UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

ANSIEDAD: UN ESTUDIO COMPARATIVO EN PERSONAS DISCAPACITADAS

QUE ASISTEN A CAPACITACIÓN TÉCNICA Y A ORIENTACIÓN

PSICOLOGICA DE UNA INSTITUCIÓN PÚBLICA. GUATEMALA, 2015.

HECTOR ALEJANDRO PAGUAGA VAIDEZ

GUATEMALA, OCTUBRE 2015

UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

ANSIEDAD: UN ESTUDIO COMPARATIVO EN PERSONAS DISCAPACITADAS

QUE ASISTEN A CAPACITACIÓN TÉCNICA Y A ORIENTACIÓN

PSICOLOGICA DE UNA INSTITUCIÓN PÚBLICA. GUATEMALA, 2015.

TRABAJO DE GRADUACIÓN PRESENTADO

POR:

HECTOR ALEJANDRO PAGUAGA VAIDEZ

PREVIO A OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE

LICENCIADO EN PSICOLOGÍA CLÍNICA

Y TÍTULO PROFESIONAL DE

PSICÓLOGO CLÍNICO

GUATEMALA, OCTUBRE 2015

III

AUTORIDADES DE LA FACULTAD Y DEL TRIBUNAL QUE PRÁCTICO

EL EXAMEN DEL TRABAJO DE GRADUACIÓN

DECANO DE LA FACULTAD:

DR. CARLOS ENRIQUE RAMIREZ MONTERROSA.

SECRETARIO DE LA FACULTAD:

DR. EDGAR ROLANDO VÁSQUEZ TRUJILLO.

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL EXAMINADOR:

LICDA. CLAUDIA EUGENIA CALDERÓN SIC.

SECRETARIO:

ERICK ALEXANDER BARRERA LIMA.

VOCAL:

LICDA. JULIA AMANDA CIFUENTES HERRERA.

IV

V

REGLAMENTO DE TESIS

Artículo 8°: RESPONSABILIDAD

Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el trabajo

de tesis. Su aprobación en manera alguna implica responsabilidad para la

Universidad

INDICE

RESUMEN 1

CAPÍTULO I

MARCO CONCEPTUAL 2

1.1 Introducción 2

1.2 Antecedentes 3

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO 7

2.1 Ansiedad 7

2.1.1 Etiología de los trastornos de ansiedad 8

2.1.2 Sintomatología 11

2.1.3 Trastornos de ansiedad 12

2.1.4 Tratamiento de los trastornos de ansiedad 18

2.2 Discapacidad 19

2.2.1 Tipos de discapacidad 20

2.2.2 Contexto de la discapacidad en Guatemala 22

2.2.3 Intervención 22

2.3 Capacitación técnica 23

2.3.1 Fundamentos de la capacitación técnica 24

2.3.2 Objetivos de la capacitación técnica 24

2.3.3 Tipos de capacitaciones impartidas 25

2.4 Orientación psicológica 25

2.4.1 Abordaje psicológico 26

2.4.2 Contexto de la atención psicológica en Guatemala 27

CAPÍTULO III

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 29

3.1 Justificación 29

3.2 Objetivos 29

3.2.1 General 29

3.2.2 Específicos 29

3.3 Hipótesis de investigación 30

3.4 Variables 30

3.4.1 Independiente 30

3.4.2 Dependiente 30

3.4.3 Definición conceptual de variables 30

3.4.4 Definición operacional de variables 31

3.5 Alcances y límites 31

3.6 Aportes 31

CAPÍTULO IV

MÉTODO 32

4.1 Sujetos 32

4.2 Instrumento 32

4.3 Procedimiento 32

4.4 Metodología de la investigación 33

4.5 Metodología estadística 33

CAPÍTULO V

PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS 34

CAPÍTULO VI

DISCUSIÓN DE RESULTADOS 35

CAPÍTULO VII

CONCLUSIONES 37

CAPÍTULO VIII

RECOMENDACIONES 38

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 39

ANEXO 43

RESUMEN

El presente estudio sobre ansiedad un comparativo en personas discapacitadas

que asisten a capacitación técnica y a orientación psicológica de una institución

pública, tuvo por objetivo determinar si existe diferencia en ansiedad, se utilizó una

muestra por conveniencia de 60 personas, 30 hombres discapacitados que asisten

a capacitación técnica y 30 hombres discapacitados que asisten a orientación

psicológica, todos entre 20 a 35 años, de educación básica y de clase baja, el

instrumento que se utilizó para medir la variable fue el test AMAS-A, el cual

determina la ansiedad en adultos.

El estudio fue de tipo descriptivo comparativo y se utilizó el procedimiento

estadístico de t de Student. Se concluyó que existe una diferencia estadísticamente

significativa de ansiedad en personas con discapacidad que asisten a capacitación

técnica en comparación con las personas con discapacidad que asisten a

orientación psicológica. Se recomendó a los estudiantes de psicología clínica y

profesionales de la salud mental, promover programas de atención psicológica con

orientación cognitiva conductual como parte del programa de rehabilitación para

personas con discapacidad que presenten niveles de ansiedad significativamente

clínicos

2

CAPÍTULO I

MARCO CONCEPTUAL

1.1 Introducción

La ansiedad es descrita generalmente como un sentimiento de temor, miedo,

inquietud y aprensión difusa, vago y muy desagradable, la persona que la

padece se preocupa mucho, sobre todo por los peligros desconocidos además

de experimentar síntomas físicos que varían dependiendo del grado y nivel de

ansiedad percibida; si bien es cierto miedo y ansiedad parecen estar

relacionados, la diferencia entre ambos radica en que en el primero su etiología

es identificable mientras que en el segundo no son muy claras.

Las personas que se encuentran discapacitadas ya sea mental, sensorial o

físicamente, son remitidas a capacitación técnica, con la finalidad de

incorporarlos al mercado laboral por medio del aprendizaje de una carrera

técnica, mientras que otro grupo acude a orientación psicológica desde un

enfoque cognitivo conductual; esta corriente psicológica refiere que las

percepciones se basan en inferencias erróneas y generalizaciones excesivas.

La presencia de la ansiedad en los discapacitados es significativa si se toma en

cuenta su reciente condición y la manera de afrontarlo indica que

sintomatología presentará en el transcurso de su rehabilitación dentro de la

institución pública.

El objetivo del estudio será determinar sí existe diferencia de ansiedad en

personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica y a orientación

psicológica. Se utilizará una muestra de 60 personas, 30 hombres

discapacitados que asisten a capacitación técnica y 30 hombres discapacitados

que asisten a orientación psicológica, todos entre 20 a 35 años de edad, de

educación básica y de clase baja. El instrumento empleado será el test AMAS-

A. Será un estudio descriptivo-comparativo y se utilizará el proceso estadístico

de t de Student para determinar si existe o no diferencia significativa entre

ambos grupos. Se adjuntarán datos teóricos, estudios de tesis relacionados

con la presente investigación y los resultados en los capítulos correspondientes.

3

1.2 Antecedentes

A continuación se presentan estudios realizados en relación con las variables

abordadas.

Morales (1986), realizó un estudio sobre los índices y niveles de ansiedad y

depresión como reacción psíquica en pacientes amputados, del hospital general

de accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Su objetivo fue

obtener conocimiento e información precisa y actualizada sobre los índices y

niveles de ansiedad y depresión en pacientes amputados de cualquier parte del

esquema corporal ya que por el momento se carece de este tipo de estudio en

nuestro medio. La muestra estuvo conformada por pacientes adultos,

adolescentes de sexo masculino comprendidos entre las edades de 12 a 50

años. El instrumento que se utilizó fue la auto-evaluación de la ansiedad (SAS)

y la escala de auto-evaluación de la depresión (E.A.M.D) del Dr. Zung. Su

estudio fue de tipo descriptivo comparativo y el procedimiento estadístico que

utilizó fue el diseño tipo panel (antes – después). Concluyó que los pacientes

amputados del Hospital de Accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad

Social presentan altos índices de ansiedad, luego de 3 días de practicada la

amputación, los cuales no sufren variación significativa aún después de 30 días

de la intervención quirúrgica. Recomendó estructurar e implementar planes y

programas de intervención psicoterapéutica pre y post operatoria en los casos

de los pacientes amputados.

Santizo (2006), elaboró un estudio de psicoterapia comportamental y la

ansiedad. Su objetivo primordial fue delimitar y poner a prueba la falsa creencia

y los supuestos desadaptativos específicos del paciente. La muestra constaba

de 40 mujeres de 20 a 35 años, pacientes del Centro de Salud de la Colonia

Justo Rufino Barrios de la zona 21. El instrumento que utilizó para este estudio

fue la escala de valoración de la ansiedad de Max Hamilton. Su estudio fue tipo

estudio de casos y utilizó el procedimiento estadístico de análisis estratificado.

Concluyó que tras el tratamiento en terapia cognitivo comportamental, casi la

totalidad de las pacientes experimentaron una mejora, tanto en lo referente a la

intensidad de la ansiedad, como en las manifestaciones de los síntomas típicos

de padecimiento, en su vertiente somática como psicológica. Recomendó

implementar en hospitales y centro de salud, programas de psicoterapia breve

en especial psicoterapia cognitiva comportamental, ya que con este modelo se

obtienen resultados satisfactorios a corto plazo, aplicable a los pacientes con

problemas emocionales o que no evolucionan en sus padecimientos somáticos.

4

González (2013), desarrolló un estudio comparativo sobre ansiedad entre

trabajadores de oficina y trabajadores operarios. Su objetivo fue demostrar que

la labor que se realizan en diversas áreas de una misma empresa contienen

niveles de ansiedad mayores dependiendo de las atribuciones asignadas. La

muestra se componía de 25 trabajadores de área administrativa de una empresa

distribuidora de fármacos y productos de consumo asi como de 25 trabajadores

de la misma empresa del área operaria. El instrumento que utilizó en el estudio

fue el test STAI (cuestionario de ansiedad estado – rasgo). Su estudio fue de

tipo descriptivo comparativo y aplicó el análisis estadístico de la t de Stutent.

Concluyó que la actitud emotiva o sentimental orientada al futuro y caracterizada

por una mezcla o alternativa desagradable de miedo y desesperanza es mayor

en el área operaria, recomendó evaluar el clima organizacional, para identificar

cuáles son los factores que generan mayor ansiedad en los empleados.

Roque De León y Sarceño (2013), investigaron sobre la ansiedad que presentan

los pacientes internos en la sala de cirugía de hombres del Hospital General de

accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Ceibal, como

consecuencia de un evento traumático. Su objetivo fue identificar la presencia

de ansiedad en los pacientes internos en la sala de cirugía de hombres I, del

hospital general de accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.

La muestra constaba de 20 pacientes del área de cirugía de hombres con

edades comprendidas entre 19 a 60 años. El instrumento que utilizó fue la

escala de ansiedad de Hamilton. Su estudio fue descriptivo transversal y el

procedimiento estadístico que utilizó fue el análisis cualitativo. Concluyó que la

mitad de los pacientes padecen síntomas de ansiedad y que el motivo de

hospitalización más frecuente es por accidente en motocicleta. Recomendó

implementar como servicio de importancia el departamento de psicología, para

brindar una atención temprana y evitar ansiedad y depresión.

Torres (2010), su estudio se centró en la disminución de niveles de ansiedad en

pacientes de pediatría en proceso de intervención quirúrgica de luxación

congénita de cadera a través de un programa de terapia lúdica. Su objetivo fue

identificar los efectos que producía la ansiedad antes de la intervención

quirúrgica y reducir los niveles de ansiedad a través de la aplicación de terapia

lúdica en los pacientes que serían intervenidos. La muestra estaba conformada

por 25 niños de ambos sexos entre 3 a 10 años de edad, que en su mayoría

provenía del interior de la república. El instrumento que utilizó fue la

autoevaluación de ansiedad – estado – rasgo en niños STAIC de Spielberger.

Su estudio fue de tipo descriptivo transversal y el procedimiento estadístico

empleado fue el análisis descriptivo. Concluyó que los niveles de ansiedad que

presentan los pacientes antes de la intervención quirúrgica, disminuyeron con

5

la aplicación de la terapia lúdica. Recomendó al personal del hospital que se

interese por los problemas emocionales de la población y que se trabaje

conjuntamente pediatras y psicólogos para brindar charlas educativas y

motivacionales.

Patzán y García (2005), realizaron el estudio de ansiedad y depresión en

pacientes adultos pre y post operados de una enfermedad cardiaca de la Unidad

Cardiovascular (valvular y coronaría). Su objetivo fue determinar la incidencia

y las características de ansiedad y depresión en la fase pre y post operatoria.

La muestra constaba de 40 pacientes en la fase pre y post operatoria. El

instrumento que utilizó fue el test del Dr. Zung para ansiedad y depresión. Su

estudio fue de tipo descriptivo correlacional y el procedimiento estadístico que

utilizó fue correlación de Pearson. Concluyó que los pacientes intervenidos

quirúrgicamente si presentan un elevado índice de ansiedad y depresión en la

etapa pre operatoria. Recomendó a la unidad de cirugía cardiovascular la

oportunidad de tener un centro de práctica psicológica, para preparar a los

estudiantes en la aplicación de la psicología de la salud.

Urías (2012), estudió el tema de ansiedad en el personal operativo del

departamento de dietética del Hospital General San Juan de Dios. Su objetivo

fue identificar las distintas formas en las que las trabajadoras del departamento

de dietética del Hospital General San Juan de Dios presentan índices de

ansiedad. La muestra constaba de 30 mujeres con rangos de edad entre 30 a

55 años, con nivel escolar primario. Los instrumentos utilizados fueron

cuestionarios, talleres grupales y observación participante. Su estudio fue de

tipo cualitativo y aplicó el procedimiento estadístico análisis porcentual.

Concluyó que las relaciones laborales de las trabajadoras del departamento de

dietética generan condiciones de ansiedad, por lo que las rutinas cotidianas

implican necesariamente crear acciones de afrontamiento. Recomendó

continuar con el apoyo a investigaciones, ya que la información de este tema

aún esta inconclusa y solo será entendida en su complejidad en la medida que

existan más aportes científicos.

Sánchez y Orantes (2002), realizó un estudio sobre la propuesta de un

programa de atención psicológica dirigido a padres de familia para reducir sus

niveles de ansiedad, asistentes al centro de capacitación ocupacional. Su

objetivo fue determinar la importancia de un programa para reducir dichos

niveles de ansiedad y que los profesionales trabajen en este campo psicológico.

La muestra constaba de 25 padres de familia de adolescentes con edades

comprendidas entre los 14 a 19 años, que asistían al centro de capacitación

6

ocupacional de la zona 5. El instrumento que utilizó fue la prueba de ansiedad

del Dr. Zung. Su estudio fue de tipo descriptivo transversal y el procedimiento

estadístico que utilizó fue análisis porcentual. Concluyó que un alto porcentaje

de los padres presentan ansiedad severa. Recomendó la participación de los

padres en las actividades que realizan los adolescentes y trabajar

conjuntamente con los padres.

Cornejo (2012), elaboró un estudio en la Pontificia Universidad Católica del Perú

sobre el control psicológico y ansiedad rasgo en una muestra clínica de adultos

tempranos. La muestra la conformaban 50 pacientes de 18 a 30 años todos ellos

diagnosticados con trastornos de ansiedad y que acuden al Hospital de Salud

Mental de Lima Metropolitana. El objetivo del estudio fue explorar la relación

entre el control psicológico y ansiedad rasgo como factor de vulnerabilidad

previo a emerger manifestaciones clínicas. El instrumento empleado para

evaluar el control psicológico fue la escala del control psicológico orientado al

logro o a la dependencia (CPLD) de Soenens, Vanteenkiste & Luyten, mientras

que la ansiedad rasgo fue medida a través del inventario de ansiedad rasgo-

estado (IDARE) de Spielberger. Su estudio fue de tipo descriptivo comparativo,

para el análisis estadístico utilizó la prueba t de Student. Se concluyó que a

mayor control psicológico de la madre orientado a la dependencia es mayor la

ansiedad rasgo. Recomendó mayores investigaciones ya que este es el primer

esfuerzo por vincular el control psicológico con el desarrollo de patologías en

una población adulta.

7

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Ansiedad

Barlow citado por Clark y Beck (2010), explica que muchas expresiones

lingüísticas diferentes se refieren a la experiencia subjetiva de la ansiedad,

palabras como miedo, susto, pánico, aprensión, nervios, preocupación, horror o

terror, sin embargo, cualquier teoría de la ansiedad que espera ser útil para la

investigación o tratamiento debe distinguir claramente el miedo de la ansiedad.

El miedo es una alarma primitiva en respuesta a un peligro presente,

caracterizado por una intensa activación y por las tendencias a la acción; la

ansiedad por el contrario, se define como una emoción orientada hacia el futuro,

caracterizada por las percepciones de incontrolabilidad e impredictibilidad con

respecto a sucesos potencialmente aversivos y con un cambio rápido en la

atención hacia el foco de acontecimientos potencialmente peligrosos o hacia la

propia respuesta afectiva ante tales sucesos.

Beck citado por Morrison (2008), expone que los pensamientos que provocan

ansiedad vienen a la mente de forma automática, como la primera respuesta del

individuo a una situación concreta, se encuentran fuera de la lógica y no se

basan en la realidad.

Halgin y Krauss (2004), mencionan que las personas que padecen trastornos

de ansiedad se encuentran incapacitadas por sentimientos intensos y crónicos

de ansiedad, sentimientos tan fuertes que los hacen incapaces de funcionar en

la vida diaria. Su ansiedad es desagradable y les dificulta disfrutar de muchas

situaciones ordinarias pero, además, tratan de evitarlas porque los hacen sentir

ansiosos. Como resultado, pueden perderse la oportunidad para disfrutarse a

ellos mismos o de actuar en su propio beneficio.

Sarason, Sarason (2006), indica que la ansiedad es descrita generalmente

como un sentimiento de temor, miedo, inquietud y aprensión difusa, vago y muy

desagradable, las personas que padecen se preocupan mucho, sobre todo por

los peligros desconocidos además de experimentar síntomas físicos que varían

dependiendo del grado y nivel de ansiedad percibido; si bien es cierto miedo y

ansiedad parecen estar relacionados, la diferencia entre ambos radica en que

el primero su etiología es identificable mientras que en el segundo no es muy

clara.

8

Preocupación, tensión y miedo son respuestas humanas naturales y comunes

las cuales todos hemos experimentado, sin embargo cuando estas respuestas

por su grado, nivel o intensidad son desproporcionadas de acuerdo al peligro

real, reduce la eficacia de la persona llegando en ocasiones a incapacitarla ya

que este tipo de respuestas no se presentan ocasionalmente sino que forman

parte de su vida cotidiana; una persona que experimenta ansiedad regularmente

se queja de sentirse nerviosa, aprensiva, irritable y tensa incluso con dificultad

de conciliar el sueño, puede fatigarse con facilidad y experimentar una amplia

gama de sintomatología asociada a ella, todo esto refuerza los recientes

estudios en los cuales se propone que las personas ansiosas son muy sensibles

a las señales de amenaza, por tal motivo la mayoría de los esquemas para

clasificar la conducta desadaptativa involucran la identificación de su fuente asi

como la marcada ansiedad manifiesta como criterio para incluirla dentro del

grupo de los trastornos de ansiedad, aunque en algunos de estos involucran la

relación directa de angustia, estrés y temor (en el caso de la fobia), conlleva a

una respuesta ansiosa por parte de la persona que la experimenta ya sea

general o bajo ciertas circunstancias para que sea incluida.

Alayon (2004), define a la ansiedad como un trastorno mental en el cual una

persona tiene miedo a casi todas las cosas y como resultado piensa que todo

terminará siendo peor, este miedo es demasiado intenso, las reacciones físicas

que experimenta una persona ansiosa es el resultado de procesos cognitivos

que afectan el estado de ánimo y provocan la reacción ansiosa.

2.1.1 Etiología de los trastornos de ansiedad

Reyes-Ticas (2006), expone que en años anteriores los trastornos de ansiedad

eran considerados exclusivamente como conflictos intrapsíquicos,

afortunadamente en la actualidad se acepta que en su etiología participen los

factores biológicos, psicodinámicos, sociales, traumáticos y del aprendizaje,

muchos de los cuales tiene su origen en anormalidades neuroquímicas

influenciadas genéticamente, mientras que otras se asocian a conflictos

intrapsíquicos o puedan ser explicadas de mejor manera por puro efecto de

estresores, conductas aprendidas o procesos de pensamientos, sin embargo es

la combinación de estos enfoques los que más cercanamente se encuentran en

su etiología.

9

Predisposición genética

Una vulnerabilidad biológica primaria condicionada genéricamente se ha

encontrado en la mayoría de los trastornos de ansiedad pero con mayor

contundencia en los trastorno por pánico y trastorno de ansiedad social, ya que

los parientes en primer grado tienen cuatro o siete veces más probabilidad de

padecer estos trastornos.

Marks citado por Goldman (2001), indica que los estudios en gemelos indican

algún control genético, del temor humano normalidad desde la infancia en

adelante, de la ansiedad como síntoma o síndrome los cuales son más comunes

en los parientes de los sujetos afectados por tal motivo los trastornos por pánico,

agorafobia y en especial las fobias son los más relacionados a la historia

familiar.

Teoría psicoanalítica

Sierra, et al. (2003), refiere que desde este enfoque la ansiedad con la que el

psiconeurótico lucha es producto del conflicto entre un impulso inaceptable y

una contrafuerza aplicada por el ego. Freud concibió la ansiedad como un

estado afectivo desagradable en el que aparecen fenómenos como la

aprensión, sentimientos desagradables, pensamientos molestos y cambios

fisiológicos que se asociación a la activación automática. La teoría

psicoanalítica propone tres teorías sobre la ansiedad, la primera indica que la

ansiedad real aparece ante la relación que se establece entre el yo y el mundo

exterior; se manifiesta como una señal de advertencia para el individuo, la

segunda es con respecto a la ansiedad neurótica la cual es tambien un señal de

peligro pero su origen hay que buscarlo en los impulsos reprimidos del individuo

siendo esta la base de todas las neurosis y la tercera teoría es la ansiedad moral

conocida tambien como la vergüenza, es decir que el super-yo amenaza al

sujeto con la posibilidad de que el yo pierda el control sobre los impulsos.

Teoría conductual

Cárdenas, et al. (2010), explican que la ansiedad desde el enfoque conductual

es entendida como un impulso que provoca la conducta, esta escuela utiliza en

el estudio de la respuesta de la ansiedad los términos de miedo y temor

frecuentemente por tal motivo la ansiedad se relaciona con un conjunto de

estímulos condicionados o incondicionados que provocan una respuesta

emocional, además esta se concibe como un estímulo discriminativo,

considerando que la ansiedad conductual está mantenida a partir de una

relación funcional con un refuerzo obtenido en el pasado.

10

Teoría cognitiva

Ruiz y Cano (2002), refieren que las variables cognitivas empiezan a cobrar

importancia en la psicología por medio de las formulaciones de Lazarus, Beck y

Meichenbaum sobre el estrés y los procesos de enfrentamiento, la mayor

importancia de este enfoque radica en el desafío al paradigma estimulo-

respuesta que se había utilizado para explicar la ansiedad, los procesos

cognitivos aparecen entre el reconocimiento de una señal aversiva y la

respuesta que emite el sujeto, desde este enfoque, el individuo percibe la

situación, la evalúa y valora sus implicaciones; si el resultado de dicha

evaluación es amenazante, entonces se iniciará una reacción de ansiedad

modulada por otros procesos cognitivos, situaciones similares producirán

reacciones de ansiedad parecidas en su grado y en su intensidad, de esta

manera las situaciones que producen mayor ansiedad se evitan y aún en su

ausencia, la mera imagen producen reacción ansiosa; en definitiva el eje

cognitivo del individuo muestra los pensamientos, ideas, creencias e imágenes

que acompañan a la ansiedad, estos pensamientos giran en torno al peligro de

una determinada situación o posible amenaza. La ansiedad de carácter clínico

se caracteriza por una serie de factores en los cuales la respuesta emocional

sea desproporcionada en relación a la situación.

Teoría cognitiva-conductual

Burns (2006), menciona que este tipo de terapia se basa en la idea que la

ansiedad es consecuencia de pensamientos negativos distorsionados en el aquí

y el ahora además indica que la conducta se determina a partir de la interacción

entre las características individuales y las condiciones situacionales, cuando

una persona se siente o afirma que está ansiosa, intervienen en el proceso

distintas variables entre ellas las variables cognitivas (pensamientos, creencias,

ideas, etc) y las variables situacionales (estímulos discriminativos que activan la

emisión de la conducta, tomando en cuenta esto la ansiedad es concebida

como rasgo de personalidad a ser considerada como un concepto

multidimensional, en definitiva la ansiedad produce tres tipos de respuestas en

el que interactúan manifestaciones cognitivas, fisiológicas y motoras.

Teoría biológica

Costa citado por Belloch (2008), explica que los trastornos de ansiedad han sido

relacionados con una actividad insuficiente del neurotransmisor llamado ácido

gamma aminobutírico (gamma aminobutyric acid, GABA). También se ha

señalado una disminución de la dopamina a nivel telencefálico asi como la

noradrenalina a nivel cortical e hipotalámico

11

Goldman (2001), expone que los pacientes con trastornos por pánico son más

susceptibles a ciertas sustancias como la cafeína, lactato, isoproterenol,

adrelina, yohimbina y piperoxan incrementando el núcleo del cerebro medio

siendo este el que suministra la mayor parte de las neuronas de noradrenalina.

Se ha encontrado que la respuesta corporal del miedo es la amígdala y

diferentes trastornos de ansiedad pueden asociarse a la activación anormal de

partes particulares de ella, otra parte del cerebro involucrada es el hipocampo

el cual juega un papel importante en los recuerdos cargados de emociones.

2.1.2 Sintomatología

Palomo y Jiménez-Arriero (2009), exponen que los principales síntomas que

acompañan a la ansiedad se componen de elementos somáticos y psíquicos,

en los cuales generalmente la persona pone los elementos somáticos en primer

plano.

Elementos Psíquicos

Nerviosismo.

Preocupación y agobio por el futuro.

Sentimiento de temor y amenaza.

Sentimiento de incapacidad.

Estado de alerta permanente.

Progresividad restricción social.

Malhumor, irritabilidad.

Insomnio de conciliación.

Elementos Somáticos

Inquietud motora o astenia.

Palpitaciones, taquicardia, disnea, opresión torácica.

Sudoración, sequedad de boca, estreñimiento, diarrea.

Inestabilidad, mareos, náuseas, vómitos.

Cefaleas, algias difusas.

Parestesias, temblores, distermias

Hipertensión, hipotensión poliuria.

Anorexia, bulimia.

Hipertonía muscular, trastornos función sexual.

12

Cárdenas, et al. (2010), indica que en los niños los siguientes síntomas están

presentes:

Inquietud o impaciencia.

Fatiga fácil.

Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.

Irritabilidad.

Tensión muscular.

Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño o

sensación al despertar de sueño no reparador).

2.1.3 Trastornos de ansiedad

American Psychiatric Association (2014), refiere en el Diagnostic Stadistical

Manual of Mental Disrorders fifth edition (DSM-5), que este grupo de trastornos

comparten características de miedo y ansiedad excesiva asi como alteraciones

conductuales asociadas, los trastornos de ansiedad se diferencian del miedo o

la ansiedad normal propios del desarrollo por persistir más allá de los períodos

de desarrollo apropiados, por consiguiente la clasificación y los criterios

diagnósticos que los sustentan se incluyen en él.

Trastorno de ansiedad por separación

Last (2005), establece que la mayoría de niños que presentan este trastorno

tienen dificultad para alejarse de los padres, del hogar o de las personas con las

cuales está vinculado, siente preocupación por el bienestar o la muerte de estas

personas y recurrentemente la necesidad de conocer su paradero para estar en

contacto con ellas, asi mismo suele mostrarse preocupados por los

acontecimientos adversos que puedan sucederles a ellos mismos, como miedo

a perderse, a ser secuestrados, a sufrir un accidente y todo aquello que impida

reunirse de nuevo con la figura de apego; en los niños la incapacidad para

permanecer solos en una habitación asi como no separarse de los padres

inclusive a la hora de dormir forma parte de unos de los criterios diagnósticos

de este trastorno acompañado por supuesto de síntomas físicos tanto en

menores como adultos los cuales son comunes cuando ocurre o se prevé la

separación. Este trastorno tiene una prevalencia más alta en niños menores

de 12 años, en población general es más frecuente en las mujeres, por lo regular

suele iniciarse en la edad preescolar pero tambien es posible antes de los 18

años pero difícilmente que se desarrolle durante la adolescencia, cuando se

manifiesta en edad adulta no se asocia a su inicio en la infancia y esto puede

deberse a que los síntomas varían dependiendo de la edad.

13

Mutismo selectivo

Csóti (2011), define al mutismo selectivo como una forma severa de fobia social,

en la cual los niños no hablan con nadie salvo con amigos muy íntimos y

familiares (aunque no siempre con todos los que viven en la misma casa) en

lugares donde se sienten cómodos, el mutismo selectivo involucra ansiedad con

respecto al habla, anteriormente este tipo de trastorno se denominaba mutismo

electivo, posteriormente se eliminó ya que sugiere que el niño esta incómodo y

elige no hablar, cuando en realidad esta tan ansioso que no puede hablar. Las

características observables de este trastorno es el empleo de un lenguaje

corporal que indica la lucha contra la ansiedad, posturas rígidas, evasión de la

mirada, escasa expresión, se comunica negando o afirmando con la cabeza,

respuestas monosilábicas o se mueve nervioso cuando se espera un aporte

verbal en su entorno el cual considera como riesgoso, como experimenta gran

ansiedad en los entornos sociales con frecuencia presenta otros trastornos de

ansiedad asociados a su condición. Se piensa que la combinación del

temperamento del niño (timidez, tendencia a la preocupación, dependencia,

retraimiento social y signos que indican evitar situaciones sociales), y una

historia familiar de conductas tendientes a la ansiedad, junto con ciertos

cambios en el entorno pueden inducir al mutismo selectivo.

Los niños que padecen de mutismo selectivo tienen problemas de ansiedad,

esto en particular los diferencia del trastorno del espectro autista ya que sienten

tal ansiedad con respecto de su expresión oral que tienen problemas para hablar

cuando se encuentra inmersos en un cuadro de estrés, o dejan de hablar por

completo, para que este tipo de trastorno sea adecuadamente diagnosticado el

niño debe ser evaluado en diversos ambientes de su vida cotidiana debido a

que el niño ha evitado hablar en ciertas situaciones durante, al menos, un mes

de iniciado el año escolar, pero si lo hace con los miembros de su familia y

comprende lo que le dicen los demás, el hecho que no hable no se debe a la

falta de conocimiento del idioma, ni a un trastorno de comunicación, ni a un

trastorno psicótico tampoco a un trastorno dominante del desarrollo, se

diferencia a la vez del mutismo transitorio el cual concluye rápidamente, en su

contraste el mutismo selectivo puede ser tan breve como un lapso o tan

prolongado hasta durar años.

Fobia especifica

Halgin y Krauss (2004), definen a la fobia especifica como un miedo irracional y

constante a un objeto, actividad o situación particular, que provoca una

respuesta inmediata de ansiedad, estas respuestas de incomodidad o disgusto

se le denominan aversiones las cuales son comunes y no suelen causar muchos

problemas sin embargo cuando estas son desproporcionadas al peligro o

14

amenaza del estímulo causa una alteración significativa del funcionamiento y

resulta en una conducta de evitación, es entonces cuando se considera que una

persona tiene una fobia; en ocasiones las fobias surgen con otro trastorno

psicológico de las cuales muchas preceden por años las cuales interrumpen la

rutina normal tanto en funcionamiento como en actividades o relaciones al evitar

la situación o enfrentarla con intensa ansiedad al grado de parecerse a una crisis

de angustia.

Trastorno de ansiedad social

Cárdenas, et al. (2010), indican que la fobia social se caracteriza por el temor

intenso y persistente a situaciones sociales o a ser el centro de atención, como

hablar, comer o escribir en público incluso llega a altos grados de ansiedad

cuando se utilizan baños públicos, asistir a fiestas o entrevistas, lo cual no se

limita a un lugar ni situación en específico. El temor a ser acusado y humillado

persistente por una o más situaciones sociales, limita al individuo a actuar o

mostrar síntomas de ansiedad, está exposición a situaciones sociales temidas

provoca casi una respuestas inmediata de ansiedad y puede tomar una forma

de crisis de angustia, por tal motivo las situaciones sociales o actuaciones en

público temidas se evitan o bien se experimentan con alto grado de ansiedad o

malestar intenso lo cual ocasionalmente lleva al mismo individuo a reconocer

que este temor es excesivo e irracional; los comportamientos de evitación, la

anticipación ansiosa o el malestar que le precede a la situación social o

actuación en público temida interfiere con la vida normal del individuo alterando

de manera significativa sus relaciones laborales, académicas y sociales

alcanzando un malestar clínicamente significativo, el cual se debe prolongar por

un mínimo de 6 meses, este tipo de miedo o comportamiento de evitación no se

debe a efectos fisiológicos directos de una sustancia, enfermedad médica u otro

trastorno mental.

Trastorno de pánico

Reyes-Ticas (2006), precisa que la característica principal de este tipo de

trastorno está caracterizado por crisis recurrente, inesperada y no provocadas

de miedo intenso acompañado de síntomas físicos de ansiedad severa, las

crisis suelen alcanzar su máxima intensidad antes de 10 minutos y ceden antes

de 60 minutos, frecuentemente se acompaña de agorafobia y por lo general su

evolución tiende a ser crónica y recurrente. Lo fundamental para el diagnóstico

de trastorno de pánico es que el médico logre identificar los ataques de pánico

ya que suelen presentarse como un caso de emergencia por la presencia de

dolores y palpitaciones precordiales, ahogo, hiperventilación, mareos,

desmayos, sensación de estar perdiendo el control, de estar enloqueciendo o

15

de estar a punto de morir, frecuentemente sienten temor a tener nuevos ataques

(ansiedad anticipatoria) y evitan lugares donde estos ataque han ocurrido o de

estar solos (agorafobia). Muchos procesos patológicos orgánicos pueden llegar

a causar síntomas parecidos a los ataques de pánico como la arritmia cardíaca,

isquemia cerebral, enfermedad coronaria, tirotoxicosis, intoxicación con drogas

o síndromes de abstinencia por lo cual una historia clínica o exámenes físicos

pueden ser suficientes para excluirlos.

Agorafobia

Goldman (2001), define a este trastorno como el temor de ser atrapado en una

situación de la cual una escapatoria hacia la seguridad es difícil o molesta,

provocando malestar e incomodidad a menudo en forma de angustia, la

incapacidad para enfrentar las situaciones cotidianas como asistir a auditorios,

restaurantes, supermercados o conducir bajo condiciones donde las cuales este

restringido orillarse le producen miedo o evitación y en algunos casos el temor

a desmayarse durante una crisis, es el más común después de la angustia

misma. La agorafobia suele remitir espontáneamente, esto sucede cuando la

crisis de angustia disminuye o si las circunstancias de la vida en la persona que

lo padece lo fuerzan o lo impulsan a continuar con sus asuntos, produciendo de

esa forma una terapia conductual naturalística, por supuesto que una agorafobia

no tratada sigue una evolución crónica con periodos de exacerbación y

remisión; la agorafobia conduce frecuentemente a desalientos y quejas de

tensión, fatiga, obsesiones y depresión.

Trastorno de ansiedad generalizada

La Organización Panamericana de la Salud (2009), a través de la Clasificación

Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud, décima

versión (CIE-10) define a este trastorno como una ansiedad generalizada y

persistente, que no está limitada y ni siquiera predomina en ninguna

circunstancia ambiental en particular, es decir, se trata de una angustia libre y

flotante.

Palomo y Jiménez-Arriero (2009), refieren que se caracteriza por la

preocupación excesiva denominada expectación aprensiva y la aparición de

síntomas de angustia permanentes aunque sus síntomas fluctúan dependiendo

de los acontecimientos de la vida diaria. Los síntomas pueden agruparse en

tensión motora, hiperactividad vegetativa e hiperactivación (expectación

aprensiva, hipervigilancia), aunque la mayor parte de personas que la padecen

suelen quejarse de inquietud, incapacidad para relajarse y fatiga, si el cuadro se

16

prolonga, se pueden sobreañadir síntomas depresivos de la misma forma que

los síntomas vegetativos que repercuten en enfermedades médicas ajenas a la

salud mental; la epidemiología indica que en general, las mujeres son dos veces

más proclives a padecer trastornos de ansiedad generalizada que el hombre,

cabe recordar que las mayoría de cuadros de gran ansiedad son en realidad

depresiones ansiosas.

La evolución de este trastorno es crónico con fluctuaciones, con inicio alrededor

de los 20 años de edad, sin embargo de pronóstico grave si se manifiesta antes

de los 10 años, esto debido al carácter, si bien es cierto existen casos en que la

remisión se da sin ningún tipo de tratamiento, la intensidad depende de la

comorbilidad, el apoyo ambiental, el temperamento y la duración de la

enfermedad.

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos

American Psychiatric Association (2014), define en el Diagnostic Stadistical

Manual of Mental Disrorders fifth edition (DSM-5), que el procedimiento para su

registro inicia con la sustancia especifica la cual se supone es la causante de

los síntomas de ansiedad luego se indica el nombre del trastorno, la

característica esencial es la presencia de síntomas prominentes de una

sustancia los cuales se desarrollan durante o poco después de la intoxicación

o la abstinencia de alguna sustancia, o después de la exposición a un

medicamento y las sustancias o medicamentos deben ser capaces de producir

los síntomas, tambien puede basarse por medio de la historia clínica, la

exploración física o análisis de laboratorio, por lo regular las sustancias

asociadas a producir ansiedad son el alcohol, cafeína, cannabis, fenciclidina,

alucinógenos, inhalantes y estimulantes (incluida la cocaína), suelen asociarse

con la retirada de sustancias los síntomas ansiosos con el alcohol, opiáceos,

sedantes, hipnóticos, ansiolíticos y estimulantes (como la cocaína), algunos

medicamentos que evocan ansiedad son los anestésicos y los analgésicos, los

simpaticomiméticos u otros broncodilatadores, los anticolinérgicos, la insulina,

los preparados para la glándula tiroides, los anticonceptivos orales, los

antihistamínicos, los medicamentos antiparkinsonianos, los corticosteroides, los

medicamentos antihipertensivos y vasculares, los anticonvulsivantes, el

carbonato de litio y los fármacos antipsicóticos y antidepresivos. También

pueden causar síntomas de pánico o ansiedad los metales pesados y las toxinas

asi como los insecticidas organofosforados, los gases nerviosos, el monóxido

de carbono, el dióxido de carbono y las sustancias volátiles tales como la

gasolina y la pintura.

17

Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica

Reyes-Ticas (2006), refiere que prácticamente todos los pacientes

experimentan ansiedad ya sea por la patología que la produce o por respuesta

emocional a la enfermedad o que tanto la ansiedad como enfermedad médica

tiene causa o que la misma terapéutica medicamentosa la induzca, es decir, la

ansiedad puede seguir a un trastorno orgánico, ser concomitante a él o

precederle, dentro de las más recurrentes se puede decir que la ansiedad

acompaña a un gran número de trastornos neurológicos, en el caso del post-

infarto cerebral la ansiedad generalizada se ha observado de forma muy

temprana y sus índices relativamente no varían después de tres meses, el

mismo patrón se mantiene en la enfermedad de Parkinson en un leve porcentaje

desciende en la enfermedad de Huntington, existen otros trastornos

neurológicos asociados a la ansiedad como la enfermedad vascular, esclerosis

múltiple, enfermedad de Wilson, encefalopatía post-traumática, encefalitis,

neurosífilis, meningiomas, tumores cerebrales metastáticos primarios y

epilepsia.

Las enfermedades cardiovasculares como las arritmias, crisis hipertensiva,

cardiopatía congestiva, prolapso de la válvula mitral, infarto del miocardio y las

de tipo respiratorio como la enfermedad pulmonar obstructiva y el asma se

acompañan de ataques de angustia. Otras enfermedades que han sido

relacionadas con la ansiedad son las del sistema cardiorrespiratorio (arritmias,

crisis hipertensiva, cardiopatía congestiva, hipoxia, enfermedad pulmonar

obstructiva crónica, ataque de asma), las del sistema nervioso (crisis parciales

complejas, enfermedades degenerativas, neoplasias, migraña, delirium,

demencia), las del sistema endocrino (síndrome carcinoide, síndrome de

Cushing, hipo e hipertiroidismo, síndrome premenstrual, feocromocitoma,

hipoglicemia, hipo o hipertiroidismo), las enfermedades del oído (disfunción

vestibular, enfermedad de Meniere), las enfermedades sistémicas e

inflamatorias (poliarteritis nodosa, arteritis temporal, artritis reumatoide, lupus

eritematoso diseminado) y las endocrinopatías (el síndrome carcinoide,

síndrome de Cushing, hipoglicemia, disfunción tiroidea y trastorno

premenstrual).

Otros trastorno de ansiedad especificado

American Psychiatric Association (2014), indica en el Diagnostic Stadistical

Manual of Mental Disrorders fifth edition (DSM-5), que esta categoría se aplica

a los síntomas característicos de un trastorno de ansiedad que provoca

deterioro clínicamente significativo tanto en la vida personal, laboral y social,

pero que no cumplen con todos los criterios diagnósticos de los trastornos de

ansiedad. El término otro trastorno de ansiedad especificado se utiliza en

18

situaciones en las cuales el médico opta por comunicar el motivo específico por

el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno de ansiedad

específico. Algunos de las presentaciones por las cuales se utiliza el término

son por los ataques sintomáticos limitados, ansiedad generalizada que no se

produce en mayor número de días que en los que no está presente, Khyál cap

(ataque de viento) y ataque de nervios por mencionar algunos.

Trastorno de ansiedad no especificado

En esta categoría se aplica a presentaciones en las cuales predominan los

síntomas característicos de la ansiedad que causan deterioro clínicamente

significativo tanto en el área personal, como laboral y social u otras áreas

importantes de la vida del sujeto, pero que no cumple con todos los criterios

diagnósticos de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los

trastornos de ansiedad, se utiliza el terminó en situaciones en las cuales el

médico opta por no especificar el motivo por incumplimiento de los criterios o

por falta de información.

2.1.4 Tratamiento de los trastornos de ansiedad

Sarason, Sarason (2006), refieren que los teóricos de la orientación

psicodinámica y muchos otros clínicos indican que la psicoterapia es la

herramienta clínica principal del clínico de este enfoque, tiene la intención de

ayudar a las personas a exponer y tratar las raíces psicodinámicas de sus

conductas inadaptadas, estas conductas ocurren cuando las personas se

preocupan por mitigar o eliminar la ansiedad, por otro lado en lugar de hablar

de síntomas causados por eventos subyacentes los conductistas centran su

atención en las respuestas adquiridas y las tendencias de las respuestas,

consideran que los principios generales del aprendizaje se adapta para explicar

todo tipo de conductas, entre ellas los trastornos de ansiedad, para este enfoque

la ansiedad de proporciones clínicas es una respuesta aprendida o adquirida,

basados en este precepto técnicas conductuales como la terapia de exposición,

la desensibilización sistemática, la terapia implosiva y la exposición en vivo, han

sido muy eficaces en la reducción de los niveles de ansiedad manifiesta; a este

tipo de técnicas se les conoce con el nombre de terapias de exposición; ya que

se expone a los clientes a los estímulos atemorizantes y les impide ejecutar la

respuesta de escape o evitación, otra técnica conductual es el modelamiento la

cual otorga la adquisición de habilidades conductuales y una sensación de

competencias.

19

La perspectiva cognitiva hace uso de varias técnicas conductuales; pues estas

tienen implicaciones importantes en la comprensión de los procesos cognitivos,

a pesar que en la mayoría de los trastornos de ansiedad no se encontró ninguna

causa orgánica directa, el descubrimiento de causas físicas en otras

condiciones sugiere la posibilidad que exista relación entre la ansiedad y el

funcionamiento biofísico. La perspectiva biológica propone que las personas

con un sistema nervioso sensible a la estimulación; son más propensa a

experimentar ansiedad severa, estudios recientes afirman una relación estrecha

de los factores genéticos en donde la serotonina es primordial en la cognición y

las emociones; mientras que la cortisona tiene influencia en la forma de reacción

de los individuos ante el estrés, ambas perspectivas proponen un tratamiento

farmacológico desarrollando medicamentos que puedan ser eficaces en el

manejo de los trastornos menos severos pero más comunes como los son los

trastornos de ansiedad. Las benzodiacepinas que se comercializan bajo los

nombres de Librium y Valium se emplean para tratar la ansiedad, tensión,

excitación conductual e insomnio, un derivado de las benzodiacepinas, el

Alprazolam se emplea en los trastornos de pánico. Los antidepresivos tricíclicos

como la Imipramina y Clorimpramina han sido exitosamente empleados en el

tratamiento del pánico asi como los obsesivos-compulsivos. La combinación de

tratamientos psicológicos y biológicos han sido más eficaces y los resultados

asi lo sostienen sin embargo las investigaciones y la exploración de nuevos y

mejores tratamientos aún son objeto de estudio.

2.2 Discapacidad

La Organización de Naciones Unidas (ONU), (2006), refiere en el artículo 2 de

la convención sobre los derechos de las personas con discapacidad, que las

personas con discapacidad son todas aquellas que tengan deficiencias físicas,

mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con

diversas barreras, pueden impedir su participación plena y efectiva en la

sociedad, en igual de condiciones con los demás.

La Oficina de Derechos Humanos del Arzobispado de Guatemala (ODHAG),

(2005), indica que a lo largo de la historia se han propuesto diversos términos

y definiciones para nombrar a las personas que tienen problemas físicos,

mentales y sensoriales, el término más aceptado es el de personas con

discapacidad, la denominación de personas discapacitadas se considera

errónea ya que atribuye una esencia a la discapacidad cuando en realidad es

una condición, otro término empleado es el de personas con retos especiales.

20

Para referirse adecuadamente a las personas por su condición define los

siguientes términos:

Deficiencia es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función

psicológica, fisiológica o anatómica.

Discapacidad es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia)

de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen

que se considera normal para el ser humano.

Minusvalía es una situación desventajosa para un individuo,

consecuencia de una deficiencia o discapacidad, que limita o impide el

desempeño de un rol normal, en su caso en función del sexo, edad, social

y cultural.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), (2011), define a la discapacidad

en la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la

Salud (CIF), como un término genérico que engloba deficiencia, limitaciones de

actividad y restricciones para la participación. La discapacidad denota los

aspectos negativos de la interacción entre personas con un problema de salud

(como parálisis cerebral, síndrome de Down o depresión) y factores personales

y ambientales (como actitudes negativas y edificios públicos inaccesibles y falta

de apoyo social). Para su mejor comprensión plantea un nuevo esquema que

ha de entenderse de la siguiente manera:

Enfermedad es una situación intrínseca que abarca cualquier tipo de

enfermedad, trastorno o accidente.

Deficiencia es la exteriorización directa de las consecuencias de la

enfermedad y se manifiesta tanto en los órganos del cuerpo como en sus

funciones incluidas las psicológicas.

Discapacidad es la objetivación de la deficiencia en el sujeto y con una

repercusión directa en su capacidad de realizar actividades en los

términos considerados normales para cualquier sujeto de sus

características.

Minusvalía es la socialización de lo problemática causada en un sujeto

por las consecuencias de una enfermedad, manifestada a través de la

deficiencia y/o la discapacidad, y que afecta el desempeño del rol social

que le es propio.

2.2.1 Tipos de discapacidad

Pereda, et al. (2012), enumeran las principales tipos de discapacidad a partir de

la encuesta realizada en 2008, la cual recoge 44 discapacidades o limitaciones

importantes para realizar las actividades básicas de la vida diaria, de ellas las

21

personas afectadas registran un promedio de ocho, lo cual indica que pueden

ejercitar con normalidad las 36 facultades o capacidades restantes que les

permiten suplir o compensar aquellas limitaciones.

Limitación de visión

Ceguera total en ambos ojos.

Discapacidad para tareas visuales de detalle.

Discapacidad para tareas visuales de conjunto.

Limitaciones de audición

Sordera total.

Dificultad notable para entender el habla.

Discapacidad para oír sonidos fuertes.

Limitaciones de comunicación

Trastornos del lenguaje y escritos.

Aprendizaje, aplicación de conocimiento y desarrollo de tareas

Uso intencionado de los sentidos.

Problemas para el aprendizaje básico.

Realizar tareas sencillas.

Realizar tareas complejas.

Movilidad

Desplazarse fuera del hogar.

Desplazarse utilizando medio de transporte como pasajero.

Levantar y llevar objetos.

Mantener la posición del cuerpo.

Desplazarse dentro del hogar.

Autocuidado

Lavarse.

Cuidados de las partes del cuerpo.

Vestirse y desvestirse.

Cuidado de la propia salud.

Vida doméstica, dificultad para realizar las tareas del hogar

Adquisición de bienes y servicios.

Realizar los quehaceres de la casa.

Preparar comidas.

Interacciones y relaciones personales

Relaciones sentimentales.

Relaciones con extraños.

Relaciones familiares.

22

2.2.2 Contexto de la discapacidad en Guatemala

El Consejo Nacional Para la Atención de las Personas con Discapacidad

(CONADI), (2006), plantea que el contexto social del país a partir de veintiún

años de vida democrática y nueve de la firma de la paz; los niveles de mejora

con respecto a la organización social y participación ciudadana han alcanzado

importantes avances, sin embargo los altos índices de pobreza implica

limitaciones para vivir una vida larga, saludable y creativa, estos niveles se

deben al bajo ingreso per cápita y el elevado grado de desigualdad. La

exclusión que se genera debido a estas circunstancias significa que hay grupos

que ven limitada el disfrute de las oportunidades económicas, sociales,

culturales y políticas existentes en la sociedad; la exclusión se genera por la

falta de posibilidad, el limitado acceso a los servicios, limitaciones en el acceso

a la información y la segregación basada en normas, prohibiciones y controles

legales y / o tolerados.

Las personas con discapacidad dentro del contexto social según datos del

Instituto Nacional de Estadística (INE), tiene como causa primordial; la

enfermedad, seguida por los accidentes laborales y de tránsito y por último las

causas congénitas, lo cual indica que la mayor parte de las causas de la

discapacidad podrían evitarse con acciones preventivas, la mayoría de las

personas con discapacidad no reciben atención personalizada actualmente y

casi la mitad de ellas poseen un bajo nivel educativo.

Instituciones gubernamentales como el Ministerio de Educación o la Secretaria

de Bienestar social de la Presidencia de la República impulsan programas

orientados a las personas con discapacidad en el área de educación especial al

igual que la Universidad de San Carlos y la Universidad del Valle, sin embargo

la cobertura se limita a la Ciudad de Guatemala, por tal motivo las Instituciones

No Gubernamentales cubren estas carencias en el interior de la república, los

datos labores son igual de desalentadores si tomamos en cuenta que solo una

pequeña fracción forma parte de la población económicamente activa con un

trabajo formal. Dentro de la experiencia de salud, una minusvalía es una

situación desventajosa para un individuo, consecuencia de una deficiencia o

discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol normal en su caso en

función del sexo, edad, social y cultural.

2.2.3 Intervención

Ballenato (2012), indica que se deben trabajar varios aspectos entre los cuales

el impacto de la pérdida que supone la discapacidad, la culpabilidad, la

utilización de capacidades asi como incrementar la flexibilidad y la capacidad de

23

adaptación del sistema familiar, es en lo cual se debe trabajar terapéuticamente

ya que a nivel psicológico las reacciones de ansiedad, depresión, dependencia,

pasividad, aislamiento, agresividad, sentimiento de inferioridad y rechazo con

frecuencia son las más observables, de tal modo que la atención psicológica

debe incorporar procesos de ajustes no solo para el discapacitados sino también

de integración a la familia y al entorno social, educativo y laboral.

El Centro de Documentación y Estudios de Álava (2012), refiere que la

intervención médica es la encargada de realizar reconocimientos físicos y de

prescribir medicamentos; asi como atender las lesiones físicas que las personas

con discapacidad requieren, las modalidades y especialidades con las que

prestan los servicios las instituciones; dependerán de cada una de ellas, pero

regularmente la rehabilitación física por diversas lesiones y la dotación de

equipo de autoayuda y medicamentos estan a cargo de esta unidad.

2.3 Capacitación técnica

El Grupo Latinoamericano de Rehabilitación Profesional (GLAR), (2005), define

que la capacitación técnica laboral es la integración del sujeto a la vida social y

laboral de acuerdo a sus capacidades.

La Caixa (2005), plantea a través de su programa de discapacidad e inserción

laboral de discapacitados en Madrid, contribuir a la mejora de la calidad de vida,

proteger sus derechos y promover la plena integración. La acogida, atención e

integración de las personas discapacitadas se realiza por medio de la

capacitación profesional, esto ha llevado a que él servicio que tiene como

objetivo formar a un grupo de personas en los conocimientos y habilidades

necesarias para llevar a cabo labores técnicas, sea una herramienta esencial

dentro del programa de rehabilitación, el cual impulsa el gobierno español.

La Oficina de Derechos Humanos del Arzobispado de Guatemala, (ODHAG),

(2005), refiere que en Guatemala la capacitación técnica presenta una

alternativa a la ya difícil condición para optar a un empleo; por la falta de

educación formal de las personas con discapacidad, esto aunado a los

prejuicios que limitan la contratación y ante la falta de legislación los apoyos a

este tema son prácticamente nulos. La capacitación técnica laboral permite a

las personas con discapacidad optar a trabajos mejor remunerados, no vivir de

24

la caridad pública, valerse por sí mismos e incrementar los beneficios que

conlleva la vida laboral en el factor psicológico.

2.3.1 Fundamentos de la capacitación técnica

El Instituto Técnico de Capacitación y Productiva (INTECAP), (2015), expone

que el principal fundamento de las capacitaciones técnicas es promover,

innovar la asistencia técnica para incrementar la productividad, aplicando

valores institucionales, para cumplir los requerimientos de los clientes y la

población en general. Uno de los propósitos que busca las capacitaciones

técnicas es contribuir a acrecentar la producción de las empresas con un mínimo

de tiempo y bajo costo.

El Consejo Nacional Para la Atención de las Personas con Discapacidad

(CONADI), (2006), indica que Guatemala cuenta con una tasa de desempleo

alta y la población con discapacidad ve sus oportunidades reducidas, si desde

el principio no hay educación ni enseñanza de oficios para las personas con

discapacidad difícilmente puede existir oportunidad para insertarse en el

mercado laboral que exige la población general. La capacitación técnica es

parte de la rehabilitación para las personas con discapacidad de las instituciones

públicas, la cual tiene como fundamento básico, una rehabilitación

multidisciplinaria integrada por médicos, psicólogos y trabajadores sociales los

cuales determinan que tipo de labor puede realizar tomando en cuenta sus

necesidades, intereses, capacidades y aptitudes asi como su nivel académico.

2.3.2 Objetivos de la capacitación técnica

El Centro de Atención a Discapacitados del Ejército de Guatemala (CADEG),

(2013), establece que los objetivos específicos de la capacitación técnica laboral

es promover, estimular y orientar técnicamente a las personas con discapacidad

contribuyendo con el cambio de mentalidad y comportamiento, mediante las

capacitaciones que faciliten la reinserción social y laboral como entes

productivos en su comunidad, a la vez que promueven un proceso sistemático

de enseñanza, orientado a reconocer las habilidades necesarias para

desempeñar esa labor.

El programa de capacitación depende de las capacidades del centro asi como

de las necesidades de los usuarios, a la vez que deben brindar apoyo y

25

coordinación de los catedráticos y los centros de estudio de las capacitaciones.

Al término de las capacitaciones los estudios técnicos obtenidos por medio de

la institución le permiten a la persona discapacitada emprender una labor acorde

a la necesidad de su comunidad o bien la misma institución por medio de su

promoción empresarial es la encargada de facilitar la búsqueda y orientación de

nuevas y mejores oportunidades.

2.3.3 Tipos de capacitaciones impartidas

La Oficina de Derechos Humanos del Arzobispado de Guatemala, (ODHAG),

(2005), indica que fundaciones tales como el Comité pro-ciegos y sordos de

Guatemala, Centro de Atención a Discapacitados del Ejército de Guatemala y

el Ministerio de Trabajo y Previsión Social sección de atención al trabajador

discapacitados dentro de sus programas de atención y servicios de

rehabilitación, realizan este tipo de capacitaciones técnicas orientadas a las

personas con discapacidad.

Microempresas.

Mecánica.

Electrónica.

Electricidad.

Carpintería.

Informática, comunicación y tecnología.

Zapatería.

Sastrería.

Panadería.

Orientación agropecuaria.

2.4 Orientación psicológica

Zaldivar (2013), define a la orientación psicológica como una ayuda profesional

psicológica, que se aplica a personas que se encuentran ante una situación

conflictiva para la cual no encuentran solución y que comienza a generar

ansiedad y otros síntomas molestos.

La Organización Mundial de la Salud (2012), recomienda el uso de las técnicas

de primera ayuda psicológica por varios grupos de consenso y de expertos

nacionales e internacionales, está primera ayuda es una alternativa a las

26

denominadas intervenciones psicológicas breves (debriefing), que a partir del

2009 se evaluaron los datos disponibles comparando la primera ayuda

psicológica y la intervención breve, llegando a la conclusión de que las personas

muy angustiadas por haber estado expuestas recientemente a una situación

traumática había que ofrecerles primera ayuda psicológica y no debriefing

psicológico.

El Centro de Atención a Discapacitados del Ejército de Guatemala (CADEG),

(2013), indica que en la clínica psicológica se brinda atención y procedimientos

terapéuticos a los usuarios del centro dependiendo del grado de discapacidad

que presentan, coordinando con psicólogos y psiquiatras si se da el caso para

tratamiento psicofarmacológico; si fuese necesario como parte de la atención

brindada a los discapacitados.

2.4.1 Abordaje psicológico

Ballenato (2012), expone que la orientación psicológica debe tratar las

siguientes áreas:

Información: La familia debe tener la información completa y exacta

sobre el diagnóstico y una aproximación realista al pronóstico evolutivo,

esto servirá para reducir la ansiedad, igualmente es necesario para

adquirir conocimientos sobre los ajustes propios de la discapacidad.

Autonomía: Es preciso dotarle de técnicas que le permitan alcanzar

cierto grado de independencia y autonomía para todos los miembros,

reduciendo asi la presión hacia el cuidado y la dependencia, por lo regular

debido a la ansiedad y miedo, agobian a la persona discapacitada, por

estar pendiente de ella en todo momento por si necesita ayuda cuando

este no lo necesita o no la solicita causando malestar, se debe tener

asegurado el espacio personal, físico y emocional para cada integrante

de la familia.

Diálogo: En este estado la comunicación es esencial, una conversación

serena sobre cuestiones que afectan a la familia y a la pareja permiten

comprender puntos de vista, evitar susceptibilidades, negociar, llegar a

un acuerdo y tomar decisiones, expresar los problemas conflictos y

dificultades en vez de ocultarlo o evitarlos, impide distancia entre la

familia ya que la queja frecuente que no se acompaña de propuestas y

alternativas es un obstáculo importante en el proceso de cambio.

Relaciones sociales: Evidentemente se ven limitadas las relaciones

antiguas y nuevas amistades, es preciso favorecer el establecimiento de

27

una red de apoyo social que posibilite el contacto con asociaciones de

personas con discapacidad para evitar el aislamiento y favorecer la

integración.

Afectividad: A pesar de lo difícil que supone hablar sobre el tema de la

discapacidad, es necesario hablar sobre la misma, el miedo a herir

susceptibilidades intensifica las emociones a la vez que reprime su

expresión, con frecuencia los familiares experimentan miedo,

desesperación, frustración, resentimiento o tristeza, solo se le es

permitido a la persona con discapacidad expresarlo y a veces ni a él, la

expresión sincera y directa de los sentimientos permite el desahogo y

posibilita el entendimiento.

Actividad: La familia llega a un consenso para revisar las actividades y

que la discapacidad de uno de sus miembros no disminuya las

aspiraciones de todos, con frecuencia se reducen arbitrariamente la

frecuencia y el número de actividades que puede desarrollar la persona

con discapacidad, no obstante planificar y proponer nuevas actividades

que involucren a todos para recordarles que las principales barreras no

son físicas sino mentales.

Autoestima: Implica recuperar la valía y dignificar las nuevas

competencias, tanto de la persona con discapacidad como de su familia,

eliminando progresivamente sentimientos de inferioridad e inadecuación.

Adaptación: Superada la etapa de ajuste inicial, en la cual la familia

afronta la discapacidad, aprenderá que la importancia que esta es solo

una parte del individuo y del sistema familiar, comprenderá a la vez que

la vida no gira únicamente alrededor de ella y volverá a dar prioridad a

asuntos, necesidades y metas vitales que habían quedado relegadas,

aprenderán a vivir y a tolerar ciertos grados de incertidumbre asi como

sus perspectivas hacia el futuro, cualquier argumento debe ser tratado,

argumentado y debatido,

2.4.2 Contexto de la atención psicológica en Guatemala

La Caixa (2005), explica que más de la mitad de las personas con discapacidad

había utilizado algún servicio sanitario público o privado especializado en

rehabilitación, que en la mayoría de los casos se orientan a mejorar problemas

concretos derivados de las discapacidades, el más frecuente es el servicio de

atención psicológica y/o salud mental seguido por el médico-funcional.

La Oficina de Derechos Humanos del Arzobispado de Guatemala, (ODHAG),

(2005), refiere que en el campo de la salud mental, las actitudes predominantes

28

de la población respecto a las personas con discapacidad, originan problemas

de ansiedad, autoestima, frustración y depresión, que son reacciones normales

dado el contexto adverso.

El Consejo Nacional Para la Atención de las Personas con Discapacidad

(CONADI), (2006), en su Política Nacional en Discapacidad afirma que los

servicios especializados son escasos y centralizados, con mayor presencia en

la Ciudad de Guatemala. Para una persona con discapacidad y su familia, el

poder ser atendida en un servicio de habilitación, rehabilitación, médico,

psicológico o de cualquier otra índole, representa contar con los recursos

económicos suficientes para trasladarse de la localidad hasta la institución que

brinda el servicio.

29

CAPÍTULO III

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Existirá alguna diferencia de ansiedad en personas discapacitadas que asisten

a capacitación técnica y a orientación psicológica de una institución pública?

3.1 Justificación

En algunas personas, los sentimientos de temor hacia lo desconocido pueden

ser tan intensos y crónicos que pueden limitar su funcionamiento habitual, la

relación que existe entre disfunción y discapacidad evidencia lo fundamental

que es el acompañamiento psicológico asi como la capacitación técnica en la

rehabilitación que se les brinda a las personas para afrontar su nuevo y

desafiante estilo de vida, es de suma importancia evaluar los niveles de

ansiedad que presentan ambos grupos y determinar quiénes se benefician de

la atención impartida.

Es importarte para el Psicólogo interesarse en este tema, no solo para el

estudio, sino que para ir más allá, proponiendo nuevas modalidades de

tratamiento multidisciplinario enfocado a las personas discapacitadas, orientado

a disminuir los niveles de ansiedad manifiesta y que sirva como base de

intervención terapéutica u ocupacional en las instituciones públicas dotando de

las herramientas necesarias a cada uno de los participantes, de esta forma se

puede garantizar no solo la salud mental sino la adecuada inserción de estas

personas a la sociedad y al mercado laboral de su comunidad.

3.2 Objetivos

3.2.1 General

Determinar si existe diferencia en la ansiedad en personas discapacitadas que

asisten a capacitación técnica y en personas discapacitadas que asisten a

orientación psicológica de una institución pública.

3.2.2 Específicos

Aplicar la prueba psicométrica al grupo muestral.

Realizar una comparación de los resultados que determina la prueba.

Establecer que grupo presenta mayor presencia de ansiedad.

30

3.3 Hipótesis de investigación

Hi Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la ansiedad

total, cuando se comparan a las personas discapacitadas que asisten a

capacitación técnica y las personas discapacitadas que asisten a orientación

psicológica de una institución pública.

Ho No existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en la

ansiedad, cuando se comparan a las personas discapacitadas que asisten a

capacitación técnica y las personas discapacitadas que asisten a orientación

psicológica de una institución pública.

3.4 Variables

3.4.1 Independiente

Personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica.

Personas discapacitadas que asisten a orientación psicológica.

3.4.2 Dependiente

Ansiedad.

3.4.3 Definición conceptual de variables

Personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica.

Como parte del proceso de rehabilitación, la capacitación técnica tiene

un significado más amplio ya que incluye el adiestramiento, pero su

objetivo principal es proporcionar conocimiento, sobre todo en los

aspectos técnicos del trabajo, ampliando la oportunidad laboral y

reinsertar a la persona discapacitada al mercado laboral, pasando a

formar parte de la población económicamente activa.

Personas discapacitadas que asisten a orientación psicológica.

Es la atención profesional que le brinda el psicólogo a una persona con

discapacidad desde una perspectiva biológica, emocional, cognitiva,

conductual y social, como parte fundamental de su proceso de

rehabilitación.

31

Ansiedad

Craig (2001), sentimiento de inquietud, aprehensión o temor que se debe

a una causa vaga o desconocida.

3.4.4 Definición operacional de variables

Independiente

Determinándose estos datos a través de la información general de datos

personales de cada prueba psicométrica.

Dependiente

La variable de ansiedad se midió por medio del test AMAS-A.

3.5 Alcances y limites

Ámbito Geográfico: Ciudad de Guatemala, Guatemala.

Ámbito Institucional: Institución pública.

Ámbito Personal: 60 personas discapacitadas, 30 hombres que se

encuentran en capacitación técnica y 30 hombres que se encuentran en

orientación psicológica, entre edad de 20 a 35 años

Ámbito Temático: Ansiedad: un estudio comparativo en personas

discapacitadas que asisten a capacitación técnica y a orientación

psicológica de una institución pública. Guatemala, 2015.

Ámbito Temporal: 2014 –2015.

3.6 Aportes

A la Facultad de Psicología de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala

(UMG) como parte de la investigación y estudio de la ansiedad en adultos.

Como antecedente para futuros trabajos de investigaciones de la población

estudiantil y profesional pero especialmente para los estudiantes de psicología

clínica como aporte y material de consulta.

A la institución pública como referencia en la rehabilitación de personas

discapacitadas con ansiedad manifiesta.

32

CAPÍTULO IV

MÉTODO

4.1 Sujetos

Para esta investigación la muestra estuvo formada por 30 personas

discapacitadas que asistente capacitación técnica y 30 personas discapacitadas

que asisten a orientación psicológica, ambos grupos con edades entre 20 a 35

años, educación básica, de clase baja, de una institución pública de la ciudad

de Guatemala. Utilizando el muestreo por conveniencia.

4.2 Instrumento

Para medir la variable de esta investigación se utilizó la escala de ansiedad

manifiesta en adultos AMAS-A, un instrumento cuyo objetivo es medir el nivel

de ansiedad en adultos entre 19 a 59 años, elaborado por Cecil R. Reynolds.

AMAS-A consta con 36 reactivos, los resultados se obtienen de la suma de

todas las respuestas positivas y es la que se utilizó para medir el nivel de

ansiedad en el presente estudio.

Ansiedad

Es el total de la suma de las respuestas afirmativas (puntajes naturales)

de las tres escalas subescalas de ansiedad exceptuando la subescala de

mentira la cual es de validez.

Este instrumento se administra de manera colectiva, el tiempo de respuesta no

excede los 15 minutos y las puntuaciones se obtienen de la suma de los

reactivos contestados de manera afirmativa, utilizando la tabla de conversión de

las puntuaciones naturales de la estandarización en México. Para su

interpretación se deben tomar en cuenta la suma de todas las puntuaciones

naturales.

4.3 Procedimientos

Presentación de aprobación de tema a la decanatura de la Facultad de

Psicología de la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala (UMG) para

su autorización del proyecto de tesis, el cual se otorgó.

Elección y adquisición del instrumento AMAS-A escala de ansiedad

manifiesta en adultos.

33

Investigación de antecedentes en universidades nacionales y extranjeras

por medio de internet y bibliotecas.

Recopilación de información para desarrollar el marco teórico.

Elaboración del marco teórico, planteamiento del problema, método,

antecedentes y bibliografía.

Aplicación del AMAS-A escala de ansiedad manifiesta en adultos.

Corrección de la prueba, análisis e interpretación de resultados.

Presentación y discusión de resultados.

Con los datos obtenidos se procedió a elaborar el resumen, marco

conceptual, conclusiones y recomendaciones, asi como la presentación

y publicación del informe final del estudio.

Presentación final.

4.4 Metodología de la investigación

La presente investigación es de tipo descriptiva comparativa, la cual consiste en

recolectar en dos o más muestras con el proposito de observar el

comportamiento de una variable, tratando de controlar estadísticamente otras

variables

4.5 Metodología estadística

Para el presente trabajo de investigación se utilizó el procedimiento de t de

Student, la cual determina una diferencia significativa entre las medias, se utiliza

para comparar dos medias de poblaciones independientes y normales

(asumimos que las variables dependientes tienen una distribución normal), si p<

0.05 es indicativo que existe diferencia entre los dos grupos que se estan

comparando; el procesamiento de los datos fue realizado por medio del

programa Excel Microsoft Office versión 2013.

34

CAPÍTULO V

PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

A continuación se detalla el análisis inferencial que explica los resultados de la

ansiedad en personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica

comparado con las personas discapacitadas que asisten a orientación

psicológica.

Cuadro #1 Ansiedad

Fuente AMAS-A

Interpretación: Existe una diferencia estadísticamente significativa al 0.05% en

la ansiedad total, cuando se comparan a las personas discapacitadas que

asisten a capacitación técnica y las personas discapacitadas que asisten a

orientación psicológica de una institución pública, ya que el valor de t (14.38) es

mayor que el valor crítico (1.67) por lo que se acepta la hipótesis de

investigación.

Sujetos Muestra Media Valor de t Valor crítico de t

Aceptación de

hipótesis

Discapacitados que asisten a capacitación técnica

30

66

14.38

1.67

Hi.

Discapacitados que asisten a orientación psicológica

30

42.57

35

CAPÍTULO VI

DISCUSIÓN DE RESULTADOS

El objetivo de este estudio fue determinar la diferencia en la ansiedad entre

personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica y a orientación

psicológica de una institución pública, para el mismo se utilizó el instrumento

AMAS-A escala de ansiedad manifiesta en adultos de Cecil R. Reynolds.

Se determinó que existe diferencia estadísticamente significativa, ya que la t

tiene el valor de 14.38 siendo mayor al valor crítico de 1.67, por lo tanto se

acepta la hipótesis de investigación. Se determinó que la media que

corresponde al grupo de personas discapacitadas que asisten a capacitación

técnica es de 66 mientras que la media de las personas discapacitadas que

asisten a orientación psicológica es de 42.56 siendo el grupo de personas

discapacitadas que asisten a capacitación técnica quienes muestran mayor

incidencia de ansiedad.

Los resultados obtenidos en esta investigación mostraron que existe una

diferencia estadísticamente significativa con respecto al grupo de personas

discapacitadas que asisten a capacitación técnica y a orientación psicológica.

Se obtuvo que del grupo de 30 personas discapacitadas que asisten a

capacitación técnica 21 de ellas manifiestan niveles de ansiedad clínicamente

significativa, 5 con nivel de elevación leve, 4 con niveles de ansiedad esperada

y ninguna en nivel bajo, mientras que el grupo de 30 personas discapacitadas

que asisten a orientación psicológica ninguna de ellas presentaron ansiedad

clínicamente significativa, una con elevación leve, 7 personas discapacitadas

manifestaron ansiedad esperada y las 22 restantes un nivel de ansiedad bajo.

Es evidente que la presencia de ansiedad en el grupo de personas con

discapacidad que asisten a capacitación técnica por mucho supera al grupo de

personas que asisten a orientación psicológica, sin embargo en el grupo

completo de 60 personas, de las cuales 21 presentan niveles de ansiedad

clínicamente significativa es considerable debido a los puntajes tan altos. Se

cumplen los objetivos planteados de la investigación, los cuales respaldan las

pruebas psicométricas, determinando que el grupo de personas con

discapacidad que asisten a capacitación técnica presentan niveles de ansiedad

más altos, esto fue analizado mediante la comparación entre las muestras

36

estudiadas y por último se determinó la existencia clínicamente significativa de

la variable descrita en la investigación.

Respecto a los antecedentes citados se mencionan a:

Resultados similares fueron presentados en la investigación de Morales (1986),

cuando realizó un estudio sobre los índices y niveles de ansiedad y depresión

como reacción psíquica en pacientes amputados, del hospital general de

accidentes del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, concluyó que

presentan altos indicies de ansiedad, luego de 3 días de practicada la

amputación, los cuales no sufren variación significativa aún después de 30 días

de la intervención quirúrgica, la similitud se encuentra en los altos niveles de

ansiedad en la muestra estudiada que ambos autores evaluaron.

Sin embargo el autor de esta investigación dista en cuanto a los resultados de

Urías (2012), quien abordó el tema de ansiedad en el personal operativo del

departamento de dietética del hospital general San Juan de Dios, la diferencia

de los hallazgos de ambos investigadores se centran en que Urías realizó un

estudio de tipo cualitativo y sus resultados son inconclusos, siendo todo lo

contrario con los hallazgos del autor de esta investigación.

37

CAPÍTULO VII

CONCLUSIONES

De acuerdo a los resultados se puede determinar una diferencia

estadísticamente significativa de ansiedad en personas discapacitadas

que asisten a capacitación técnica en comparación con las personas

discapacitadas que asisten a orientación psicológica.

Del total de la muestra 21 personas con discapacidad manifiestan

ansiedad clínicamente significativa, mientras que 6 personas presentan

una elevación leve, 11 con niveles de ansiedad esperada y los 22

restantes con niveles bajos, siendo la incidencia media.

El grupo de personas discapacitadas que asisten a capacitación técnica,

mostraron una incidencia mayor de ansiedad siendo el 80.77% las

personas de este grupo quienes manifiestan niveles de ansiedad, en su

mayoría clínicamente significativo.

Se demostró que del grupo de personas discapacitadas que asisten a

orientación psicológica, el puntaje más alto lo presenta una de ellas con

elevación leve de ansiedad.

Se aceptó la hipótesis de investigación,

38

CAPÍTULO VIII

RECOMENDACIONES

A los estudiantes de psicología clínica y profesionales de la salud mental,

promover programas de atención psicológica con orientación cognitiva

conductual como parte del programa de rehabilitación para personas

discapacitadas que presenten niveles de ansiedad significativamente

clínicos.

Promover el estudio e investigación de los trastornos de ansiedad, por

medio de conferencias, talleres y cursos de formación continua para el

abordaje terapéutico de los síntomas y signos.

A las instituciones de salud pública y asistencia social, invertir en

programas de rehabilitación multidisciplinarios que contribuya en una

mejora en la calidad de vida de las personas discapacitadas.

Promover la seguridad industrial dentro de las empresas públicas y

privadas, implementando programas para la prevención de accidentes

laborales ya que es la causa primordial de las discapacidades.

A las instituciones y ministerios gubernamentales priorizar la capacitación

de su personal en todas las dependencias, en la atención de las

personas discapacitadas e incluirlas dentro de los servicios laborales y

asistencia de salud, para que garantice la cobertura de sus necesidades

especiales

39

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Universidad de San Carlos de Guatemala. Ciudad de Guatemala. Guatemala.

43

ANEXO

44