sarason, B. (2006). Psicopatología. Psicología anormal: el
problema de la conducta inadaptada (11 ed). México, D.F.: Pearson Educación.
Sierra, Ortega y Zubeidat (2003). Ansiedad, angustia y estrés: tres conceptos a
diferenciar. Granada, España: Fortaleza
Silceo, A. (2004). Capacitación y desarrollo de personal (4 ed). México, D.F.:
Limusa, S.A.
Zaldivar, D. (2013). La orientación psicológica. La Habana, Cuba. Infomed.
Tesis
Cornejo, A. (2012). Control psicológico y ansiedad rasgo en una muestra clínica
de adultos tempranos. Tesis de licenciatura. Universidad Católica del Perú.
Lima. Perú.
González, C. (2013). Un estudio comparativo sobre ansiedad entre trabajadores
de oficina y trabajadores operarios. Tesis de licenciatura. Universidad Mariano
Gálvez de Guatemala. Ciudad de Guatemala. Guatemala.
Morales, O. (1986). Indicies y niveles de ansiedad y depresión como reacción
psíquica en pacientes amputados, del hospital general de accidentes del
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Tesis de licenciatura. Universidad
de San Carlos de Guatemala. Ciudad de Guatemala. Guatemala.
Patzán, L.M. y García, O.M. (2005). Ansiedad y depresión en pacientes adultos
pre y post operados de una enfermedad cardiaca de la Unidad Cardiovascular
(valvular y coronaría). Tesis de licenciatura. Universidad de San Carlos de
Guatemala. Ciudad de Guatemala. Guatemala.
Roque De León, S.E. y Sarceño, M.J. (2013). La ansiedad que presentan los
pacientes internos en la sala de cirugía de hombres del hospital general de
accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Ceibal, como
consecuencia de un evento traumático. Tesis de licenciatura. Universidad de
San Carlos de Guatemala. Ciudad de Guatemala. Guatemala.
Sánchez, M.M. y Orantes, M. (2002). Propuesta de un programa de atención
psicológica dirigido a padres de familia para reducir sus niveles de ansiedad,
asistentes al centro de capacitación ocupacional. Tesis de licenciatura.
Universidad de San Carlos de Guatemala. Ciudad de Guatemala. Guatemala.
Santizo, A. (2006). Psicoterapia comportamental y la ansiedad. Tesis de
licenciatura. Universidad de San Carlos de Guatemala. Ciudad de Guatemala.
Guatemala.
42
Torres, V.C.B. (2010). Disminución de niveles de ansiedad en pacientes de
pediatría en proceso de intervención quirúrgica de luxación congénita de cadera
a través de un programa de terapia lúdica. Tesis de licenciatura. Universidad de
San Carlos de Guatemala. Ciudad de Guatemala. Guatemala.
Urías, E. (2012). Ansiedad en el personal operativo del departamento de
dietética del Hospital General San Juan de Dios Tesis de licenciatura.
Universidad de San Carlos de Guatemala. Ciudad de Guatemala. Guatemala.
43
ANEXO
44