1

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4

MEDIASTINOCorazón der.

Corazón izq.

5

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RX. LATERAL DERECHA E IZQUIERDA

9 RX DE TORAX PA SUPERPOSICIÓN SEGMENTARIA

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17BRONCOGRAMA AEREO

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Atelectasia

19ATELECTASIA Y SIGNO DE LA SILUETA

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21 SIGNO DE LA SILUETA EN DERRAME PLEURAL

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NÓDULO PULMONAR SOLITARIONÓDULO PULMONAR SOLITARIO• SE DEFINE COMO NPS A CUALQUIER LESIÓN, SE DEFINE COMO NPS A CUALQUIER LESIÓN,

ÚNICA E INTRAPULMONAR, REDONDEADA U ÚNICA E INTRAPULMONAR, REDONDEADA U OVALADA, RODEADA POR PULMÓN VENTILADO OVALADA, RODEADA POR PULMÓN VENTILADO QUE MIDE MENOS DE 3 CM EN DIÁMETRO.QUE MIDE MENOS DE 3 CM EN DIÁMETRO.

• ALREDEDOR DE 40% DE NEOPLASIAS ALREDEDOR DE 40% DE NEOPLASIAS PULMONARES PRIMARIAS Y 10% DE METÁSTASIS PULMONARES PRIMARIAS Y 10% DE METÁSTASIS SE PRESENTAN COMO NPS.SE PRESENTAN COMO NPS.

• ENTRE MAS GRANDE EL NPS, MAYOR LA ENTRE MAS GRANDE EL NPS, MAYOR LA PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD.PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD.

• APROXIMADAMENTE 90% DE NÓDULOS APROXIMADAMENTE 90% DE NÓDULOS ESPICULADOS SON MALIGNOS.ESPICULADOS SON MALIGNOS.

• LA CAVITACIÓN ES COMÚN EN NÓDULOS LA CAVITACIÓN ES COMÚN EN NÓDULOS MALIGNOS. LAS CAVIDADES CON PAREDES MALIGNOS. LAS CAVIDADES CON PAREDES MAYORES DE 15 MM DIÁMETRO TIENDEN A SER MAYORES DE 15 MM DIÁMETRO TIENDEN A SER MALIGNAS.MALIGNAS.

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CRITERIOS DEL NPS MALIGNOCRITERIOS DEL NPS MALIGNOCRITERIOSCRITERIOS MALIGNIDADMALIGNIDAD

CLÍNICOSCLÍNICOS

EDADEDAD

SÍNTOMASSÍNTOMAS

HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

>35 AÑOS>35 AÑOS

PRESENTESPRESENTES

DIAGNÓSTICO DE PRIMARIO, TABAQUISMO, DIAGNÓSTICO DE PRIMARIO, TABAQUISMO, EXPOSICIÓN CA.EXPOSICIÓN CA.

RADIOGRÁFICOSRADIOGRÁFICOS

TAMAÑOTAMAÑO

LOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN

CONTORNOCONTORNO

CALCIFICACIÓNCALCIFICACIÓN

LESIONES SATÉLITESLESIONES SATÉLITES

ESTUDIOS DE SEGUMIENTO DE 2 AÑOSESTUDIOS DE SEGUMIENTO DE 2 AÑOS

TIEMPO DE DOBLAJE TIEMPO DE DOBLAJE

GRANDE (> 2 CM EN DIÁMETRO)GRANDE (> 2 CM EN DIÁMETRO)

PREDOMINANTE LÓBULOS SUPERIORES EXCEPTO PREDOMINANTE LÓBULOS SUPERIORES EXCEPTO METÁSTASISMETÁSTASIS

MÁRGEN ESPICULADOMÁRGEN ESPICULADO

RARA, PUEDE SER ECCÉNTRICARARA, PUEDE SER ECCÉNTRICA

MENOS COMÚNMENOS COMÚN

CAMBIOS EN CRECIMIENTOCAMBIOS EN CRECIMIENTO

ENTRE 30 Y 490 DÍASENTRE 30 Y 490 DÍAS

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADATOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

CALCIFICACIÓNCALCIFICACIÓN

GRASAGRASA

CLARIDAD EN FORMA DE BURBUJACLARIDAD EN FORMA DE BURBUJA

REFORZAMIENTO CONTRASTEREFORZAMIENTO CONTRASTE

AUSENTE O ECCÉNTRICOAUSENTE O ECCÉNTRICO

AUSENTEAUSENTE

COMÚN EN ADENOCARCINOMACOMÚN EN ADENOCARCINOMA

> 25 UH* (*UNIDADES HOUNSFIELD)> 25 UH* (*UNIDADES HOUNSFIELD)

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MASA PULMONAR SOLITARIAMASA PULMONAR SOLITARIA

• OPACIDADES EN PARÉNQUIMA PULMONAR MAYORES OPACIDADES EN PARÉNQUIMA PULMONAR MAYORES DE 3 CM EN DIÁMETRO SE CONSIDERAN MASAS Y CON DE 3 CM EN DIÁMETRO SE CONSIDERAN MASAS Y CON FRECUENCIA SON MALIGNASFRECUENCIA SON MALIGNAS

• LA CALICIFICACIÓN EN UNA MASA NO EXCLUYE LA CALICIFICACIÓN EN UNA MASA NO EXCLUYE MALIGNIDADMALIGNIDAD

• LA CALCIFICACIÓN EN ESTOS TUMORES GRANDES LA CALCIFICACIÓN EN ESTOS TUMORES GRANDES PUEDE SER PUNTEADA, EN PIEZAS O AMORFA EN PUEDE SER PUNTEADA, EN PIEZAS O AMORFA EN APARIENCIA; Y CENTRAL, PERIFÉRICA O DIFUSA EN APARIENCIA; Y CENTRAL, PERIFÉRICA O DIFUSA EN DISTRIBUCIÓNDISTRIBUCIÓN

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CAVITACIÓNCAVITACIÓN

• LA INCIDENCIA DE CAVITACIÓN EN CARCINOMA PULMONAR LA INCIDENCIA DE CAVITACIÓN EN CARCINOMA PULMONAR ES DE 5% A 15% Y TIENE LOCALIZACIÓN EN LÓBULOS ES DE 5% A 15% Y TIENE LOCALIZACIÓN EN LÓBULOS SUPERIORESSUPERIORES

• ES MAS FRECUENTE EN TUMORES DE MAS DE 3 CM DE ES MAS FRECUENTE EN TUMORES DE MAS DE 3 CM DE DIÁMETRODIÁMETRO

• EL MAS FRECUENTE ES EL DE CÉLULAS ESCAMOSASEL MAS FRECUENTE ES EL DE CÉLULAS ESCAMOSAS• MUCHAS CAVIDADES TIENEN UNA SUPERFICIE IRREGULARMUCHAS CAVIDADES TIENEN UNA SUPERFICIE IRREGULAR• LA CAVIDAD PUEDE SER CENTRAL O PERIFERICA Y ENTRE 1 A LA CAVIDAD PUEDE SER CENTRAL O PERIFERICA Y ENTRE 1 A

10 CM DE DIÁMETRO10 CM DE DIÁMETRO• LA MAYORÍA TIENEN PAREDES DE 0.5 A 3.0 CM DE GROSORLA MAYORÍA TIENEN PAREDES DE 0.5 A 3.0 CM DE GROSOR• EL GROSOR DE PARED DE CAVIDAD MENOR DE 4 MM SE EL GROSOR DE PARED DE CAVIDAD MENOR DE 4 MM SE

RELACIONA CON LESIÓN BENIGNA Y MAYOR DE 15 MM CON RELACIONA CON LESIÓN BENIGNA Y MAYOR DE 15 MM CON LESIÓN MALIGNALESIÓN MALIGNA

• 3% DE CASOS TIENEN PAREDES DELGADAS QUE SIMULAN 3% DE CASOS TIENEN PAREDES DELGADAS QUE SIMULAN BULA O QUISTE BRONCOGÉNICOBULA O QUISTE BRONCOGÉNICO

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PATRÓN NEUMÓNICOPATRÓN NEUMÓNICO

• EL PATRÓN NEUMÓNICO ESTÁ RELACIONADO CASI TOTALMENTE CON EL PATRÓN NEUMÓNICO ESTÁ RELACIONADO CASI TOTALMENTE CON EL CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAREL CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR

• LOS CAMBIOS PUEDEN SER LOCALIZADOS EN 60% A 90%LOS CAMBIOS PUEDEN SER LOCALIZADOS EN 60% A 90%

• LAS ANORMALIDADES RADIOLÓGICAS VARÍAN DESDE PATRÓN EN LAS ANORMALIDADES RADIOLÓGICAS VARÍAN DESDE PATRÓN EN VIDRIO DESPULIDO HASTA CONSOLIDACIÓN DENSAVIDRIO DESPULIDO HASTA CONSOLIDACIÓN DENSA

• LA CONSOLIDACIÓN QUE INVOLUCRA UN SEGMENTO O LÓBULO SIMULA LA CONSOLIDACIÓN QUE INVOLUCRA UN SEGMENTO O LÓBULO SIMULA UNA NEUMONÍA BACTERIANA POR UNA NEUMONÍA BACTERIANA POR S. PNEUMONIAES. PNEUMONIAE

• BRONCOGRÁMA AÉREO O BRONQUILOGRAMA SE OBSERVAN EN 50% A BRONCOGRÁMA AÉREO O BRONQUILOGRAMA SE OBSERVAN EN 50% A 80% DE LOS CASOS EN TAC80% DE LOS CASOS EN TAC

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AFECCIÓN MEDIASTINAL E HILIARAFECCIÓN MEDIASTINAL E HILIAR

• El mediastino puede estar afectado por metástasis a nódulos El mediastino puede estar afectado por metástasis a nódulos linfáticos o por invasión directa linfáticos o por invasión directa

• Masa mediastinal a agrandamiento de nódulos linfáticos Masa mediastinal a agrandamiento de nódulos linfáticos mediatinales en ca células escamosas (60%)mediatinales en ca células escamosas (60%)

• El ca de células pequeñas puede presentarse con agrandamiento de El ca de células pequeñas puede presentarse con agrandamiento de nódulos linfáticos mediastinales como única manifestación nódulos linfáticos mediastinales como única manifestación radiológica inicialradiológica inicial

• El crecimiento hiliar unilateral puede ser una manifestación El crecimiento hiliar unilateral puede ser una manifestación temprana del carcinoma pulmonartemprana del carcinoma pulmonar

• Puede representar un ca primario de bronquio principal o lobar, o Puede representar un ca primario de bronquio principal o lobar, o mas común, sitio de lesión metastásica de lesión primaria en mas común, sitio de lesión metastásica de lesión primaria en parénquima adyacente o periférico parénquima adyacente o periférico

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INVOLUCRO PLEURAL, PARED INVOLUCRO PLEURAL, PARED TORÁCICA Y HUESOTORÁCICA Y HUESO

• Derrame pleural en 8% a 15% de ca pulmonar primarioDerrame pleural en 8% a 15% de ca pulmonar primario• Líquido pleural hemorrágico siempre denota invasión directa Líquido pleural hemorrágico siempre denota invasión directa • Neumotórax espontáneo es una manifestación poco comúnNeumotórax espontáneo es una manifestación poco común• 20% a 40% de ca primario pulmón afectan pared torácica, se 20% a 40% de ca primario pulmón afectan pared torácica, se

presenta como destrucción costillas o masa torácicapresenta como destrucción costillas o masa torácica• La incidencia de metástasis a huesos varía de 10% a 40%La incidencia de metástasis a huesos varía de 10% a 40%• Predominan lesiones osteolíticas pero pueden observarse Predominan lesiones osteolíticas pero pueden observarse

lesiones osteoblásticaslesiones osteoblásticas• Los huesos mas frecuente afectados son vértebras (70%), Los huesos mas frecuente afectados son vértebras (70%),

pelvis (40%) y fémur (25%)pelvis (40%) y fémur (25%)• El estándar de oro para el diagnóstico es rastreo por El estándar de oro para el diagnóstico es rastreo por

radionúclidosradionúclidos

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EDEMA PULMONAR

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49NEUMOTORAX

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Emphysema

Bulas

51Patron enfisematoso

52Aplanamiento diafragmatico

Enfisema

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TUBERCULOSIS-TUMORAL

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NEOPLASIA AP Y LATERAL

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