CASO CLINICOHIDROCEFALIA SECUNDARIA

A LESIÓN SELARCMN La Raza Hospital de Especialidades

Servicio NeurocirugíaDra. Yazmín Lemus Rodríguez R2NC

Dr. Gerardo Reyes R3 NC

HISTORIA CLINICA, OHI C- 609Paciente femenino 59 añosOriginario y Residente: Magdalena de Las SalinasCasadaCatólicaPreoperatoria incompletaAma de Casa, Jubilada de Asistente Médica IMSS

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARESDiabetes Mellitus en Madre finadaResto de enfermedades cronicodegenerativasMetabolopatíasTrastornos hereditarios NEGADOS

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Casa en medio urbano con todos los serviciosZoonosis positiva 2 perros, Flora negadaHábitos higiénico y dietéticos regulares en cantidad y calidadNiega toxicomanías

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Diabetes Mellitus 2, 9 años evolución en manejo: Glibenclaamida 5 mg VO cada 12 hrs, Metformina 425 mg VO cada 12 hrsDislipidemia, recien diagnóstico (1 semana), manejo: Pravastatina 190 mg VO c/ 24 horas, Benzafibrato 200 mg VO c/ 24 horasFractura de antebrazo, hace 6 años manejo conservador (férula)NIEGA: cirugías previas, transfusionales, e infectocontagiosos ALERGIA A PENICILINA

EXPLORACIÓN FÍSICATA 110/60 mm Hg 100/60

Orientado en sus tres esferas, apertura ocular espontaneaPupilas simetricas de 3mm, Funciones mentales conservadas

NERVIOS CRANEALES

VIII WEBER CENTRAL , RHINE POSITIVORESTO SIN ALTERACIONES

MOTOR:

EXTREMIDADES INTEGRAS CON FUERZA MUSCULAR ADECUADA 5/5 SEGÚN ESCALA DE DANIELS

BABINSKI Y SUCEDANEOS AUSENTES

TAC SIMPLE DE CRANEO 04/03

IMAGEN ISODENSA EN REGION SUPRASELAR, SISTEMA VENTRICULAR CON DIMENSIONES AUMENTADAS CON MIGRACION TRANSEPENDIMARIA EN ASTAS FRONTALES

RM 09/03/2012