Clasificacion Periodontal

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    20-Oct-2015
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  • CLASIFICACIN DE ENFERMEDAD PERIODONTALMacarena Miranda V.

  • CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES Y CONDICIONES DEL INTERNATIONAL WORKSHOP (1999)ENFERMEDADES GINGIVALESa. Inducidas por placa:i. Gingivitis asociada slo con placa dentalii. Modificadas por factores sistmicosiii. Modificada por medicamentosiv. Modificada por malnutricin

    b. No asociadas a placa bacterianai. De origen bacteriano especficoii. De origen viraliii. De origen fngicoiv. De origen genticov. Manifestaciones gingivales de condiciones siistmicas1. Desrdenes mucocutneos2. Reacciones alrgicasvi. Lesiones traumticas (facticias, yatrognicas, accidentales)1. Lesin qumica2. Lesin fsica3. Lesin trmica

    vii. Reacciones de cuerpo extraoviii. Otras no especificadas

    II. PERIODONTITIS CRNICALocalizadab. Generalizada

    III. PERIODONTITIS AGRESIVALocalizadaGeneralizada

    IV. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIN DE ENFERMEDADES SISTMICASAsociada a desordenes hematolgicosAsociada a desordenes genticosNo especificados

    V. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTESGingivitis ulcerativa necrotizante (GUN)Periodontitis Ulcerativa necrotizante (PUN)

    VI. ABSCESOS DEL PERIODONTOAbceso GingivalAbceso PeriodontalAbceso pericoronal

    VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODNTICASLesiones combinadas perio-endo

    VIII. CONDICIONES Y DEFORMIDADES ADQUIRIDAS O DEL DESARROLLOFactores localizados relacionados con el diente que modifican o predisponen a la presencia de enfermedades gingivales/ periodontales inducidas por placa:Factores anatmicos del dienteAparatos y restauraciones dentalesFracturas radicularesReabsorcin Radicular Cervical y lgrimas del cemento

    Deformaciones y condiciones mucogingivales alrededor de los dientes:Retraccin gingivalAusencia de enca queratinizadaProfundidad de vestbulo disminudaFrenillo aberrante/posicin muscularExceso gingivalColor anormal

    Condiciones y deformidades mucogingivales en crestas desdentadas:Cresta Vertical y/u horizontal deficienteFalta de enca o tejido queratinizadoAgrandamiento gingival o de tejido blandoFrenillo aberrante/posicin muscularProfundidad del vestbulo disminudaColor anormal

    Trauma oclusal:Trauma oclusal primarioTrauma oclusal secundario

  • I Enfermedades Gingivales

    Inducidas por placa: Son un patrn de signos y sntomas de diferentes enfermedades localizadas en la enca que tienen en comn:

    Placa bacteriana que inicia o exacerba la severidad de la lesin Reversibles Posible papel como precursor en la prdida de NIC

    CLINICA: Enca inflamada Contorno gingival alargado Coloracin roja o azulada Temperatura surcular aumentada Sangrado al sondaje Incremento del sangrado gingival Sin prdida de NIC

  • Gingivitis asociada slo a placa dentalCAUSA: Bacterias en el margen gingivalCLINICA: Eritema, edema, sangrado, sensibilidad, agrandamientoSEVERIDAD: Anatoma dentaria, restauraciones, endodoncias

    ii.Gingivitis asociada a la pubertadCAUSA: Cambios endocrinos elevando las hormonas esterodeas en la sangreCLINICA: Similar a la anterior con la diferencia de leve cantidad de PB en el perodo circumpuberal

    iii. Gingivitis asociada al embarazoInflamacin proliferativa, vascular e inespecfica con un amplio infiltrado inflamatorio celularCLINICA: enca intesamente roja, sangrado fcil, engrosamiento del margen, hiperplasia papilas interdentales que pueden dar origen a PSEUDOSACOS.SINTOMAS: 2 mes de embarazo al 8 y se estabiliza con el partoPREVALENCIA: 35 100% de las embarazadas

  • iv. Gingivitis asociada a Diabetes Mellitus SEVERIDAD: el control diabtico es mas importante que el control de placa SINTOMAS: nios con DM tipo I mal controlada

    v. Gingivitis asociada a leucemia CLINICA: tejidos gingivales inflamados, esponjosos, con coloracin roja a morada, sangrado frecuente SINTOMAS: primera manifectacin de una leucemia aguda o crnica en un 17,7% y 4.4% de los casos

  • vi. Agrandamientos Gingivales

    CAUSAS: asociados a la ingesta de anticonvulsivantes (fenitona), inmunosupresores (ciclosporina A), bloqueadores de los canales de calcio (nifedipino, verapamilo, diltiazem, valproato sdico), anticonceptivos orales SINTOMAS: porcin anterior de la enca, mayor prevalencia en pacientes jvenes, suelen aparecer a los 3 meses del uso del fco. A nivel de la papila sin prdida de NIC.

  • vii. Malnutricin CAUSA: compromiso sistema inmune hace exacerbar la respuesta gingival a la presencia de PB. La ms comn es por Vit. C CLINICA: color rojo brillante, inflamada, ulcerada, tendencia a la hemorragia

    b) Enfermedades gingivales no inducidas por placa

    De origen bacterianoCAUSA: infecciones bacterianas exgenas diferentes a las que forman parte de la placa dental tales como N. Gonorrhoae, T. Palidum, Streptococcus y otros. CLNICA: ulceras edematosas dolorosas, mculas mucosas o encas muy inflamadas no ulceradas atpicas que pueden o no estar acompaadas por lesiones en otras partes del cuerpo

    De origen viral: manifestaciones agudas de infecciones virales en la mucosa oral que cursan con una aparicin de mltiples vesculas que se rompen fcilmente dando lugar a la aparicin de lceras dolorosas. Las ms importantes son las asocidas a:Virus herpes simple tipo 1 y 2Primera manifestacin del VHS-1 Varicela Zoster

  • Gingivitis Asociado al SIDA

  • II Periodontitis Crnica

    SIGNOS CLNICOS: Prdida de NIC Prdida de hueso alveolar Formacin de sacos periodontales Inflamacin Gingival Puede asociarse un sobre crecimiento o recesin gingival sangrado al sondaje Movilidad dentaria Supuracin Puede llegar a prdida dentaria

  • Clasificacin segn EXTENSIONLOCALIZADA: Si estn afectadas menos de un 30% de las localizacionesGENERALIZADA: Si es ms del 30%

    Clasificacin segn SEVERIDADPERIODONTITIS LEVE: cuando la prdida de NIC son de 1 a 2 mm

    PERIODONTITIS MODERADA: si las prdidas de NIC se encuentran entre 3 y 4 mm

    PERIODONTITIS SEVERA: ante prdidas de insercin clnica mayores o iguales a 5 mm

    Los conceptos actuales demuestran que la infeccin bacteriana es la primera causa de la enfermedad, siendo la placa el factor iniciador de la misma, sin embargo, los mecanismos de defensa juegan un papel fundamental en su patognesis...

    Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas Antonio Bascones Martnez, Elena Figueroa Ruiz Periodontology diseasses 2005

  • III Periodontitis Agresiva

    Caractersticas del Paciente: Clnicamente sanos, Rpida prdida de NIC y destruccin sea y antecedentes familiares, Cantidad de depsitos microbianos inconsistentes con la severidad de la destruccin, proporciones elevadas Aa o P. Gingivalis, anomalas en los fagocitos y niveles elevados de PG E2

    Clasificacin

    Localizada: Inicio circumpuberal y con respuesta elevada de anticuerpos frente a los agentes infecciosos. Clinicamente se caracteriza por pdida de NIC interproximal en primeros molares e incisivos o al menos en 2 dientes permanentes uno de los cuales es primer molar y no incluye mas de 2 dientes que no sean primer molar e incisivo

    Generalizada: Se puede presentar en pacientes menores de 30 aos y en pacientes de edad superior. Respuesta pobre de anticuerpos. Hay episodios de prdida de NIC que afecta a 3 dientes permanentes diferentes de 1os molares e incisivos.

  • IV. Enfermedades Periodontales Necrotizantes

    Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN)

    CLINICA: Necrosis interdental gingival, papilas ulceradas, sangrado gingival y dolor.

    SIGNOS NO PATOGNOMNICOS: linfoadenopatas, fiebre, halitosis, malestar general que se resuelven en unos dias tras recibir tratamiento

    CAUSAS: estrs, inmunosupresin, malnutricin, tabaco, traumatismos, existencia de una gingivitis previa.

  • ii. Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)

    CLINICA: infeccin y necrosis deltejido gingival, ligamento periodontal y hueso alveolar. Suele presentarse en personas inmunodeprimidas

  • VI Abcesos Periodontales

    Infeccin purulenta localizada en los tejidos periodontales que puede ser una manifestacin clnica en pacientes con periodontitis moderada o severa

    CLINICA: inflamacin, supuracin, enrojecimiento, extrusin del diente implicado, diente sensible a percusin

    Abceso Gingival: doloroso, localizado, respuesta inflamatoria a cuerpo extrao generalmente. Margen o papilaAbceso periodontal: Acumulacin localizada de pus en la pared gingival de un saco periodontal originando la destruccin de colgeno y hueso alveolar. Asociado a sacos toruosos, furcas afectadas o defectos infraseosAbceso pericoronal: Pus sobre un diente no erupcionado generalmente en un tercer molar

  • VII Lesiones Periodontales Endodnticas

    Signos y Sntomas

    Incremento profundidad del sondajeInflamacinSangrado sondajeSupuracin Formacin de fstulaSensibilidad a la percusin Incremento de la movilidad del dientePrdidas seas angulares Dolor

    CAUSAS: Periodontitis asociadas a placa, infecciones endodnticas que alcanzan el ligamento a travs del formen apical o canales laterales o accesorios

  • VII Condiciones y Deformidades desarrolladas o adquiridas

    Factores relacionados con el diente: Factores que pueden predisponer a la aparicin de EP, acumulacin bacteriana o favorecer el ingreso de bact al periodonto.

    Deformaciones mucogingivales: alteraciones morfologa, dimensiones e interrelaciones entre la enca y mucosa alveolar

    Trauma Oclusal

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