Post on 11-Aug-2020
Con$nuodeAtencióndelaspersonasconVIHenMaldonadoy
LaTeja/Cerro
28deOctubrede2016
Dra.VirginiaAnteloDr.GabrielGonzález
Prof.AgregadaDra.SusanaCabreraProf.AgregadaDra.ZaidaArteta
• ElTARVhacambiadoelcursonaturaldelainfecciónporVIH.
• Suiniciotempranodisminuyelamorbimortalidadasociadaalainfección:beneficiopersonal.
• Estrategiaeficazdeprevencióndelatransmisión:beneficio
paralacomunidad.
Paraqueestaintervenciónbrindelosbeneficiosdemostradosesnecesarioeldiagnos(cooportuno,vinculación,accesoalTARVyretenciónencuidados.
CohenM.NEnglJMed2011;365:493-505.GardnerE.ClinInfectDis2011;52:793-800.
90-90-90:lasmetas2020paracontrolarlaepidemiadeVIH/SIDA
enAméricaLa=nayelCaribe
“PrimerForoLa$noamericanoydelCaribesobreelcon$nuodelaatención”,Mayo2014.
CuartaMeta:Disminuira10%losdiagnós$costardíos(<200CD4almomentodeldiagnos$co)
UNAIDS:90-90-90GlobalEs=matedGaps
LeviJ,etal.IAS2015.AbstractMOAD0102.
¿QUÉESELCONTINUODELAATENCIÓNDELVIH?
• Marcodetrabajou$lizadoparaiden$ficarproblemasyoportunidades
relacionadosconlamejoradelaprestacióndeserviciosalaspersonasconVIH,desdeeldiagnós$codelainfecciónporVIH,elenlaceacuidadomédico,lainiciacióndelaterapiaan$rretroviral(TARV),laretenciónencuidadosdesaludy,finalmente,lograrlasupresiónviral.
• EsunaformademostrarvisualmentelaproporcióndepersonasconVIHquepar$cipanencadaunadelasetapasdelCon$nuo.
Marcodemonitoreodelcon$nuodelaatenciónalVIH–2014OrganizaciónPanamericanadelaSalud.
OPS2014.DatosbasadosenONUSIDA/OMS,informesdepaíssobrelosavancesenlarespuestamundialalSIDA(2014)
CascadadeCuidadosparaLa=noaméricayelCaribe
OfertadelapruebadeVIH
par$cipandoalascomunidadesyala
sociedadcivil.
Modelosdeatenciónmásaccesiblesalos
pacientes.Trabajarsobreel
es?gma
Atencióndescentralizade
salud.Interacciónmasefec$vaconlascomunidades
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PersonasconVIH Diagnos$cadosVIH EnTARV CVindetectable
Meta 2015
50%
75%
42%
CascadadelCon=nuodeAtenciónNacional2015
Tasadediagnós$copordepartamento,2015(casos/100.000Hab)
DEVISA. MSP
42,8
30,4 27,3 27,1 26,8 24 23,5 21,2 20,1 18,5 17 17 16,9 16,4 16,2 13,4 10,4 10 8,8
01020304050
Mon
tevide
oSalto
Ar$g
as
Rivera
Maldo
nado
Flores
Rocha
Paysandú
Ce
rroLargo
SanJosé
Lavalleja
Soria
no
Cane
lone
sRioNegro
Colonia
Florida
Treintay
Tacuarem
bó
Durazno
Total
Total
Tasadediagnós$cospordepartamentoysexo,2015(casos/100.000hab)
DEVISA. MSP
42,8
30,427,3 27,1 26,8
24 23,521,2 20,1 18,5 17 17 16,9 16,4 16,2
13,410,4 10 8,8
58
3127
36 35
23
33
2420,6 19,3
30,8
2421,3 21
25
8,812
6,5
14
26 27 26
1613
22
11
16,6 17,5 15,8
26
9,4 10 10,66,1
8,5 7,812,7
3,4
0
10
20
30
40
50
60
70
Total Varones Mujeres
75(358)
60(262)
42(174)
0
20
40
60
80
100
120
PersonasconVIH Diagnos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable
Meta
2015
CascadadelCon$nuodeAtenciónenMaldonado
Prevalencia0.4%15-65años
480
Porcen
tajedepe
rson
as
75(358)
60(262)
42(174)
0
20
40
60
80
100
120
PersonasconVIH Diagnos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable
Meta
2015
CascadadelCon$nuodeAtenciónenMaldonado
Prevalencia0.4%15-65años
480
Porcen
tajedepe
rson
as
1ªBrecha:74personassindiagnós$co
75(358)
60(262)
42(174)
0
20
40
60
80
100
120
PersonasconVIH Diagnos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable
Meta
2015
CascadadelCon$nuodeAtenciónenMaldonado
Prevalencia0.4%15-65años
480
Porcen
tajedepe
rson
as
1ªBrecha:74personassindiagnós$co 2ªBrecha:
122personassinTARV
75(358)
60(262)
42(174)
0
20
40
60
80
100
120
PersonasconVIH Diagnos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable
Meta
2015
CascadadelCon$nuodeAtenciónenMaldonado
Prevalencia0.4%15-65años
480
Porcen
tajedepe
rson
as
1ªBrecha:74personassindiagnós$co 2ªBrecha:
122personassinTARV 3ªBrecha:
162personassinCV
indetectable
43(106)
27(68)
0
20
40
60
80
100
120
PersonasconVIH Diagos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable
Meta 2015
CascadadelCon$nuodeAtenciónSubSectorPúblico
Porcen
tajedepe
rson
as
Prevalencia0.4%15-65años
248
9/2014:34pacientesenTARV
43(106)
27(68)
0
20
40
60
80
100
120
PersonasconVIH Diagos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable
Meta 2015
2ªBrecha:92personassinTARV
CascadadelCon$nuodeAtenciónSubSectorPúblico
Porcen
tajedepe
rson
as
Prevalencia0.4%15-65años
248
43(106)
27(68)
0
20
40
60
80
100
120
PersonasconVIH Diagos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable
Meta 2015
2ªBrecha:92personassinTARV
CascadadelCon$nuodeAtenciónSubSectorPúblico
Porcen
tajedepe
rson
as
Prevalencia0.4%15-65años
248
3ªBrecha:106personas
sinCVindetectable
CascadadelCon$nuodeAtenciónSub-SectorPrivado
68(156)64(146)
0
20
40
60
80
100
120
PersonasconVIH Diagnos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable
Porcen
tajedepe
rson
as
Meta
2015
Prevalencia0.3%15-65años
230
CascadadelCon$nuodeAtenciónSub-SectorPrivado
68(156)64(146)
0
20
40
60
80
100
120
PersonasconVIH Diagnos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable
Porcen
tajedepe
rson
as
Meta
2015
Prevalencia0.3%15-65años
2302ªBrecha28personassinTARV
CascadadelCon$nuodeAtenciónSub-SectorPrivado
68(156)64(146)
0
20
40
60
80
100
120
PersonasconVIH Diagnos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable
Porcen
tajedepe
rson
as
Meta
2015
3ªBrecha16personas
sinCVindetectable
Prevalencia0.3%15-65años
2302ªBrecha28personassinTARV
2
2
7
7
8
13
13
19
20
38
BSIM
CHLA
ASEPO
Pareja
Mutualista
HospitalnoCHPR
SEIC
Espontáneo
CHPR
PNA
0 5 10 15 20 25 30 35 40
LugardeDerivación
59%
37%
2%2%
*Personas en tratamiento según esquema ARVPoliclínicas La Teja IM/CS Cerro
(Total 93)
INNTRIPII3 INTR
*Almenos1re$roenlosúl$mos3meses
69%
31%
*Personas con CV indetectable según sexoPoliclínicas La Teja IM/CS Cerro
(Total 71)
F 49M 22
*CVrealizadaenlosúl$mos6meses
15-24 25-44 45-64 65 y más
2
44
23
2
Personas con CV indetectable según edadPoliclínicas La Teja IM/CS Cerro
(Total 71)
14
5
Malaadherencia Resistencia
PersonasenfallovirológicoSe$embre2016
7
122
SI
NO
EventosoportunistasAgosto2013–Se$embre2016
3
1
PersonasfallecidasAgosto2013–Se$embre2016
SIDA
IAM
PoliclínicasLaTejaIM/CSCerro
Año Total Retenidas CV˂20
2013 21 16(76%) 12(57%)
2014 18 15(83%) 13(72%)
2015 15 13(86%) 11(73%)
PoliclínicasLaTejaIM/CSCerroN°depersonasretenidasyconCV˂20
Segúnañodeldiagnós$co
• Desde08/2013,36personasiniciaronTARVenLToCSC.• 22hace˃1año,deesas16(73%)$enenCV˂20
BarrerasparalaAtención
• Gravesproblemasdeges$óndefarmaciaquellevanainterrupcióndetratamientos.
• Sepierdenelgranporcentajederesultadosdelaboratorio.Múl$plesextracciones.
• ImposiblemanejodelasinfeccionesporVHB,VHC.
DesaxosparalaAtención
• Desarrollarestrategiasparavincularalaspoblacionesmasvulnerablessegúnsusnecesidades.
• Mejorarlosmecanismosdereferenciaycontra-referenciadentroyfueradelprimerniveldeatención.
• Lograrinvolucrarefec$vamentealosequiposdesaluddelprimernivelenlaatencióndelaspersonasconVIH.