“Una oportunidad para aprender de la mano de tu

entrenador”

CUIDADOS DE ULCERAS POR PREIÓN

¿Qué son las ulceras por presión?

• También llamadas úlceras por decúbito, escaras o llagas.

• Una úlcera por presión es toda lesión de la piel que se produce en cualquier parte del cuerpo que sufre una presión prolongada sobre un plano duro.

• Esta presión no ha de ser necesariamente intensa y es independiente de la posición en la que permanezca la persona (puede estar sentado, acostado,...)

• La zona de piel afectada por una presión no aliviada puede verse deteriorada pero también el tejido que se halla bajo de ella (grasa, músculo, hueso)

¿Cuáles son las causas?

• Fundamentalmente por la presión directa (el peso del cuerpo aprieta los tejidos entre la cama y el hueso), pero también por la fricción (al subir a la persona hacia la cabecera arrastrándolo) y el deslizamiento (cuando la persona está sentada y se va resbalando poco a poco). La presión mantenida provoca un bloqueo del riego sanguíneo de la zona afectada, produciéndose la lesión.

¿Dónde aparecen?

• Las úlceras por presión pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo dependiendo de la zona de piel que esté sometida a mayor presión y de la postura más frecuente de la persona.

¿Dónde aparecen?

• En los siguientes dibujos se señalan en rojo las zonas más susceptibles de ulceración dependiendo de la posición que adopte la persona.

¿Dónde aparecen?

¿Dónde aparecen?

¿En quién aparecen?

Principalmente en aquellas personas que sufren en su piel una presión prolongada y que además puedan tener algunos de estos factores predisponentes:– Edad avanzada– Inmovilidad y encamamiento prolongado.– Incontinencia urinaria y/o fecal, exceso de humedad.

¿En quién aparecen?

• Bajo nivel de conciencia o estado mental; la persona renuncia a moverse o cambiar de postura.

• Alteraciones varias: circulatorias y vasculares; mal estado de la piel; alteraciones respiratorias, endocrinas (obesidad, diabetes, fiebre...) y/o nutricionales (malnutrición, deshidratación, anemia...)

¿En quién aparecen?

• Afectación mecánica: férulas, yesos, tracciones...• Factores psicosociales: depresión, deterioro de la

propia imagen, falta de higiene, ausencia de cuidador

• Uso de medicamentos: corticoides, citostáticos, farmacoterapia prolongada.

RIESGOS Y COMPLICACIONES

La existencia de úlceras por presión puede:

• Agravar el estado general del paciente.

• Originar problemas psicosociales: disminución de la autonomía, autoestima, sobrecarga del cuidador...

• Incrementar considerablemente los gastos económicos: tratamiento, ingresos,...

• Pero en muchos casos, las úlceras se pueden evitar, o como mínimo retrasar su aparición, siguiendo las siguientes recomendaciones.

PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

Realizar cambios posturales. Los cambios posturales permiten a personas inmovilizadas evitar o aligerar la presión prolongada.

PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

• Aprovechar el momento del aseo diario para examinar el estado de la piel en busca de zonas que continúan enrojecidas después de un rato sin estar apoyado sobre ellas o pequeñas heridas, rozaduras, ampollas... especialmente en las prominencias óseas (sacro, talones, caderas, tobillos, codos, etc.).

• Si se detectaran, proteger la zona, favorecer los cambios posturales y consultar con su enfermero/a.

PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

HIGIENE DE LA PIEL

• Mantener la piel limpia y seca en todo momento.• Lavar la piel con agua tibia, aclarando y secando meticulosamente

sin friccionar; utilizar jabones de pH neutro.• Tratar la incontinencia de orina y/o heces con absorbentes,

colectores,.. y extremar las medidas higiénicas aún más.• No utilizar ningún tipo de alcoholes (romero, tanino, colonias,...)

sobre la piel. • Aplicar cremas hidratantes hasta su completa absorción (excepto

donde haya heridas). • Valorar el uso de ácidos grasos hiperoxigenados en las zonas de

riesgo.

PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

• NO MOVER AL PACIENTE EVITANDO ARRASTRES• Evitar el arrastre al movilizar a la persona, no friccionando la

piel sobre la ropa de cama.• Utilizar sábanas suaves, de tejidos naturales como algodón,

hilo,... Asegurarse de que están bien estiradas y sin pliegues, limpias, secas y sin restos de alimentos.

• Si fuera necesario elevar la cabecera de la cama, hacerlo lo mínimo posible (no sobrepasando los 30º) durante el menor tiempo.

PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

USO DE DISPOSITIVOS QUE ALIVIEN LA PRESIÓN

• Valorar la utilización de superficies especiales de apoyo para el manejo de la presión (colchones, colchonetas o cojines) según el riesgo y la situación clínica de la persona.

• Usar otros dispositivos como apósitos protectores, almohadas, cojines, vendajes almohadillados,...sobre aquellas zonas que soportan mayor presión.

• Evitar el contacto de las prominencias óseas entre sí.

• No utilizar flotadores.

PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN

ALIMENTACIÓN ADECUADA

• Favorecer una alimentación rica y variada a la persona, en la que tenga en cuenta sus gustos y preferencias, así como sus dificultades y limitaciones. Si tiene problemas para tragar o masticar, dar la comida triturada.

• Estimular la ingesta de líquidos (1,5 a 2 litros) de agua, zumos, infusiones, etc.

• Proporcionar un ambiente agradable y comidas con buena presentación.

Autovelaución: Conteste a las siguientes preguntas

• 1) ¿Dónde pueden aparecer las úlceras por presión?

• 2) ¿Qué hacer en caso de encontrar en la piel zonas que continúan enrojecidas después de un rato sin estar apoyado sobre ellas o pequeñas heridas, rozaduras, ampollas…?

• 3) ¿Qué hay que evitar hacer al movilizar al paciente?

Respuestas:

• 1) En cualquier lugar del cuerpo.

• 2) Proteger la zona, favorecer los cambios posturales y consultar con su enfermero/a.

• 3) Arrastrarlo

SI HAS ACERTADO LAS TRES….

¡¡¡ENHORABUENA!!!

Para resolver alguna duda que le ha podido quedar con esta lección, ya sabe, envié un correo electrónico a su enfermera entrenadora a

escueladecuidadores.hgua@salud.madrid.org

Y mañana le contestará…

¡GRACIAS!