Coccidioides immitisCoccidioides immitis 11

CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis

Coccidioides immitis 2

ObjetivosObjetivos

►Distinguirá las características Distinguirá las características estructurales y fisiológicas de los estructurales y fisiológicas de los hongos.hongos.

► Indicará el agente causal así como Indicará el agente causal así como aspectos epidemiológicos.aspectos epidemiológicos.

►Distinguirá cuadro clínico, patogenia y Distinguirá cuadro clínico, patogenia y los métodos de laboratorio útiles para los métodos de laboratorio útiles para el diagnóstico, profilaxis y tratamiento el diagnóstico, profilaxis y tratamiento de elección de estas micosis.de elección de estas micosis.

Coccidioides immitis 3

Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis Antecedentes HistóricosAntecedentes Históricos

► Alejandro Posadas Alejandro Posadas (1892), describe el (1892), describe el primer caso.primer caso.

Coccidioides immitis 4

Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis Antecedentes HistóricosAntecedentes Históricos

►Cicero (1932), describe el primer caso Cicero (1932), describe el primer caso en México.en México.

►González Ochoa y Cols, delimitaron las González Ochoa y Cols, delimitaron las zonas endémicas en México.zonas endémicas en México.

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Distribución geográficaDistribución geográfica

Coccidioides immitis 6

Distribución geográfica Distribución geográfica (México)(México)

Coccidioides immitis 7

CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis Sinónimos Sinónimos

►Granuloma coccidioidalGranuloma coccidioidal►Fiebre del valle de San JoaquínFiebre del valle de San Joaquín►Enfermedad de CaliforniaEnfermedad de California►Enfermedad de PosadasEnfermedad de Posadas►Enfermedad de WernickeEnfermedad de Wernicke

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Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis EpidemiologíaEpidemiología

►Micosis autolimitadaMicosis autolimitada►Endémica en el Continente AmericanoEndémica en el Continente Americano►Zonas semidesérticasZonas semidesérticas►Precipitación pluvial entre 150 a 500 Precipitación pluvial entre 150 a 500

mm. por añomm. por año►Vectores indirectos….Flora y faunaVectores indirectos….Flora y fauna

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Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis EpidemiologíaEpidemiología

► Vía de entrada…. Vía de entrada…. RespiratoriaRespiratoria

► Afecta a personas que Afecta a personas que tengan contacto con tengan contacto con tierratierra

► Sexo y Edad Sexo y Edad ….Indistintos….Indistintos

► Raza….CaucasicaRaza….Caucasica

FilipinosFilipinos

NegrosNegros

MexicanosMexicanos

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Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis EtiopatogéniaEtiopatogénia

►Micosis sistémica o Micosis sistémica o profundaprofunda

►Hongo dimorfoHongo dimorfo EsférulaEsférula ArtroconidiaArtroconidia

Endosporas

Artroconidios

Coccidioides immitis 11

EtiopatogéniaEtiopatogénia

Esférulas

Coccidioides immitis 12

EtiopatogéniaEtiopatogénia

Hifas en forma de raqueta

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CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis Patogenia Patogenia

►PulmónPulmón Respuesta inflamatoriaRespuesta inflamatoria Disemina por vía linfática y hematógenaDisemina por vía linfática y hematógena Lesiones cutáneas….TraumatismoLesiones cutáneas….Traumatismo

►Chancro o lesión inicialChancro o lesión inicial LinfangitisLinfangitis AdenitisAdenitis

Coccidioides immitis 14

CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis Patogenia Patogenia

►MecanismosMecanismos

TóxicosTóxicos

EnzimáticosEnzimáticos

InmunológicosInmunológicos

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Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis Cuadro clínicoCuadro clínico

Primaria

Pulmonar Cutánea

P.I de 1 – 4 semanas

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Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis Cuadro clínico (primaria)Cuadro clínico (primaria)

►Fiebre 40ºCFiebre 40ºC►Dolor retrosternalDolor retrosternal►Tos secaTos seca►AnorexiaAnorexia►Bajo pesoBajo peso►Chancro nodular ulcerado o verrugosoChancro nodular ulcerado o verrugoso►Adenopatía regionalAdenopatía regional

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Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis

Coccidioides immitis 18

CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis

Coccidioides immitis 19

Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis Cuadro clínicoCuadro clínico

Secundaria

Pulmonar Diseminada

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Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis Cuadro clínico (secundario)Cuadro clínico (secundario)

►Diseminación localDiseminación local►MeningitisMeningitis►MeningoencefalitisMeningoencefalitis►Síntomas neurológicos y psiquiátricosSíntomas neurológicos y psiquiátricos►HidrocefaliaHidrocefalia►CuadriplejiaCuadriplejia►ParaplejiaParaplejia

Coccidioides immitis 21

CoccidioidomaCoccidioidoma

Coccidioides immitis 22

Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis Cuadro clínico (secundaria)Cuadro clínico (secundaria)

►Diseminada en pielDiseminada en piel►Diseminación hematógena agudaDiseminación hematógena aguda

PústulasPústulas NódulosNódulos FístulasFístulas Lesión de Huesos y articulacionesLesión de Huesos y articulaciones

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CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis Forma DiseminadaForma Diseminada

Coccidioides immitis 24

CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis Forma DiseminadaForma Diseminada

Coccidioides immitis 25

CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis Diagnóstico Diagnóstico

►MuestraMuestra ExudadoExudado Liquido de lavado Liquido de lavado

gástricogástrico LCRLCR SangreSangre OrinaOrina BiopsiaBiopsia

► Examen directoExamen directo KOHKOH LugolLugol

► FrotisFrotis PASPAS Gomori-GrocottGomori-Grocott

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CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis Diagnóstico Diagnóstico

► CultivoCultivo Saboraud con Saboraud con

antibioticoantibiotico Colonias glabras, Colonias glabras,

vellosas y vellosas y algodonosasalgodonosas

Blancas griseceas o Blancas griseceas o amarillentasamarillentas

ArtroconidiasArtroconidias

Coccidioides immitis 27

CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis Diagnóstico Diagnóstico

► Inoculación de Inoculación de animalesanimales

Vía intravenosaVía intravenosa Vía intraperitonealVía intraperitoneal Vía intratesticularVía intratesticular

Coccidioides immitis 28

Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis DiagnósticoDiagnóstico

►Datos histopatologicosDatos histopatologicos

Rx. GranulomatosaRx. Granulomatosa CoccidioidomaCoccidioidoma

►SerológicosSerológicos BHBH IntradermorreacciónIntradermorreacción FCFC ELISAELISA

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Coccidioidomicosis Coccidioidomicosis Tratamiento y ProfilaxisTratamiento y Profilaxis

► TratamientoTratamiento Anfoterisina BAnfoterisina B DifenhidraminaDifenhidramina MiconazolMiconazol KetoconazolKetoconazol ItraconazolItraconazol FluconazolFluconazol

► ProfilaxisProfilaxis Disminuir viajes a Disminuir viajes a

zonas endémicaszonas endémicas Pavimento en Pavimento en

carreterascarreteras Control del cultivoControl del cultivo

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Referencias BibliográficasReferencias Bibliográficas

►Micología médica ilustrada de Roberto Micología médica ilustrada de Roberto Arenas.Arenas.

►Micología médica básica de A. Bonifaz.Micología médica básica de A. Bonifaz.

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