COLAPSO CARDIOVASCULAR.

Instituto Politécnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud

Unidad Milpa Alta

Modulo : Cardiología

Ciencias Clínicas

Dra. Sandra Rosales

Alumno: Nelson Martínez M.

El colapso cardiovascular es un estado de disminución de gasto cardiaco e hipoperfusión tisular en presencia de un volumen intravascular normal debido a disfunción cardiaca

Diferencias entre colapso cardiovascular, parocardíaco y muerte cardiaca súbita.

Colapso cardiovascular

Pérdida repentina del flujo sanguíneo eficaz, que depende del corazón, de la presencia de factores vasculares periféricos o ambas entidades, que puede mostrar reversión espontánea (como el caso del síncope neurocardiógenoo el síncope vasovagal) o sólo con intervenciones (como el caso del paro cardíaco)

Término inespecífico que incluye el paro cardíaco y sus consecuencias y también problemas que en forma característica muestran reversión espontánea

Paro cardiacoInterrupción repentina de la función de bomba del corazón que puede revertirse con alguna intervención inmediata, pero que culminará en la muerte en caso de que no se emprenda.

Rara vez hay reversión espontánea; la posibilidad de obtener buenos resultados conlas intervenciones depende delmecanismo por el que seprodujo el paro, entorno clínicoy reanudación rápida de lacirculación

Muerte cardiaca súbita

Interrupción súbita irreversible de todas las funciones biológicas, a causa de una disfunción en el corazón.

Ninguna

INCIDENCIA

La incidencia del CCV ha venido en descenso en los últimos 20 años. En la década de los setenta, 20% de los infartos agudos del miocardio (IAM) transmurales precedían al CCV; actualmente sólo 7% de este tipo de infartos evoluciona hacia CCV.

ETIOLOGÍA

Infarto agudo del miocardio Falla de bomba Infarto extenso Infarto pequeño en pacientes con disfunción ventricular

izquierda previa Re-infarto Expansión del infarto Complicaciones mecánicas Insuficiencia mitral aguda secundaria a ruptura del músculo papilar Defectos septales ventriculares Ruptura de la pared libre Taponamiento cardiaco Infarto ventrículo derecho

Otras causas

Cardiomiopatía terminal Miocarditis Contusión miocárdica Shock séptico severo con depresión miocárdica Obstrucción del tracto de salida del ventrículo

izquierdo Estenosis aórtica Cardiomiopatía hipertrófica Obstrucción del llenado ventricular izquierdo Estenosis mitral Mixoma auricular izquierdo Insuficiencia mitral aguda por ruptura de cuerda tendinosa Insuficiencia aórtica aguda

FISIOPATOLOGIA

CONDICIONANTES

Edad > 65 años Diabetes mellitus Infarto previo CPK MB> 160 UI/L Fracción de eyección < 35% Arteria culpable persistentemente ocluida Falta de hiperkinesis compensadora, en áreas

no infartadas

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

SÍNTOMAS

1. Los correspondientes al dolor de un IAM 2. Disnea de severidad variable. 3. Astenia, malestar general.

SIGNOS

1. Compromiso del estado general. 2. Palidez, piel fría, diaforesis, cianosis. 3. Ingurgitación yugular, principalmente en IAM ventricular derecho. 4. Vasoconstricción con pobre llenado capilar. 5. Presión arterial sistólica <90 mmHg. 6. Pulsos periféricos disminuidos en amplitud. 7. Taquicardia

Electrocardiograma. Muestra el trazado deIAM..

Radiografia torax

Gasometria

Ácido láctico. Elevado

Presión venosa central.

Ecocardiografía

TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALES

Oxígeno por máscara con FIO2 de 50% o según gases arteriales. 2. Catéter central, preferiblemente en

antebrazo, de tipo drum. 3. Sonda vesical. 4. Monitorización de la presión arterial,

frecuencia y ritmo cardiaco, oximetría de pulso, presión venosa central y diuresis.

TRATAMIENTOFARMACOLOGICO

Dopamina.

Dosis:

5-10 mcg/kg/minuto.

10-20 mcg/kg/minuto

Presentación: frascos de 200 miligramos.

Dobutamina.

Dosis: 5-7,5 mcg/kg/minuto.

Presentación: frascos de 250 miligramos.

Es ideal la asociación dopamina-dobutamina a las dosis recomendadas

TRATAMIENTO Balón de contrapulsación aórtica:

Intubación orotraqueal . Catéter de flotación pulmonar (Swan-Ganz)

TRATAMIENTO

Reperfusión miocárdica aguda Angioplastia primaria. Trombolisis y angioplastia primaria. Revascularización miocárdica urgente. Tratamiento farmacológico exclusivamente.

Cirugía de urgencia

DUDAS¿?