Aspectos Clinicos en Parasitosis Import Antes

ASPECTOS CLINICOS ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS EN PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES

I Curso “Parasitologia y I Curso “Parasitologia y su Diagnostico por el su Diagnostico por el

Laboratorio”Laboratorio”

Dr. Juan Rivera MedinaDr. Juan Rivera Medina

Servicio de GastroenterologíaServicio de Gastroenterología

IESN.IESN.

ASPECTOS CLINICOS EN ASPECTOS CLINICOS EN PARASITOSIS PARASITOSIS IMPORTANTESIMPORTANTES

• Infecciones Parasitarias en el niño:Infecciones Parasitarias en el niño:

•IMPORTANTE IMPORTANTE PROBLEMAPROBLEMA

• Asociado a problemas de:Asociado a problemas de:– Salubridad: Principalmente en relación:Salubridad: Principalmente en relación:

• Grado de saneamiento ambientalGrado de saneamiento ambiental• Condiciones culturalesCondiciones culturales• Condiciones económicas y socialesCondiciones económicas y sociales

– Estado nutricional.Estado nutricional.

• INFLUENCIA DEL PARASITO INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALSOBRE EL ESTADO NUTRICIONAL

• EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA INFECCION PARASITARIALA INFECCION PARASITARIA

INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALEL ESTADO NUTRICIONAL

1. Competencia por Nutrientes1. Competencia por Nutrientes

2. Malabsorción Intestinal2. Malabsorción Intestinal

3. Perdida Crónica De Sangre3. Perdida Crónica De Sangre

4. Utilización Excesiva de Nutrientes4. Utilización Excesiva de Nutrientes

5. Problemas de tipo mecánico5. Problemas de tipo mecánico

1.1. Competencia por NutrientesCompetencia por Nutrientes1.1. Diphyllobotrium latum Diphyllobotrium latum

COMPETENCIA con Vit. B12COMPETENCIA con Vit. B12

2.2. Uncinarias y Áscaris: carencias Uncinarias y Áscaris: carencias proteicasproteicas

INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL INFLUENCIA DEL PARASITO SOBRE EL ESTADO NUTRICIONALESTADO NUTRICIONAL

2. Malabsorción Intestinal:2. Malabsorción Intestinal:1. Lesiones extensas de mucosa 1. Lesiones extensas de mucosa duodenal y yeyunal: Giardia lamblia y duodenal y yeyunal: Giardia lamblia y Strongyloides stercolaris.Strongyloides stercolaris.2. Uncinarias: Vitamina B12 y ácido 2. Uncinarias: Vitamina B12 y ácido fólicofólico3. Parasitosis diversas: diarrea 3. Parasitosis diversas: diarrea (peristaltismo e irritación de mucosas).(peristaltismo e irritación de mucosas).

3. Perdida Crónica De Sangre3. Perdida Crónica De Sangre

1. Uncinarias: succión y ulceraciones 1. Uncinarias: succión y ulceraciones

2. Trichuriasis: reacción inflamatoria 2. Trichuriasis: reacción inflamatoria y succióny succión

4. Utilización Excesiva de Nutrientes4. Utilización Excesiva de Nutrientes

1. Uncinarias: Aumenta la demanda 1. Uncinarias: Aumenta la demanda de folatosde folatos

5. Problemas de tipo mecánico:5. Problemas de tipo mecánico:

1. Áscaris y Strongyloides1. Áscaris y Strongyloides

EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA INFECCION PARASITARIA:LA INFECCION PARASITARIA:

1.1. Reducción de la capacidad Reducción de la capacidad defensivadefensiva

2.2. Alteración de la integridad de Alteración de la integridad de tejidostejidos

3.3. Modificación de la microflora Modificación de la microflora intestinalintestinal

EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA EFECTO DE LA NUTRICION SOBRE LA INFECCION PARASITARIA:INFECCION PARASITARIA:

1.1. Reducción de la capacidad defensivaReducción de la capacidad defensiva1.1. Agentes comensales se pueden volver Agentes comensales se pueden volver

patógenos en caso de disminución de la patógenos en caso de disminución de la inmunidad (hipogammaglobulinemia)inmunidad (hipogammaglobulinemia)

2.2. Strongyloides patógenos en caso de Strongyloides patógenos en caso de inmunosupresioninmunosupresion

2.2. Alteración de la integridad de Alteración de la integridad de tejidos:tejidos:

1.1. Facilidad de penetración en caso de Facilidad de penetración en caso de deficiencia de Vitamina A, Riboflavina, deficiencia de Vitamina A, Riboflavina, Piridoxina, zinc y proteínasPiridoxina, zinc y proteínas

3.3. Modificación de la microflora Modificación de la microflora intestinal:intestinal:

1.1. Favorecería medio de crecimiento de Favorecería medio de crecimiento de algunas bacteriasalgunas bacterias

• Infección cosmopolitaInfección cosmopolita• 15% de la población 15% de la población

latinoamericana: Infectadalatinoamericana: Infectada• Agua: el quiste es resistente en agua Agua: el quiste es resistente en agua

potable y vive 2 meses en agua fría.potable y vive 2 meses en agua fría.• Huésped: hombre, pero también Huésped: hombre, pero también

algunos animales domésticos como algunos animales domésticos como el perro, bovinos.el perro, bovinos.

• Produce atrofia parcial de las Produce atrofia parcial de las vellosidades intestinales.vellosidades intestinales.

• En duodeno: Hiperplasia nodular En duodeno: Hiperplasia nodular (endoscopia)(endoscopia)

SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:• Pacientes asintomáticosPacientes asintomáticos• Pacientes sintomáticos:Pacientes sintomáticos:

– Nauseas y/o vómitosNauseas y/o vómitos– Diarrea acuosa o con restos Diarrea acuosa o con restos

alimentariosalimentarios– Dolor abdominalDolor abdominal– MeteorismoMeteorismo– Anorexia moderada.Anorexia moderada.

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:• Examen seriado de hecesExamen seriado de heces• Test de cuerda encapsuladaTest de cuerda encapsulada• ElisaElisa

Duodenitis nodular Duodenitis nodular asociada a infección por asociada a infección por

Giardia lambliaGiardia lamblia

• No siempre es considerado patógenoNo siempre es considerado patógeno• Se atribuye sintomatología, que va Se atribuye sintomatología, que va

desde dolor abdominal leve a intenso desde dolor abdominal leve a intenso y a diarrea con moco y sangre.y a diarrea con moco y sangre.

• Tratamiento de acuerdo a clínica y Tratamiento de acuerdo a clínica y presencia de gran numero de presencia de gran numero de trofozoitos.trofozoitos.

Cortesía Dr. Rito Zerpa

Cortesía Dr. Rito

• Protozoo patógeno emergenteProtozoo patógeno emergente• Conocido anteriormente como Conocido anteriormente como

“cianobacterias like”“cianobacterias like”• La trasmisión es de tipo fecal-oral La trasmisión es de tipo fecal-oral

(alimentos o agua contaminada)(alimentos o agua contaminada)

• SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:• Dolores abdominalesDolores abdominales• Fiebre baja Fiebre baja • VómitosVómitos• Diarrea y distensión abdominalDiarrea y distensión abdominal• Fatiga, dolores muscularesFatiga, dolores musculares

• Nematodo filiforme muy pequeñoNematodo filiforme muy pequeño• Su hábitat es la mucosa y Su hábitat es la mucosa y

submucosa del intestino delgadosubmucosa del intestino delgado• Puede existir invasión sistémicaPuede existir invasión sistémica

• Sintomatología generalSintomatología general• Dolor abdominal, cuadros tipo asmaDolor abdominal, cuadros tipo asma• Diarrea persistenteDiarrea persistente• Síndrome de malabsorciónSíndrome de malabsorción• Síndrome sub oclusivoSíndrome sub oclusivo• Hemorragia digestiva: enteritis.Hemorragia digestiva: enteritis.

COLITIS POR COLITIS POR STRONGYLOIDESSTRONGYLOIDES

Tratamiento:Tratamiento:• TiabendazolTiabendazol• IvermetinaIvermetina

TRICHURIASISTRICHURIASIS

• Helmintiasis producida por el Áscaris Helmintiasis producida por el Áscaris lumbricoideslumbricoides

• Las hembras miden de 25 a 35 cm. de Las hembras miden de 25 a 35 cm. de longitudlongitud

• El hombre se infecta al ingerir los El hombre se infecta al ingerir los huevos huevos

SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:• Puede ser asintomáticoPuede ser asintomático• Sintomatología variada: dolor Sintomatología variada: dolor

abdominal, baja de peso, prurigo nasal, abdominal, baja de peso, prurigo nasal, bronquitis asmatiforme.bronquitis asmatiforme.

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:• Examen coproparasitologico seriado: Examen coproparasitologico seriado:

huevoshuevos• Expulsión de larvasExpulsión de larvas

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:• Pamoato de pirantelPamoato de pirantel• MebendazolMebendazol

• Infección parasitaria producida por Infección parasitaria producida por larvas de la familia Anisakidaelarvas de la familia Anisakidae

• Trasmitida fundamentalmente por Trasmitida fundamentalmente por consumo de pescado crudoconsumo de pescado crudo

Sintomatología:Sintomatología:• Anisakiasis gástrica aguda y crónica:Anisakiasis gástrica aguda y crónica:• Anisakiasis intestinalAnisakiasis intestinal• Anisakiasis extraintestinalAnisakiasis extraintestinal

• Zoonosis parasitariaZoonosis parasitaria• Huésped definitivo: hombre y Huésped definitivo: hombre y

animalesanimales• Huésped intermediario: caracol de Huésped intermediario: caracol de

agua dulce.agua dulce.

• Común en ovejas y vacunos- también Común en ovejas y vacunos- también en cabras, cerdos y caballos: Se en cabras, cerdos y caballos: Se infectan por comer metacercarías en infectan por comer metacercarías en el pasto.el pasto.

• El hombre se infecta por ingesta de El hombre se infecta por ingesta de metacercarías del berro, lechuga, metacercarías del berro, lechuga, etc.etc.

SINTOMATOLOGIA:SINTOMATOLOGIA:• PERIODO DE INVASION:PERIODO DE INVASION:

– DolorDolor– HepatomegaliaHepatomegalia– FiebreFiebre– UrticariaUrticaria

• PERIODO DE ESTADO:PERIODO DE ESTADO:– Trastornos digestivosTrastornos digestivos– DolorDolor– IctericiaIctericia– HepatomegaliaHepatomegalia– FiebreFiebre

DIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO:• Huevos de fasciola en bilis y en Huevos de fasciola en bilis y en

hecesheces• ERCPERCP

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:• Bithionol Bithionol • TriclabendazoleTriclabendazole

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