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1Ministerio de Saludy Deportes
II SIMPOSIO INTERNACIONALResiduos Sólidos, Bioseguridad e Infecciones Intrahospitalarias
Santa Cruz, 9 y 10 de Octubre de 2008_________________________
Sistema de Gestión Integral de Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud
Lic. Carola Ortuño Rojas SWISSCONTACT
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“no es fácil cambiar de actitud, a mi también me a costado […] teníamos que tomar nuestro tiempo y comenzar
nosotras a cambiar de actitud para convencer al resto”. Ma. Eugenia Zambrana, enfermera, entrevista para Informe PPG Bolivia. 2005
“ahora me siento segura en mi trabajo y tranquila porque mi basura está bien sellada, afuera nadie va a lastimarse”
Greiss, personal de limpieza. PPG Bolivia. 2005
“…lo más fácil es limpiar lo que se ve, lo difícil es limpiar lo que no se ve…eso está en las manos de cada uno”
Lic. Olga Campos. 2007
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El inadecuado manejo de residuos infecciosos y malos hábitos de higiene son
una de las causas en la transmisión de enfermedades.
PROBLEMÁTICA
Por lo tanto, pueden presentarse infecciones intrahospitalarias y riesgos
ocupacionales dentro y fuera del establecimiento de salud.
personal de salud/municipal – pacientes visitantes – segregadores - comunidad
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… DOS PROCESOS… DOS RETOS
PROCESO TECNICO/FINANCIERO (institucional)
ASIGNAR RECURSOS (HUMANOS, TÉCNICOS, ECONÓMICOS)
PLANIFICAR Y ADMINISTRAR RACIONALMENTE LOS RECURSOS
PARA EXIGIR UN DERECHOMEDIANO Y LARGO PLAZO
CORTO Y MEDIANO PLAZO
PROCESO CULTURAL (individual)
CAMBIAR ACTITUDES NEGATIVAS A POSITIVAS
ASUMIR RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL
PARTICIPAR EN UN TRABAJO COMUNITARIO Y SOLIDARIO
PARA ASEGURAR LA SOSTENIBILIDAD
SOSTENI B I L IDAD
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DIMENSIONES CONSIDERADAS EN LA GESTIÓN INTEGRAL
Protección al personal de salud, municipal, pacientes y visitantes de los establecimientos de salud incorporando sistemas de gestión de residuos y bioseguridad dentro y fuera del establecimiento de salud.
Cortar la cadena de transmisión de los gérmenes patógenos contenidos en los desechos y evitar la aparición de agentes transmisores dentro y fuera del ES.
SOCIAL1. Prevención riesgos a la salud
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Reducción de la cantidad de residuos peligrosos existentes en la ciudad con separación desde el origen hasta el final.
Disminuir áreas degradadas por residuos químicos, patógenos y radioactivos.Proteger acuíferos (urbano-rural)Apoyar el aprovechamiento de residuos comunes y reducir grandes extensiones destinados a rellenos sanitarios.
AMBIENTAL
2. Reducción del impacto ambiental
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Reducción de costos de tratamiento por infecciones intrahospitalarias, accidentes laborales, tratamiento de residuos, incorporando procedimientos en la fase la técnica y administrativa de la gestión.
ECONOMICA3. Reducción de Costos
Asignación oportuna y adecuada de recursos económicos y humanos respaldados en:
•Diagnósticos actualizados de la generación •Normas actualizadas•Procesos de capacitación•Planes Operativos incorporando la gestión
de residuos y bioseguridad•Planes de contingencias•Infraestructura y equipamiento adecuada
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GESTIÓN INTEGRAL EN BOLIVIA
DESDE UNA PERSPECTIVA DE ROLES
Gestión Interna
Gestión Externa
Gestión Organismos de Control
(evaluación)
Gestión Integral
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GESTIÓN INTEGRAL DESDE UNA PERSPECTIVA DE ROLES
Unidades de Capacitación
Integral en Salud
Operadora de Residuos
Sólidos
SEDES
Gestión Integral
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Evaluación
SEDES MSD/INLASA
SNIS
Gestión Externa
Municipalidades
Operador
Gestión Interna
UCISHospitales
Universidades
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Gestión Interna
UCISHospitales
Universidades
Gestión Externa
Municipalidades
Operador
Evaluación
SEDES MSD/INLASA
SNIS
•Comunicación a las Redes para solicitar capacitación a las UCIS
•Información al SEDES y MSD resultados de investigaciones
para introducir VE
Gestión Integral e Interinstitucional
Evaluación
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CAPACIDAD LOCAL EN LOS TRES EJES DE LA GESTION INTEGRAL
•GESTION INTERNA
•GESTION EXTERNA
•GESTIÓN DE ORGANISMOS DE CONTROL
(SISTEMA DE EVALUACIÓN)
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GESTION INTERNA
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CAPACIDAD LOCAL EN
DOS GRUPOS CLAVE
Hospitales Públicos, SS, Privados, ONGs,
Laboratorios, Veterinarias, (urbano, rural)
3er. Nivel(de referencia departamental)
2do. Nivel
1er. Nivel
PERSONAS EN EJERCICIO PROFESIONAL
PERSONAS EN FORMACION PROFESIONAL
Centros de Enseñanza(Universidades Medicina,
Odontología, Bioquímica y Farmacia, Veterinaria
Materias clave(tema: marco legal,
bioseguridad manejo RRSS en E.S.)
Práctica en suslaboratorios
Comité Académico
Comité Técnico
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ELEMENTOS BASICOS PARA INTRODUCCION DE LA GESTION INTERNA
1. Conformar un Comité Técnico de Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos
2. Realización de un diagnóstico de generación y procedimientos y actitudes
3. Elaboración de un Programa Institucional (establece y orienta las acciones)
4. Seguimiento y Autoevaluaciones
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1. Comité de Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos
• Taller de Información y Motivación al personal
• Diagnóstico de la Situación
Es un proceso participativo !
Primer Paso: Actividades del Comité
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•Taller de Información y Motivación
Es participativo
Se discuten todas las dudas e inquietudes del personal docente y de servicios
Pueden organizarse en diferentes grupos
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CAPACITACION y MULTIPLICACION DE EXPERIENCIAS
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EXTENSION FUERA DEL
EJE TRONCAL CON UCIS
Reforma de Salud
OPS/OMS
Medicus Mundi
Prohisaba
La Paz:Cobija
Riberalta
Trinidad
Oruro
Cochabamba:Quillacollo
Amdeco
Potosí
Sucre
Santa Cruz:Montero
Tarija
Coordinación con otras entidades
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Extensiones Departamentales
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Talleres de Intercambio UCIS
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GESTION EXTERNA
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Gestión Externa
Capacitación a Operadores
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Talleres de Intercambio Operadores de Residuos
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GESTION ORGANISMOS DE CONTROL(evaluaciones)
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GESTION DE ORGANISMOS DE CONTROL
CODIGO DE SALUD BOLIVIANO
• Art. 151 .- La Autoridad en Salud tendrá asu cargo la inspección o vigilanciapermanente , la que se efectuara porpersonal autorizado.
• Art. 152.- Los funcionarios encargados de lainspección tendrán libre acceso a losedificios , fabricas , establecimientosindustriales, locales de alimentos , bebidas ya los lugares donde se refiere el Código
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EVALUACIÓN: ESTRATEGIA PARA CONSOLIDAR EL SISTEMA (Caso Cochabamba)
• Institucionalizar el proceso de evaluación a través de la creación de un programa de control sanitario y bioseguridad de establecimientos de salud Control
calidad MSD
Unidad Salud
Ambiental
Unidad Jurídica
Unidad Acreditación o Servicios Médicos
SNIS-VE Cbba.
Delibera-ción y
Aproba-ción en Consejo Técnico
Creación de
Programa
COSBES
RRHH
RREE
Oficina
Soporte técnico
Retroalimentación (información)
SNIS MSD
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MANUALES DE FUNCIONES Y PROCEDIMIENTOS
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CONTROL DE INSECTOS
• Uso adecuado de medios de protección• Fumigación servicio de otorrino.
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CONTROL DE ROEDORES
• Método de empleo de rodenticida (cajas de seguridad).• Control de roedores en servicio de infecciosos.
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CONTROL CALIDAD DEL AGUA
• Condiciones inadecuadas de mantenimiento de los tanques de almacenamiento de agua.
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CONTROL DE LA HIGIENE EN LAVANDERIA
• Condiciones deficientes de manejo de ropa contaminada.
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CONTROL DE EXCRETAS
• Cámara de aguas servidas de desfogue.• Cámara desgrasadora de la cocina.
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CONTROL DE LA HIGIENE EN COCINA Y EXTERIORES
• Recolección de vectores y limpieza general después de la fumigación
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EVALUACIÓN:
TALLERES DE INTERCAMBIO PARA IMPLEMENTAR SISTEMAS DE EVALUACIÓN
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ESTRATEGIA PARA CONSOLIDAR EL SISTEMA DE EVALUACION
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SISTEMATIZACIÓN EN EL SNIS
• Analizar los resultados de las evaluaciones.
• Difundir oportunamente los resultados y recomendaciones
• Facilitar el almacenamiento histórico del desempeño de los establecimientos de salud.
• Dotar de un instrumentos de seguimiento al Ministerio de Salud y Deportes, SEDES, Centros de Capacitación y hospitales.
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LO QUE TENEMOS… Y EL DESAFIO
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Diagnósticos
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Marco Legal
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Gestión Interna
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La Paz:Hospital del Torax Inlasa
El Alto: Hospital Corea
Santa Cruz:Hospital de Niños Mario Ortiz
Cochabamba:Complejo Hospitalario Viedma
Unidades de Capacitación Integral en Salud
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Gestión Externa
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Unidades de Capacitacion Integral en Salud
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SEPARACIÓN EN ORIGEN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO
ANTES AHORA
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SEPARACIÓN EN ORIGEN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO
ANTES AHORA
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Antes: Residuos Infecciosos sin bolsa
Basura alrededor del contenedor temporal de basura
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Basura común basura infecciosa
Ahora: Residuos Infecciosos con bolsa
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TRATAMIENTOAHORAANTES
Con cal
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TRATAMIENTO
AHORAANTES
aguja
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RECOLECCION Y TRANSPORTE
ANTES AHORA
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EMERGENCIASCONSULTORIOSPEDIATRIA Y MATERNIDADESTADÍSTICA, ODONTOLOGÍA
DISPOSICIONFINAL
MEDICINAS
CRIN LABORATORIO
INFECTOLOGIA
FARMACIA
ADMINISTRACIÓN
OFICINASGUARDERIA
ROPERIA Y MANTEN-
ECOGRAFIA
EMERGENCIA OBSTETRICA
ALMACENES
COCINA yNUTRICIÓN
CIRUGIA
QxPEDIATRIA
C.E.TRAUMATOLOGIA
3
QUEMADOS SALA GENERALPABELLÓN
”A”
SALA GENERALPABELLÓN
“B”2
DILATANTESADMISIÓN
SALA DEPARTOS
MATERNIDAD
ESTERILIZACIÓNNEONATOLOGÍA
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RUTAS DE RECOLECCIONRUTA ESTABLECIDA Y CONOCIDA
BOLSAS IDENTIFICADAS Y CERRADAS
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INADECUADA UBICACIÓN DEL ALMACENAMIENTO FINAL
No había un ambiente especial para resguardo temporal de la basura
Parte trasera de Emergencia
Pediatría
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ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
ANTES AHORA
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ALMACENAMIENTO FINALANTES AHORA
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ACCIDENTES LABORALES
Accidente laboral del servicio de limpieza: pinchazo con
aguja utilizada.
ANTES AHORA
El personal realiza procedimientos adecuados
para evitar accidentes
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PROGRAMA INSTITUCIONAL
•Diagnóstico de Generación.
•Formación y Funciones del Comité.
•Plan Institucional
•Programa de Capacitación
•Manual (Normas de Bioseguridad, limpieza, manejo de residuos)
•Plan de Contingencias
•Sistema de Coordinación de conflictos
•Sistema de Autoevaluación.
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AHORA: AMBIENTES E INSTRUMENTOS DE TRABAJO
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AHORA: GRUPO DE TRABAJO QUE PROMUEVE BUENAS
PRACTICAS EN UN HOSPITAL
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AHORA: COMITES DE BIOSEGURIDAD Y GESTIÓN DE
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
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AHORA: UNIDAD DE CAPACITACION INTEGRAL EN SALUD
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RECOLECCION EXTERNAAHORA
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RECOLECCION EXTERNAANTES AHORA
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DISPOSICIÓN FINALANTES AHORA
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AHORA: PROGRAMA DE CONTROL SANITARIO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
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… UNA EXPERIENCIA PARA COMPARTIR
Participación en Ferias de
salud y medio ambiente !
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DESAFIO
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PREPARADOS PARA SITUACION DE DESASTRES
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La Boca
Remanso
Nueva Cotoca
Nueva Cotoca
Nueva Betania
Santa AnitaEl Carmen
Monte Verde
Nueva EsperanzaLimoncito
Barranquilla
TrinidacitoSanta Maria
ChaparecitoBertha Maria
Santa MariaSanta Elena
Nueva galileaLa Misiones
Monte Sinahi
Ibaricito
Pto. Cbba.Puerto Aurora
Chimore
Tres Bocas
Las Flores
Peligro
Santa Isabel
ChafarralCapernaun
Nueva Capernaun
Villa Tunari Bulo Bulo
Puerto Villarruel
Bethel
Tacuaral
Pallar
Monica
BiarecuateYuquis
Solterito3 Islas
Palmar
Norte
Este
Sud
Oste
LOCALIDADES INNUNDACIONESTROPICO DE CBBA
SANTA CRUZ
Puerto San Francisco
BENI
COCHABAMBA Camino Asfaltado
Pob. 5.500 Hab.
IvirgarzamaEntre Rios
San Marcos
STA .CRUZ
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HIPOTESIS
Las inundaciones y las sequías pueden influir en el aumento de los vectores transmisores
de enfermedades de carácter epidémico: Dengue, Fiebre Amarilla, Hanta Virus,
Leptospirosis, Malaria u otra enfermedad emergente de cambios climatológicos.
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SITUACIÓN ACTUAL• SEQUIAS • INUNDACIONES • HELADAS, • GRANIZADAS, • RIADAS • PLAGAS.• Brotes Epidémicos: Dengue, Hantavirus,
Leptospirosis, fiebre amarilla, Gripe Aviar.• Accidentes de Transito, Homicidios,
Enfrentamientos sociales.
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OBJETIVO GENERAL
Disminuir los efectos de los desastres naturales en la salud de la población y
prevenir la aparición de brotes epidemiológicos