• 1- Empatía• 2- Calidez • 3- Concreción• 4- Respeto• 5- Asertividad• 6- Influencia del entorno

Elementos del Comunicador

1 - Es la capacidad que

tiene el Medico de

comprender los

Pensamientos, emociones

Y reacciones del paciente.

1. Empatía:

2 - Es conectarse con elsufrimiento del paciente ynos solidarizamos con él…

ES PONERSE EN LUGAR DEL OTRO.

TRANSFERENCIA +

EN UNA BUENA COMUNICACIÓN DEBE EXISTIR…

CONTRANSFERENCIA +

Debe existir la resonancia afectiva

La empatía en la consulta

Entrevista clínica es centrada en el paciente

• El Médico permite al paciente expresar todas sus preocupaciones

• El paciente incluye sus propias inquietudes

• El Médico incorpora la visión del paciente sobre el problema obteniendo información que le permite aclarar el cuadro clínico.

• Se da una respuesta más integral al problema del paciente, abarcando aspectos biomédicos y psicosociales; y consensúa con el paciente los pasos a seguir.

Entrevista clínica centrada en el médico

Ecpatía: distancia afectiva

2 - Calidez:

3-Mirada franca y directa, con sonrisa en el momento oportuno

1-Posición corporal que exprese abertura.

2- Expresión facial relajadahabla sosegada y modulada

4-Atención personalizada y cariñosa

• Cualidad de una cosa dicha o escrita con exactitud y precisión, reduciendo el contenido a lo fundamental.

• Palabras de significado claro y preciso

3 – Concreción:

• Preservar la forma de

pensar, valores y creencias.

• Buenos modales, educación y voluntad de atender.

4 - Respeto:

Proximidad física afectiva al recibir o despedir, respetando el espacio burbuja.

• Capacidad de tomar decisiones y desempeñar nuestro papel con seguridad.

5 - Asertividad:

6-Influencia del entorno

Entrevista clínica en Atención Primaria

Objetivos:

Obtener información

Establecer una

relación asistencial

Función educadora

Entrevista clínica en Atención Primaria

Duración de la entrevista

• 10 minutos de promedio

• Crear en el paciente la impresión de que se le ha dedicado tiempo suficiente.

Que es negociar?

• Acordar conductas, pactar.

• Es un proceso de colaboración entre el médico y paciente con un objetivo común:

ayuda.

•La negociación no nos degrada como profesionales, Ni perdemos autoridad.

La "imposición" de nuestro criterio hace:

1.Que el paciente no siga nuestras indicaciones

2. Afecta la relación medico-paciente.

¿Cuando Negociamos?

• Cuando un paciente duda de nuestras orientaciones.

Fase de diálogo: para intercambiar opiniones y reconvertir ideas

Fase de acuerdo: para alcanzar objetivos finales.

Existen dos Fases:

¿Que hacen los médicos cuando se detectan resistencias en un

paciente?:

A.- Imponer, justificar

B.- Persuadir al paciente

C.- Escuchar, negociar

• A.- Imponer, justificar

Con esta actitud se consigue aumentar la resistencia e incluso la agresividad del paciente.

¿Cómo va a mejorar si no hace lo que le digo?

Culpabilizar al paciente

• B.- Persuadir al paciente

1.-Influir en el paciente para conseguir su bien, es ético.

2.-Tenemos que utilizar nuestra capacidad de persuasión.

• C.- Escuchar, negociar

Paciente con conformidad simulada debido a sentirse inferior al médico.

• Pactar, consensuar

• Detectar las señales que nos envía el paciente para saber cuando no esta de acuerdo.

– El paciente en la toma de decisiones sobre su salud, debe tener la información adecuada.

• Se debe respetar la autonomía del paciente.

• Consentimiento informado

• La decisión final es la del paciente.

Técnicas de la Negociación • Enunciación de problemas

• Acomodar las expectativas del paciente

• Reconversión de ideas

• Reconducción por objetivos

• Doble pacto

• Disco rayado

• Transferencia de responsabilidades

• Propuesta de nueva relación

• Toma de precauciones

Técnicas de la Negociación (I)

• 1- Enunciación de problemas:

Concepto:

Opinión del médico sobre los problemas de salud que se le han consultado.

Ej: usted tiene dos problemas un resfriado común y una artrosis

Técnicas de la Negociación (II)

• 2- Acomodar las expectativas del paciente:

Concepto:

Aceptar una petición o sugerencia del paciente:

Ej.: estoy de acuerdo con que le hagamos una radiografía

Técnicas de la Negociación (III)• 3- Reconversión de ideas:

Concepto: Se utiliza cuando el paciente manifiesta ideas erróneas y las discutimos de manera que:

Mostremos sus incoherenciasIndiquemos sus contradicciones

Ej:Medicamentos para el Asma. En realidad las pastillas son tan efectivas como el atomizador porque tienen la misma dosis y éstas también pueden hacer las mismas reacciones.

Técnicas de la Negociación (IV)

• 4- Reconducción por objetivos:

Concepto:

El entrevistador evita las discusiones periféricas y se centra en la consulta.

¡Doctor yo tengo de todo!

Ej: Comprendo su problema, pero vayamos a lo más importante que es lo que presenta ahora, para mejorar su salud.

Técnicas de la Negociación (V)

• 5- Doble pacto:

Concepto:

Ofrecemos ceder en un punto o demanda del paciente a cambio de que ceda en otro.

Ej: De acuerdo, le pediré un análisis, pero si es normal deberá considerar que su enfermedad pueda tener un componente emocional.

Técnicas de la Negociación (VII)

Concepto:

• El entrevistador repite su posición, mediante la misma frase, pero deja claro que su posición es inamovible, sin cambios en la tonalidad de la voz que den la impresión de que se puede reabrir el proceso.

• Ej: Lo siento pero esta receta no te la puedo dar.

6- Disco rayado: Necesito una receta de Diazepan.

Técnicas de la Negociación (VIII)

– Concepto:• Deriva la petición del paciente a otros

profesionales o instituciones

• Ej: Esta petición debe realizarla al director médico.

• O Su problema lo debe estudiar otro especialista.

7- Transferencia de responsabilidades:

Técnicas de la Negociación (IX)

– Concepto:• Indica una condición para proseguir

con el contrato terapéutico

• Ej: Sin su confianza no puedo seguir siendo su médico de cabecera

8- Propuesta de nueva relación:

Técnicas de la Negociación (X)

Concepto:• El entrevistador advierte al paciente de una

posible evolución desfavorable.

• Ej: Si nota que aparece uno de los efectos secundarios que le he mencionado, no dude en visitarme de nuevo o llamarme.

9- Toma de precauciones:

Errores al afrontar las discrepancias con los pacientes (I)

Tirar la toalla:

Ceder de buenas a primeras

“Si, si le doy las vitaminas y todo lo que quiera”

Errores al afrontar las discrepancias con los pacientes (II)

No escuchar y enfadarse

“Si no le gusta lo que le propongo cámbiese de médico”

Errores al afrontar las discrepancias con los pacientes (III)

Interpretar las intenciones del paciente

¿Qué busca usted con todo esto?

Errores al afrontar las discrepancias con los pacientes (IV)

Impugnar o castigar la conducta del paciente:

“Usted esta nerviosa aunque no quiera reconocerlo y lo que tendría que hacer es enviarla al psiquiatra”

Errores al afrontar las discrepancias con los pacientes (V).

Asumir riesgos innecesarios:

“Por supuesto que usted no tiene nada, eso se lo garantizo”

”Ya verá como esta prueba es normal”

“Tome este medicamento y vera como las molestias le desaparecen”

Errores al afrontar las discrepancias con los pacientes (VI)

No responsabilizarse de su paciente:

“De acuerdo, vaya al especialista que usted quiera, pero no quiero verlo aquí por lo menos en 5 años”

Errores al afrontar las discrepancias con los pacientes (VII)

Intentar que se cambie de médico:

Usted y yo no somos compatible, porque no se cambia a otro médico?

Errores más habituales en la parte exploratoria

• No saludar cordialmente.

• Dar un recibimiento impersonal.

• Iniciar con el típico ¿cómo está usted?, sin posteriormente clarificar suficientemente el motivo de la consulta.

• Introducir una interpretación del motivo de consulta, ¿viene a tomarse la T.A. verdad?

Preguntar demasiado sin aprovechar la propia elaboración realizada por el paciente.

Centrar la entrevista en uno de los motivos periféricos demandados.

Uso de una voz monótona e inaudible.

Solo habla el medico, imposibilitando que el paciente pregunte o interrumpa.

• Uso de un lenguaje excesivamente técnico.

• Mezclar diferentes problemas sin dar una explicación concreta para cada uno de ellos.

• Interrupciones al paciente cuando va a preguntar o hablar.

¿QUE HACER CON UN PACIENTE DIFICIL?

Autocontrol emocional

Reconocer nuestras emociones negativas

Evitar que se manifiesten

Escuchar relajado, (clima emocional sereno)

Esforzarse en sintonizar

Aceptar nuestra parte de responsabilidad

Expresar los sentimientos de malestar que nos genera

BENEFICIOS DE UNA BUENA COMUNICACIÓN ...

• Permite el buen entendimiento

• Favorece una relación saludable

• Evita tensiones, y resistencias

• Facilita la comprensión de la

• enfermedad

• Mejora la adherencia en la terapia

• Aumenta la satisfacción del paciente

• Permite los sucesivos encuentros