REGION DORSO-LATERAL

VASOS Y NERVIOS

2. VASOS Y NERVIOS

2.1 ARTERIAS INTERCOSTALES

VAN INTERCOSTAL

ARTERIAS INTERCOSTALES SEGÚN SU ORIGEN

• Intercostales anteriores de origen en torácica medial – 6 primeras

• Intercostal lateral de origen en toracoacromial la primera

• Intercostales laterales de origen en torácica lateral la 2° y 3°

ARTERIAS INTERCOSTALES SEGÚN SU ORIGEN

• Intercostales posteriores de origen aórtico – 9 ultimas.

• Intercostales posteriores de origen en arteria costocervical – 3 primeras

NERVIOS INTERCOSTALES

PARED INFERIOR DIAFRAGMA

DIAFRAGMA

Forma cupuliforme

Estructura fasciomuscular

Dos vertientes: Horizontal y Vertical

Tiene orificios o hiatos diafragmáticos

Vista Superior

Foliolo anterior

Foliolo derecho

Foliolo izquierdo

Porción Esternal Porción Condrocostal

Porción Lumbar

Segmento Lateral

Arco del Psoas o ligamento

arqueado medial

Arco del Cuadrado lumbar o ligamento

arqueado medial

Segmento Medial

Pilar derecho

Pilar izquierdo

Porción Lumbar

Vista Inferior

Orificio Aórtico

Orificio Esofagico

Hiato de la cava inferior

Hiato de Marfan

Hiato de Larrey

Orificios Principales

Orificios Accesorios

DIAFRAGMA Y HIATOS

PUNTOS HERNIARIOS

CLASIFICACION MUSCULOS RESPIRATORIOS

POR FUNCION:

• Principales

• accesorios

PRINCIPAL: DIAFRAGMA 50%

MUSCULOS REPIRATORIOS ACCESORIOS

1. DURANTE LA INSPIRACION

Los arcos costales ascienden y los 3 diámetros torácicos (vertical, lateral y transversal) aumentan.

MUSCULOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS

2. DURANTE LA ESPIRACION

Los arcos costales descienden y los 3 diámetros torácicos (vertical, lateral y transversal) disminuyen.

REGION MAMARIA

GENERALIDADES

•Órgano par, simétrico

•Situado en la región anterior del tórax.

•Glándula anexa a la piel, mas grande.

•Se desarrolla en el celular subcutáneo.

•Glándula apocrina por que pierde parte de su citoplasma celular durante el vaciamiento glandular formando parte de la secreción.- calostro.

ORIGEN Y DESARROLLO

• ECTODERMICO

A la sexta semana se forma la glándula mamaria.

Al quinto mes se forma los conductos galactóforos.

Al sexto mes: se forma el pezón, la areola, los nódulos de MORGAGNI (sebáceas), nódulo de MONTGOMERY (glándulas mamaria rudimentaria), que segregan sustancia lubricante.

Antes de nacer los conductos galactóforos se convierten en tubos.

Al nacer se eleva el pezón.

Se completa su desarrollo con el embarazo y la lactancia.

FORMA, TAMAÑO Y NUMERO

• Redondeada, vértice presenta el pezón (1x1cm).

• En el pezón se abren conductos galactóforos mediante los poros galactóforos, numero de 12 a 20. rodeado por la areola, zona de piel hiperpigmentada de 4x5cm.

• En la areola se encuentran los nódulos de Morgagni y Montgomery.

• La mama en su parte inferior es mucho mas redondeada y presenta el surco submamario donde la piel es fija a los planos profundos.

• forma varia de acuerdo a la raza y momento biológico de la mujer; la negra y la india tienen las mamas mas grandes que la mujer blanca.

• En la pubertad, en el embarazo y lactancia cambia el tamaño.

• Numero son dos mamas (polimastia, amastia y ginecomastia)

AREOLA

Hiperpigmentada Forma circular de

1.5 -2.5 cm de diámetro.

Presenta glándulas sebáceas

Tubérculos de Morgagni

Pezón

Prominencia cilindrica

Longitud de 10 – 12 mm y un diametro

de 8 – 10 mm

SITUACION

•Ocupa la zona mamaria:

•Arriba.- segunda costilla, abajo.- costilla 6 a 7, adentro.- línea esternal, afuera.- línea axilar anterior.

•Esta separada del pectoral mayor por: la aponeurosis del pectoral, tejido subcutáneo y por la fascia superficial de RICHET.

• separada de la mama contralateral por el seno o surco mamario.

Entre el segundo y el sexto espacio intercostal.

Longitud cefalocaudal: 10 – 12cm

Peso de no lactante: 150 – 200 gr

CAPAS

Piel

TCSC

Glándula mamaria

TCSC

IRRIGACION

•Arteria mamaria interna.- perforantes anteriores C3, C4,

C5, C6.

•Arteria axilar.- mamaria externa, la torácica superior y ramas de la acromio- torácica.

•Arterias intercostales.- perforantes profundas, ramas de:

Aorta; da las posteriores

Subclavia: las tres intercostales superiores.

Mamaria interna: da las perforantes anteriores.

LINFATICOS

Superficiales: recogen la linfa de la piel de la mama, pezón, areola y recibe los linfáticos interlobulares, alrededor del pezón forma el plexo subareolar de SAPEY.

Profundos: se origina en el tejido conjuntivo intralobulillar y forma el plexo pericanalicular y se anastomosa con el plexo de Sapey, otros linfáticos se van a la profundidad y forma el plexo profundo pectoral.

VIAS EFERENTES

• SUPERFICIAL.- del plexo de Sapey parten dos vías eferentes principales: una externa hacia los ganglios axilares. Siguen la cadena de la arteria mamaria externa llegando a los ganglios axilares: torácicos, inferiores, superiores, centrales, del vértice, supraclaviculares y desemboca en la gran vena linfática y esta en el ángulo yugulosubclavio derecho; y en el conducto torácico y este en el ángulo yugulosubclavio izquierdo. Otra interna; que va a la arteria mamaria interna.

• PROFUNDA.- del plexo profundo pectoral siguen las arterias que irrigan la mama originando las siguientes vías:

1. Vía de Groszman: vía ascendente recoge la linfa de la hemimama superior va al ganglio de Rotter (interpectoral); y de allí a los ganglios supraclaviculares.

2. Vía de Gerota: descendente, lleva la linfa de la hemimama inferior a los ganglios subperitoneales (estomago – hígado)

3. Vía mediastinica: drena la hemimama interna va a los ganglios de la mamaria interna y de allí a los ganglios mediastinicos y del pulmón

4. Vía del seno mamario o cruzada: llamada paramamaria, va hacia la mama contralateral.