CINEMATICA DEL

TRAUMA

QUÉ ES LA CINEMATICA DEL TRAUMA

EL COMIENZO DEL DIAGNOSTICO EN EL POLITRAUMATIZADO

Energía cinetica= m.v2

2

Conductor de vehículo : 3 segundos en tomar la decisión de frenado.

Ejemplo: a 80 Km/h recorre 60 mts (luego agregar el tiempo en que el vehículo frena)

Lesiones de órganosIncidente por: Aceleración y desaceleración

Injuria porcompresión

Desgarro

CINEMATICA DEL TRAUMA

¿Qué tipo de lesiones podrían ocurrir si el paciente impactara contra el parabrisas?

Fracturas. Les. ligamentarias. Les. de tej. blandos. Les. de cerebro. Daño medular.

QUE LESIONES ESPERAMOS ?

Fracturas costales. Daño pulmonar y

cardíaco. Daño de órganos

abdominales. Lesiones de

grandes vasos.

Lesiones de extremidades.

Fracturas. Lesiones

ligamentarias. Lesiones de

tejidos blandos.

Tipos de impactos en incidentes vehiculares

Impacto frontal

Impacto lateral

Impacto rotacional

Impacto posterior

Vuelco

Impacto frontal¿Qué patrones lesionalesdebería usted esperaren un impactofrontal?

Lesiones por arriba y para arriba

Lesiones de cráneo.Lesiones espinales.Lesiones de tórax.

Fracturas. Neumotórax. Hemotórax. Contusiones. Lesiones de los grandes vasos. Lesiones abdominales.

Fractura de pelvis.

Órganos macizos. Órganos huecos. Diafragma.

¿Qué tipo de lesiones debería usted esperarcon un trayecto para abajo y por abajo?

Luxación de rodilla y cadera.

Fractura de fémur. Fractura de miembros inferiores. Fracturas pélvicas y del acetábulo.

Impacto posterior

¿Qué tipo de lesionesdebería usted esperar?

Impacto Lateral

¿Qué tipo delesiones deberíausted esperar?

CuelloTórax

Pelvis

Cráneo

Impacto rotacional

¿Qué tipo delesiones deberíausted esperar?

Vuelco

¿Qué patroneslesionales deberíausted sospechar?

Cinturón de seguridad

Colocado en forma incorrecta

¿Qué tipo de lesiones debería usted anticipar?

Cinturón de seguridad

Lesiones por cinturónde seguridad

Despliegue delairbag

¿Qué tipo de injuriasespera ver usted?

Accidentes de motocicletaEl uso del casco ha sido asociado con una disminución de hasta un 300% de muertes por TEC.

Frontal

Lateral

¿Cuántos impactos se producen en esta colición?¿Qué tipos le injurias debería usted sospechar?

Peatón vs. Automóvil

¿En qué difieren los patrones lesionales entre adultos y niños?

Caídas

Superficie de impácto (A mayor superficie = mayor lesión)

Peso (A mayor peso = mayor lesión)

Las caídas de más de tres veces la altura del paciente producirán lesiones críticas.

Caídas

Lesiones por desaceleración

Aorta

, Hígado

Bazo

Riñón

Caída de pié(Síndrome de Don Juan)

Lesiones observadas en pacientespor caídas de pié:

Fractura bilateral de talón. Fractura de tobillo. Fractura distal de tibia y perone. Dislocación de rodilla. Fractura de femur. Lesión de cadera. Fractura de columna por compresión

Caídas con brazos y manos primero

F. de muñeca: P. Colles Dislocación de hombro F. de clavícula

Caída de cabeza

Lesiones de columna. Lesiones faciales. Lesiones S.N.C..

Lesiones por explosión

Triple mecanismo lesional

Primario: onda expansiva. Secundario: esquirlas. Terciario: eyección.

Trauma penetrante

Física: Alta energía. Baja energía.

Velocidad del proyectil.Diseño de la bala.

Evaluación de injurias de baja energía

Tipo de arma. Trayectoria del arma. Profundidad de la

penetración. Número de heridas. Anatomía subyacente.

Lesiones penetrantes de energía media

Lesiones penetrantes de alta energía

¿En qué difieren estas armas de las armas blancas y revólveres?

¿Cómo difiereninterna y externamentelas lesiones?

Heridas de arma de fuego - cavitaciónDeformación

por elasticidad tisular

Cavidad permanente

Compresión y aplastamiento

Cavidad temporaria

Dirección

Bala

Herida de arma de fuego

Note la diferencia entre elorificio de entrada y el de salida.

Herida de bala en cráneo: orificio de salida

Rodamiento del proyectil

Algunos proyectiles estan diseñados para rodar.

El rodamiento produce mayor daño y destrucción tisular.

Fragmentación

Lo máximo en fragmentaciónEs la lesión por perdigones o postas.

Fragmentación

Consideraciones en trauma penetrante

Seguridad en la escena. La prioridad es el cuidado del paciente! Tipo de arma. Distancia del disparo. N° de orificios de entrada y salida. Trayecto y anatomía subyacente. Preservación de la escena del crimen.

Resumen - Cinemática

La piedra angular en la evaluación

es la consideración tempranade la cinemática para predecir /

sospechar lesiones ocultas.

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