Post on 19-Jan-2016
description
Autorització i Acreditació Sanitària:
balanç i perspectiva
David Elvira i MartínezDirecció general de Recursos Sanitaris
22 d’abril de 2010
Pàgina 2
Índex
La Qualitat des de la DGRS
Balanç: resultats model d’acreditació HA
Perspectiva del model 2010
Hospitals d’Aguts
Centres Sociosanitaris
Centres de Salut Mental i Addiccions
Equips d’Atenció Primària
Valors del model
Pàgina 3
Quina missió compartim?
Garantir la qualitat de l’Atenció amb una clara orientació al ciutadà i usuari del sistema
Pàgina 4
Promoció de la Qualitat des de la DGRS
AUTORITZACIÓ
AUDITORIA POST
ACREDITACIÓ
INSPECCIÓ
REACREDITACIÓ
ACREDITACIÓ
Pàgina 5
Com ens organitzem?
S AUTORITZACIÓ I REGISTRE
S PROMOCIÓ DE LA QUALITAT
S QUALITAT I ACREDITACIÓ
Subdirecció general de Serveis Sanitaris
Grup tècnic d’elaboració d’estàndards
Pàgina 6
Creació de la Comissió de Qualitat del DS
DS ICS CHC UCH ACES
Direcció general de Recursos Sanitaris
+Comisió mixte de Qualitat del DSComisió mixte de Qualitat del DS
Pàgina 7
Consens de la Nova Normativa d’Autoritzacions de centres i serveis
Consens de la Comissió de Qualitat del DS
Objectiu: Actualitzar els criteris d’autorització de centres i serveis sanitaris, de forma integrada en el procés d’assegurament de la qualitat assistencial i seguretat del pacient
Calendari:
Maig 2010: aprovació decret
EIX ESTRATÈGIC 1. Assegurar la ordenació dels recursos sanitaris, impulsant la millora continua de la qualitat dels serveis i de l’atenció a usuaris
1.1 Elaboració i aprovació de normatives
Redactar i publicar una nova normativa d’autorització de centres sanitaris
Pàgina 8
Nou Decret d’autorització de centres
Finalitats
•Establir garanties per a la seguretat i qualitat de l’assistència sanitària, creant les condicions per a una protecció adequada i efectiva dels drets dels pacients
• Instaurar en centres i serveis l’obligació de promoure la millora continua de la qualitat assistencial i de la protecció del pacient.
•L’eix de la norma és el pacient
Pàgina 9
Nou Decret d’autorització de centres
I. Disposicions generals
• Una única autorització per centre amb autorització
expressa pels serveis vinculats
• Distintiu d’identificació del centre
• Renovació de l’autorització cada 5 anys
Pàgina 10
Nou Decret d’autorització de centres
II. Estructura i equipament bàsic• Dependències físiques (funcionalitat i seguretat)
• Equipament sanitari
• Material i utillatge sanitari
• Medicaments
Pàgina 11
Nou Decret d’autorització de centres
III. Professionals sanitaris• Sistema organitzat de selecció i registre de personal
• Garantir la formació continuada
• Responsable assistencial del centre i de la unitat
Pàgina 12
Nou Decret d’autorització de centres
IV. Garanties, seguretat dels pacients
i qualitat assistencial• Identificació de pacients
• Pla de qualitat assistencial i gestió de la seguretat
• Infeccions nosocomials
• Alertes epidemiològiques
• Assegurança de responsabilitat civil
Page 13
Espanya: Ley 16/2003
Catalunya: Decret 5/2006
Marc Legal
Pàgina 14
Implantar el sistema d’acreditació de les organitzacions sanitàries
Pla d’innovació de l’AP: elements estratègics per a la innovació
Una estratègia global per a la millora de la qualitat i la seguretat clínica Avançar cap a l’acreditació dels centres de salut com
a prestadors de serveis segurs i de qualitat.
Pla de Govern 2007-2010
Pàgina 15
Antecedents del nou model d’acreditació a Catalunya
2005 Nou model d'acreditació inspirat en el EFQM de centres d'atenció hospitalària aguda a Catalunya
2007-2008 Acreditació de tots els Hospitals de la XHUP amb el nou model inspirat en el EFQM
83 hospitals acreditats dels 113 hospitals
d’atenció aguda registrats (76,99%)
Pàgina 16
Centrat en procés i orientat a resultats (EFQM)
Satisfacció de ciutadans i professionals
• Impacte positiu en la societat
Realista amb la situació actual a Catalunya (adaptat a l’entorn i de fàcil comprensió)
Necessària per a la contractació de serveis sanitaris públics
Incideix en la millora de la qualitat• Període d’acreditació: 3 anys• Seguiment de les millores realitzades: Pla de
millora dels estàndards no assolits Aplicable mètode a la resta de línies de serveis
• Salut Mental i Addiccions • Sociosanitari• Atenció Primària
Eixos Clau del model d’acreditació d’Hospitals d’Aguts
Pàgina 17
Model estructurat seguint el model EFQM
Criteris – Subcriteris - Estàndards
1 LIDERATGE
2 POLÍTICA i ESTRATÈGIA
3 PERSONES
4 ALIANCES i RECURSOS
5 PROCESSOS
6 RESULTATS EN ELS CLIENTS
7 RESULTATS EN LES PERSONES
8 RESULTATS EN LA SOCIETAT
9 RESULTATS CLAU
Pàgina 18
Element clau per la creació de la Xarxa Hospitalària
d’Utilització Pública (XHUP).
Model d’Acreditació Hospitals d’Aguts
Pàgina 19
Fases
Procés d’acreditació: metodologia
AUTOAVALUACIÓ PER PART DEL CENTRE . D’acord amb els estàndards
establerts
AUDITORIA EXTERNA AL CENTRE. Realitzada per entitats independents
i
autoritzades pel Departament de Salut
COMITÈ D’ACREDITACIÓ. Avalua els informes corresponents. Proposa l’Acreditació del centre al
Director general de Recursos Sanitaris ACREDITACIÓ
SEGUIMENT PLA DE MILLORA
Pàgina 20
Índex
La Qualitat des de la DGRS
Balanç: resultats model d’acreditació HA
Perspectiva del model 2010
Hospitals d’Aguts
Centres Sociosanitaris
Centres de Salut Mental i Addiccions
Equips d’Atenció Primària
Valors del model
Pàgina 21
21
Nº hospitals acreditats: 83
Nº entitats avaluadores autoritzades: 7 (5 en
actiu)
% de compliment estàndards essencials dels
centres acreditats, segons la fase del
procésFase Puntuación
media
Autoavaluació 78,9 +/- 9,3
Auditoria Externa
82,4 +/- 7,5
Avaluació Comité
83,3 +/- 7,3
Resultats model d’acreditació dels HA
Mitjana de puntuació compliment estàndards:
•Criteris de agents (facilitadors):86,9%•Criteris de resultats: 77,1%
Puntació final No Hospitals
80-99% 61
70-80% 14
60-70% 8
<60% 0
Resultats dels centres d’atenció hospitalària aguda
Segons la franja del percentatge de compliment dels estàndards essencials:
Mínim per acreditar
Pàgina 23
Criteris amb més puntuació
Criteri 1. Lideratge 90,6%
Criteri 5. Processos 88,8%
Criteri 2. Política i Estratègia
87,6%
Criteris amb més àrees de millora
Criterio 7. Resultats en les persones de l’organitzaci
75,1%
Criterio 9. Resultats clau de l’organització
67,1%
Resultats model d’acreditació dels HA
Pàgina 24
Excel·lent acceptació per part dels centres
Gran implicació en l’aplicació del
model, a nivell directiu i del personal del
centre
Comunicació directa i fluida entre DGRS i
centres acreditats i entitats avaluadores
Professionalitat de les entitats auditores
Comunicació, formació i transparència en
l’estratègia d’aplicació d’un model de
qualitat tècnica
Resultats model d’acreditació dels HA
Pàgina 25
Índex
La Qualitat des de la DGRS
Balanç: resultats model d’acreditació HA
Perspectiva del model 2010
Hospitals d’Aguts
Centres Sociosanitaris
Centres de Salut Mental i Addiccions
Equips d’Atenció Primària
Valors del model
Pàgina 26
Perspectiva del model d’acreditació per l’any 2010
Revisió del model d’acreditació per a H Aguts Model d’acreditació per a centres
Sociosanitaris: pilotatge i implantació Model d’acreditació per a centres de Salut
Mental i Addiccions: pilotatge i implantació Disseny del Model d’acreditació de l’AP:
pilotatge
Implantar el sistema d’acreditació de les organitzacions sanitàries
Pàgina 27
27
Revisió i millora interna del model d’aguts: Grups de treball d’hospitals d’aguts: revisió i millora dels estàndards vigents:
- Grup hospitals d’aguts
- Grup hospitals ICS
- Grup hospitals Girona
Seguiment hospitals acreditats / Comitè d’acreditació
• Línia de suport hospitals amb el % de compliment més baix
Explotació base de dades hospitals acreditats
Conveni amb el Govern Andorrà
Preparar rel nou cicle d’acreditació 2011
Acreditació de centres d’atenció HA 2010
Pàgina 28
Índex
La Qualitat des de la DGRS
Balanç: resultats model d’acreditació HA
Perspectiva del model 2010
Hospitals d’Aguts
Centres Sociosanitaris
Centres de Salut Mental i Addiccions
Equips d’Atenció Primària
Valors del model
Pàgina 29
Acreditació Centres Sociosanitaris i Centres de Salut Mental i Addiccions: manual d’estàndards
Manuals d’estàndards consensuats per 2 grups de treball amb representants i experts del sector i DS
238 estàndards 249 estàndards
Pàgina 30
Model estructurat seguint el model EFQM i el d’Hospitals d’Aguts
Criteris – Subcriteris - Estàndards
1 LIDERATGE
2 POLÍTICA i ESTRATÈGIA
3 PERSONES
4 ALIANCES i RECURSOS
5 PROCESSOS
6 RESULTATS EN ELS CLIENTS
7 RESULTATS EN LES PERSONES
8 RESULTATS EN LA SOCIETAT
9 RESULTATS CLAU
Pàgina 31
• Decret elaborat (ampliació del Decret 5/2006) a Centres Sanitaris: en fase de revisió per part d’Assessoria Jurídica
Acreditació Centres Sociosanitaris i Centres de Salut Mental i Addiccions: decret
Pàgina 32
• Inici de la prova pilot en centres sociosanitaris i centres de salut mental:
Abril 2010
• Model definitiu
Juny 2010
Acreditació Centres Sociosanitaris i Centres de Salut Mental i Addiccions: prova pilot i model definitiu
Pàgina 33
33
2010
Gen
Feb Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Oct Nov Des
. Document consensuat
. Prova Pilot
. Redacció i Publicació Decret
. Pla Comunicació Intern
. Pla Comunicació Extern
. Pla de Formació
Acreditació SMA i Centres SociosanitarisAcreditació SMA i Centres Sociosanitaris
Pàgina 34
Índex
La Qualitat des de la DGRS
Balanç: resultats model d’acreditació HA
Perspectiva del model 2010
Hospitals d’Aguts
Centres Sociosanitaris
Centres de Salut Mental i Addiccions
Equips d’Atenció Primària
Valors del model
Pàgina 35
Acreditació d’Equips d’Atenció Primària a
Catalunya
• Grup tècnic representatiu del sector creat Setembre 2009• 7 criteris de 9 consensuats
• Previst acabar Abril 2010
• Prova pilot Juny 2010• ICS Equips autonomia de gestió
• Altres proveïdors
Acreditació Equips d’Atenció Primària: manual d’estàndards i pilot
DOCUM
ENT DE
TREBALL
Pàgina 36
36
Acreditació Equips d’atenció primàriaAcreditació Equips d’atenció primària
2010
Gen
Feb
MarAb
rMai Jun Jul Ago Set Oct
Nov
Des
. Elaboració estàndards tècnics
. Document consensuat
. Prova Pilot
. Redacció i Publicació Decret
. Pla Comunicació Intern
. Pla Comunicació Extern
. Pla de Formació
Pàgina 37
Índex
La Qualitat des de la DGRS
Balanç: resultats model d’acreditació HA
Perspectiva del model 2010
Hospitals d’Aguts
Centres Sociosanitaris
Centres de Salut Mental i Addiccions
Equips d’Atenció Primària
Valors del model
Pàgina 38
Valors del model
• Promou la Qualitat del sistema:• “garantia de la qualitat” per a la ciutadania
• “millora continua” de les organitzacions: plans de
millora interanuals
• “model de gestió de les organitzacions”: la cultura
de l’excel·lència
• “bench” entre les organitzacions
QQUALITATUALITAT
Pàgina 39
Perspectiva de futur de l’acreditació
• Integrat/coherènt• Coherent amb Plans Directors i Compra CatSalut
• Coherent amb Enquesta Satisfacció CatSalut
• Inclou estàndards de Seguretat dels Pacients
• Coherent amb la norma bàsica (“autorització”)
Autorització “Norma bàsica”
Renovació Autorització
Acreditació Acreditació Acreditació
3 a 3 a
Acreditació
9 a
Un procès únic
Pàgina 40
Futur de l’acreditació
• Es poden “reconèixer” aspectes estratègics:
• Seguretat de pacients: “Acreditació com Hospital que acompleix amb els estàndards de seguretat de pacients”
• Humanització de l’assistència: “Acreditació com Hospital amb assistència humanitzada”
• Desenvolupament sostenible: “Acreditació com Hospital amb gestió ecològica excel·lent”
Pàgina 41
41
Avalua els serveis de salut, amb criteris de
transparència i
independència i en base a l’anàlisi de les dades i de la
informació generades
Element per a la contractació de serveis
Dinamitza la millora de la qualitat
Promociona la Qualitat total a les organitzacions
Genera “cultura d'excel·lència”
Dóna confiança a professionals i ciutadans
Prestigi per la institució
Conclusions: Acreditació. Beneficis principals
42
dgrs.salut@gencat.cat
Autorització i Acreditació Sanitària:
balanç i perspectiva
David Elvira i MartínezDirecció general de Recursos Sanitaris
22 d’abril de 2010