Post on 07-Mar-2015
Autores: Lambre J. 1; Russo O. 2; Romano O. 3; Tachella G. 2; Taype X. 2; ;Pirozzo M. 1
1 Servicio Neurocirugía; 2 Servicio Cirugía Gral.; 3 Servicio TraumatologíaHospital El Cruce, alta complejidad en red
Ilustrar las vías utilizadas para el abordaje antero-lateral del raquis tóraco-lumbar.
Se presentan tres casos para ilustrar el abordaje al sector T3-T10, T11-L1, y L2-L4.
1er caso: Espondilo discitis T7-T8. Vía: Toracotomía derecha, Corpectomía parcial T7-T8 e Injerto intersomático de cresta iliaca.
2do caso: Fractura L1. Vía tóraco-freno-lumbotomía izquierda, Corpectomía L1 para liberación radículo medular y reconstrucción con MESH de titanio relleno de injerto óseo autólogo.
3er caso: Metástasis L2 de tumor embrionario de testículo. Vía lumbotomía extra peritoneal izquierda. Corpectomía. exéresis tumoral, liberación radículo-medular y reconstrucción con MESH de titanio relleno de injerto autólogo.
Se logra exponer, liberar y reconstruir el sector T7-T8: Mediante toracotomía del 6to espacio intercostal derecho.
Se logra exponer, liberar y reconstruir el cuerpo vertebral L1: Mediante tóraco-freno-lumbotomía izquierda.
Se logra exponer, liberar y reconstruir el cuerpo L2: Mediante lumbotomía extra peritoneal izquierda mejorando nivel severamente afectado por el proceso metastásico.
Cada uno de los tres sectores presentados, debe ser abordado por una vía específica.
El T11-L1 mediante tóraco-freno-lumbotomía izquierda.
El sector T3-T10 mediante toracotomía derecha.
El L2-L4 mediante lumbotomía izquierda.
CROCK HV. Anterior lumbar interbody fusion:indications and notes on sugical techniques. Clin Orthop. 165:157-163, 1982GILL K. Technique and complications of anterior lumbar fusion. p.p 95-106 In Lein P.,Gill F (eds) The Lumbar Spine. Aspen Publishers. 1989.MARSHALL LF. Cerebrospinal fluid leaks: etiology and repair. p.p 1892-1898 In Rothman,Simeone (eds) The Spine. WB Saunders.Philadelphia.1992.MC AFEE PC et al. The incidence of complications in endoscopic anterior toraco-lumbar spinal reconstructive surgery. Spine 20:1624-1632, 1995.