Post on 12-Feb-2016
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1 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.
Fernando TaraganoProfesor Titular de Psiquiatría
Investigador PrincipalDiplomado en Educación Médica
Cada vez es más común superar la expectativa de vida.
2 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.
Estudio 80 PlusTaragano, F Hospital Universitario CEMIC, Buenos Aires.Allegri, R Hospital Universitario CEMIC, Buenos Aires.Bagnati P Consultants Medicina, Mar del PlataKremer, J Instituto Privado, Córdoba
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Expectativa de vida al nacer:♀ 78 ♂ 74
Expectativa si cumplió 60 años:
♀ 82 ♂ 78
Fuente: Banco Mundial 2002
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Datos demográficos de Argentina
98.9%
1.1%
Fuente: INDEC - CELADE 1995, Serie Análisis Demográfico 5.
92%
7.9%
datos relativos
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191.198 hab.
1.779.058 hab. (x 9 veces)
4.321.367 hab.
(x 22 veces)
Fuente: INDEC – CELADE 2001, Serie Análisis Demográfico 5.
Datos absolutos
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Proyección de la población año 2010
Alzheimer(403.339)
87.347241.092
Grupos de edad
75-79 864.947 (2,09%)
80 y más 914.111 (2,2%)
Fuente: INDEC – CELADE 2001, Serie Análisis Demográfico 5.
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Estudio 80 PLUS La prevención primaria importante se logra en la etapa
media de la vida, transcurrido este lapso, tiene poco efecto.
Hay personas que superan los 80 años,probablemente debido a su favorable dotación genética.
Pero hay otras que también superan los 80a pesar de haber enfermado neuro psicológicamente con enfermedades que
acortan la vida.
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Estudio 80 PLUS
La pregunta
¿Hay factores que favorezcan la sobrevida en dichos pacientes?
Ó de todos modos iban a vivir más allá de su expectativa de vida porque¿son supra dotados genéticamente y superan cualquier adversidad?
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Estudio 80 PLUS
Hipótesis
Es posible que existan acciones que favorezcan la sobrevida de pacientes a pesar de presentar enfermedades que acortan la vida
10 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.
Objetivo. Comparar el impacto que tuvo el control de los factores de riesgo cotidianos
Población. Pacientes que superaron la expectativa de vida
Meta final. La sobrevidaMétodo. Estudio longitudinal de una cohorte de pacientes
todos bajo tratamiento
Duración. Cinco años
Lugar. Unidades de neuropsicología.
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RESULTADOS
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muestra al inicio
393
casos perdidos -sin datos-
56 (14,2%)
análisis muestral
337 (85.8%) seguimiento5 años (60,3 meses)
fallecidos
165 (49%) vivos
172 (51%)
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♀ ♂Casos 139 (41,2%) 198 (58,8%)
Edad inicial 85,5 (3,7%) 82,3 (4,7%)
Casados 27 (19.4%) 134 (67%)
Escolaridad 10 (4,7) 14 (5.2)
Estudio 80 PLUS
t-statistic p=0,01 a toda edad
t-statistic p=0,001
Chi 2 72.7, Df 1 , p=0,001
Chi 2 56, Df 1 , p<0,0001
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Estudio 80 PLUS
Demencia tipo alzheimer 97 28,8%
Enfermedad cerebro vascular 81 24%
Deterioro cognitivo – conductual 49 14,5%
Depresion 36 10,7%
Demencia tipo frontotemporal 21 6,2%
Demencia tipo Lewy body 8 2,4%
Delirium sub clinico 7 2,1%
Nada 5 1,5%
Otros 33 9,8%
Diagnósticos
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¿Tuvo influencia la diferencia de sexo en la sobrevida?
población de la comunidad
♀ ♂639.123 309.737
Chi2 >1000 ; Df 1P< 0.0001
Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2000
NOChi2 0.129, Df 1, p= 0.719
50%52.5%
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NO t-statistic 5,571 ; Df 1 : p=0,113
¿Y la diferencia de edad?
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¿Tuvo influencia el tipo de demencia?
NOChi2 0.009, Df 1
p= 0.752
52.7% 49.4%
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¿Aún si la demencia fue Alzheimer?
NOChi2 0.006, Df 1
p= 0.938
48.4%
52%
sobrevivientes
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¿Y la ausencia de enfermedad cerebrovascular?
SIChi2 3.9, Df 1p= 0.048
58%
32%
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NOChi2 0.04, Df 1
p= 0.839
¿Medicar las demencias tuvo impacto?
44.8%41.6%
sobrevivientes
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Los factores de riesgo.¿Controlar la dislipidemia?
NOChi2 0.372, Df 1
p= 0.542
49.8%
58.3%
sobrevivientes
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El control de los factores de riesgo¿La Hipertensión Arterial? No
Chi2 0.62, Df 1p= 0.42
sobrevivientes
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El control de los factores de riesgo¿El tabaquismo? Casi no hay tabaquistas.
Fisher´sp= 0.30
sobrevivientes
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El control de los factores de riesgo¿El peso normal ?
Casi no hay obesos.Fisher´sp= 0.30
sobrevivientes
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El control de los factores de riesgo¿La actividad física? SI
0
50
100
150
200
250
300
act fisica si act fisica no
SISIChiChi2 2 4.886, Df 1 , p= 0.034 4.886, Df 1 , p= 0.034
46%
78%
sobrevivientes
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El control de los factores de riesgo¿La Diabetes? No
Chi2 0.07, Df 1p= 0.78
sobrevivientes
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El control de los factores de riesgo¿El ánimo normal?
SIChi2 3.82, Df 1, p= 0.05
54.7%
30%
sobrevivientes
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Para determinar el comportamiento del paso del Tiempo a lo largo de los 5 años, se realizó un análisis por regresión múltiple usando solo las
variables significativas y así determinar si existe alguna sobresaliente.
df ss ms F
Regression 3 2.781.264 8.623.549 24.100
Residual 14 4.944.158 3.356.832
Total 19 7.668.463
coefficients P-valueY Intercept 25.371 NS
Enf. Vascular 0.305 NS
Actividad Física 0.469 0.030
Depresión 0.0255 NS
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La curva de supervivencia demuestra que la actividad física siempre fue la variable más significativa a lo largo del tiempo.
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CONCLUSIONES
31 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.
Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años
Ni el género, la diferencia de edad entre sexos o la demencia
fueron factores que incidieron en la sobrevida de los pacientes.
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Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años
Tampoco lo fueron el control de:
los lípidos la hipertensión el tabaquismo el sobrepeso la diabetes.
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Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años
Los antecedentes que favorecieron la sobrevida son:
1. La ausencia de enfermedad cerebro vascular2. La ausencia de depresión
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Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años
La intervención que favoreció la sobrevida fue:
1. El inicio de la actividad física.
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Comentarios finales
36 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.
¡Atención!
Las recomendaciones son:1.NO dejar de asistir a los pacientes. Siempre tratarlos.
Recordar que en el estudio todos estuvieron bajo tratamiento.
37 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.
Respecto a las zapatillas luego de los 80 años.
¡No colgarlas!Caminar…caminar y caminaru otra actividad aeróbica tipo bicicleta fija, cinta, bailar, nadar, gimnasia en el agua, todo siempre acorde a la capacidad .
Pero iniciar actividad.
38 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer.
Muchas Gracias
ftaragano@cemic.edu.ar