Post on 22-Jan-2018
UNIVERSIDAD EL BOSQUEEL ESTRÉS OXIDATIVO Y LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL EN OBESIDAD
Presentado a: Dr. Juan Carlos Munévar Niño
Instituto UIBO
BIOLOGÍA PERIODONTAL
Presentado por: Dra Jhoana Martínez Melo
Mayo de 2016
LA OBESIDAD
• La definición de la obesidad se basa en el índice de masa corporal (IMC, también llamado Índice de Quetelet), que es la relación del peso corporal (en kg) a la altura del cuerpo (en m) al cuadrado.
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
• 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres correlación con
tejido adiposo visceral
metabólicamente más activo y secreta cantidades mucho mayores de citoquinas y hormonas en comparación con el tejido adiposo subcutáneo
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
OBESIDAD
Mantención de balance
energético
Ingesta
Gasto
IDEAL
A un incremento de en la ingesta, > la
oxidación de sustratos
Déficit de ingesta, < la oxidación de sustratos
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
La termogénesis metabólicaresultante del desacoplamiento del transporte de electrones asociado a la síntesis de ATP
Escasa influencia en el gasto de energía en función de la ingesta
Un balance energético positivo conduce a la acumulación de grasas en forma de tejido adiposo
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
tiene
Las señales
Externas
Internas
Que modulan la adaptación frente a un cambio en la cantidad y tipo de sustrato energético
Ejercen su efecto a través de distintos mecanismos celulares
El más conocido involucra sistemas de transducción
receptores y mensajeros intracelulares
mediados por
Cambios en la actividad de enzimas de las rutas metabólicas responsables de la homeostasis energética
que inducen
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
OBJETIVO
• Objetivo principal de este estudio fue detectar si una mayor susceptibilidad a la enfermedad periodontal en individuos obesos se asocia con el estrés oxidativo local y sistémico.
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
OBESIDAD Y ENFERMEDAD PERIODONTAL
• El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
La OMS define como obesidad cuando el IMC es igual o
superior a 30 kg/m².También se considera signo de
obesidad un perímetro abdominal en hombres mayor o
igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm.
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
• Enfermedad periodontal
enfermedad inflamatoria
enfermedad infecciosa pérdida de hueso alveolar
destrucción de estructuras de soporte del diente
placa dental microbiana
respuesta del huésped anormal a bacterias específicas y sus productos
La respuesta anormal se caracteriza por la inflamación exagerada que implica la liberación de enzimas proteolíticas y especies reactivas de oxígeno (ROS)
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
ESTRÉS OXIDATIVO
Desequilibrio en células por aumento en los radicales libres y/o una disminución en los antioxidantes. Con el tiempo, este desajuste en el equilibrio entre los radicales libres y los antioxidantes puede dañar nuestros tejidos
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
Daño en ADN, lípidos y
proteínas
Mecanismo de defensa de los neutrófilos frente a las bacterias (EP), es la
liberación de RL
OBESIDAD
PERIODONTITIS
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
Obesidad inflamatoria
crónica que se define como un estado de estrés
oxidativo
TNFa, IL6, IL1
Sobreproducción de O2, N, especies reactivas por
los macrófagos y monocitos que llevan al >
de estrés oxidativo
Obesidad tiene un estado
hiperoxidativo que puede >
susceptibilidad a la infección
bacteriana: EP
El estrés oxidativo como punto de
encuentro entre obesidad y EP
Fiebrevasodilatación
Px de Ac
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
son responsables de
Los niveles elevados de citoquinas proinflamatorias
Adiponectinabaja en
pacientes obesos
• El EO se ha determinado de forma variable por la medición de una < de la capacidad antioxidante total (TAOC)
Daño a lípidos, proteínas y ADN
Actualmente se hacen mediciones en las TAOC y estado total oxidante (ETO) en suero y fluido
crevicular gingival (GCF)
Analizar la relación entre Obesidad y
EP
Sustancias derivadas del sueroLeucocitos
Células del periodontoBacterias orales
Medición de EO:- TAOC- ETO- GCF
Relación entre Obesidad y EP
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
ENFERMEDAD PERIODONTALlíquido más apropiado para el muestreo
EN EL ESTUDIO SE ENCONTRÓ
• Se encontraron índices significativamente bajos del total TAOC y de ETO en las personas obesas
• Se encontraron altos niveles de EO en suero y en GCF en los pacientes obesos en comparación de los pacientes no obesos
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
Pacientes obesos Pacientes no obesos
Diferencia en signos y síntomas de EP
Mayor inflamación gingivalMayor sangrado
Factor predisponente a
EP
Los estudios han demostrado que la periodontitis se asocia con
una disminución de TAOC y de ETO.
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
ENFERMEDAD PERIODONTAL
NHANES III et alIMC y circunferencia
de la cintura
Asociación con: Pérdida de inserción
>P. sondaje
> Índice de cálculo
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Las células adiposas
segregan más de 50 moléculas bioactivas, conocidos como adipoquinas
Sistémicamente: actúan como moléculas de señalización en el hígado, músculo, y el endotelio
Pueden actuar a nivel localSeel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
Tejido adiposo(visceral) Secreta sustancias
bioacticasADIPOQUINAS
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44. 2007, 154-163
LA LEPTINA
secretan
leptinaSuprimir el apetito
Aumentar el gasto de energía
Pacientes obesos tienen resistencia a la
LEPTINA
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44. 2007, 154-163
adipocitos
Hormona
HipotálamoEl ovario La placenta
también por
LEPTINA Y PERIODONTO
Estimula Sistema inmunemejora
Producción de citoquinas y la fagocitosis por los macrófagos
Recientemente
- Encía sana. Decrece en el >
a la P. sondaje está presente
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44. 2007, 154-163
Actuar en la formación de hueso
RESISTENCIA A LEPTINA EN PACIENTES
OBESOS!!!!
Factor de Necrosis Tumoral a• Producto de los
macrófagos, monocitos, fibroblastos, células cebadas, células T, NK
Puede inducir fiebre
Directamente
A través de estimulación de PGE2
Induce estimulación de IL-6 Induce fiebre
TNFa
Inflamación sistémica general
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44. 2007, 154-163
TNFa a partir de tejido adiposo
> de resistencia a insulina
contribuye a
Inhibidor de adiponectina: adipocina importante antiinflamatoria
EP: ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
IL-6
• Producida por fagocitos mononucleares, células T y fibroblastos
Codificada Cromosoma 7
Actúa Factor de crecimiento, células B
inducenProducción
de anticuerpos
EN ACTIVIDAD INMUNEEP
IL-6
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44. 2007, 154-163
Incrementa concentraciones plasmáticas de
Fibrinógeno Plasminógeno
precursor de la fibrina
Formación de coágulos
precursor de la plasmina
Disolución de coágulos
Niveles elevados de IL-6 asociados con > de riesgo cardiovascularAumento de peso
ADIPONECTINA
Producida por adipocitos
Se disminuye en paciente obesos
Propiedades protectoras en la miocardiopatías
Niveles bajos de adiponectina se
asocian con
> Riesgo de enfermedad de la arteria coronaria
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44. 2007, 154-163
Adiponectina: adipocinaimportante antiinflamatoria
ANSIOTENSINÓGENO
• Se secreta a partir del tejido adiposo
• Mayoría de reservas de grasa abdominal
• > de niveles en obesidad
• Efectos vasoconstrictores y contribución a la HA
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44. 2007, 154-163
Se hidroliza y se convierte en angiotensina
hormona que causa
vasoconstricción
aumento
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44. 2007, 154-163
Intolerancia a la glucosa
Enzima iniciadora y limitadora de la velde la vía alterna del complemento
Nutrición y Enfermedad PeriodontalNutrición influye función inmune
Puesto que
la membrana celular está compuesta principalmente de los fosfolípidos
su composición es influida por
tipo y la cantidad de lípidos ingeridos
hiper-lípidoácidosalimentarios o grasos
Deprimir la función inmune y que el efecto bactericida sobre Porphyromonas gingivalis
Cutler y Iacopino reportaron que el
tejido periodontal infectado por P.
gingivalis aumento de los niveles de
triglicéridos en suero, pero no los
niveles de glucosa en suero Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44. 2007, 154-163
Lipopolisacárido
• Endotoxina de gram -
activa
producción de diversas citoquinas que afectan al metabolismo de los lípidos
Dislipidemia
Los anti-lipopolisacárido de inmunoglobulina G de sujetos con enfermedad periodontal son elevados
alteración del metabolismo de los lípidos
Por ende alteración de la [ ] de lípidos y lipoproteínas en la
sangre Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
lo que lleva a
Algunos estudios han sugerido una relación entre la hiperlipidemia y enfermedad periodontal
•GRACIAS