Post on 24-Jul-2015
Colecistitis y coledocolitiasis
Dr Enrique Ortiz Q
Vesícula biliar
Litiasis vesicular
Litiasis vesicular
Litiasis coledociana
Indicaciones
• Colecistitis aguda• Colecistitis crónica• Litiasis asintomática en paciente con anemia
falciforme• Cálculos biliares asintomáticos mayores de 2 cm• Vesícula biliar no funcionante• Vesícula en porcelana• Portadora de salmonella Typhis• Trauma de vesícula
Indicaciones de colecistostomia
• Colecistitis severa con dificultad tecnica de abordaje del pedículo.
• Pacientes en malas condiciones generales
Colecistitis aguda
• Femenino
• Mayor de 40 a
• Sobrepeso
• Dolor en hipocondrio derecho
Colecistitis aguda
• Dolor en hipocondrio derecho (Murphy)
• Exacerba posterior a comidas grasas.
• Masa palpable.
• Ictericia (Mirizzi)
• Leucocitosis
Diagnostico
• Clínico
• Imágenes.
Ecografía abdomen superior
Tomografía axial computada
• Exámenes de laboratorio
Exámenes de laboratorio
• Hemograma completo
• TP – PTP
• Bilirrubinas
• Amilasa lipasa
• TGO –TGP.
• Fosfatasa alcalina
• Marcadores de hepatitis
Prequirúrgicos
• Exámenes de laboratorio
• Imágenes
• Valoración cardiovascular prequirurgica
Tratamiento quirúrgico
• Colecistectomia laparoscópica
• Colecistectomia abierta
• Colecistectomia parcial
• Colecistostomia
Ileo biliar
• Es una complicación por el paso de cálculo de 2 – 2,5 cm por una fístula colecistoenterica que causa obstrucción intestinal a nivel de válvula ileocecal
Ileo biliar
• Diagnostico
• RX simple de abdomen de pie
Neumobilis mas datos de obstrucción intestinal
Ileo biliar
Ileo biliar
•
• ileo biliar
Ileo biliar
Vías biliares
Coledocolitiasis
• Es la presencia de cálculos en el colédoco
• Síntomas y signos
Ictericia a predominio de bilirrubina directa.
CPRE
Cálculo impactado en ampolla de Vater
Posterior a CPRE
Extracción de lito