Post on 16-Feb-2015
DEPRESIÓN
Dr. Jose Luis Garibaldi
HOMBRES MUJERES
*México 5.2 10.0
**Canadá 5.9 11.4
**E. E. U. U. 12.7 21.3
ES
TU
DIO
S E
PID
EM
IOL
ÓG
ICO
S S
OB
RE
T
RA
ST
OR
NO
S D
EP
RE
SIV
OS
E
N L
AS
AM
ÉR
ICA
S
Prevalen
cia de vid
a po
r gén
ero en
po
rcentajes
América del Norte
*Caraveo y cols. Rev. Salud Mental 22(2) 1999.**(CXX Reunión del Comité Ejecutivo de la OPS. Documento de trabajo CE 120, 1997)PROGRAMA EDUCATIVO DE LA WPA/PTD SOBRE TRASTORNOS DEPRESIVOS, OMS, 1995.
Variablesdemográficas
Sexo
MasculinoFemenino
Edad
18-2425-3435-4445-54Más de 55
Depresión(n = 207964)
5.210.0
6.26.99.610.09.4
VA
RIA
BL
ES
S
OC
IOD
EM
OG
RÁ
FIC
AS
EN
LO
S
TR
AS
TO
RN
OS
AF
EC
TIV
OS
Sin escolaridad 1-6 años7-9 años10-12 añosMás de 13 años
ESTADOCIVIL
CasadoSeparadoDivorciadoViudoSolteroUnión libre
7.2
11.26.29.23.8
6.712.410.122.97.97.3
VA
RIA
BL
ES
S
OC
IOD
EM
OG
RÁ
FIC
AS
EN
LO
S
TR
AS
TO
RN
OS
AF
EC
TIV
OS
ESCOLARIDAD
Nivel socioeconómico (ingreso)
8.8
5.4
7.2
10.9
7.0
A (13,000 o más)
B (4,000 a 12,999)
C (2,000 a 3,999)
D (1,000 a 1,999)
E (menor a 1,000)
VA
RIA
BL
ES
S
OC
IOD
EM
OG
RÁ
FIC
AS
EN
LO
S
TR
AS
TO
RN
OS
AF
EC
TIV
OS
TA
SA
S D
E P
REV
ALEN
CIA
DE L
OS
TR
AS
TO
RN
OS
DEP
RES
IVO
S E
N D
IFER
EN
TES
P
OB
LA
CIO
NES
DE P
AC
IEN
TES
*
Población General
Enfermos crónicos
Hospitalizados
Pacientes geriátricos hospitalizados
Pacientes con cáncer (ambulatorios)
Pacientes con cáncer hospitalizados
Pacientes con apoplejía
Pacientes con infarto de miocardio
Pacientes con enfermedad de Parkinson
10%
20%
30%
40%
50%
0%
5.8%
9.4%
33%
36%
33%
42%
47%
45%
39%
*Según el estudio realizado, varía la gama de porcentajes.Fuente: Programa Educativo WPAPTD sobre Trastornos Depresivo-
LA DEPRESION EN LA ATENCION PRIMARIA
Reconocida48%
No reconocida52%
Fuente: Programa Educativo WPA-PTD sobre Trastornos Depresivos
LA
DEP
RES
IÓN
EN
LA
ATEN
CIÓ
N P
RIM
AR
IA
Etiología
Fisiopatología
Síndrome
Síntomas
PIR
ÁM
IDE
DE
L C
RIT
ER
IOD
IAG
NÓ
ST
ICO
VA
RIA
BL
ES
CR
ÍTIC
AS
EN
EL
DIA
GN
ÓS
TIC
OInicio
Signos/Síntomas
Personalidad premórbida
Historia familiar
Curso natural
Respuesta al tratamiento
Laboratorio
PR
ES
EN
CIA
DE
SÍN
TO
MA
SAlteraciones
Cambios
y agitación
de fatiga
en el sueño
en el apetitoAlteraciones
en el peso
Letargia
Sensación
Falta
de interés en actividades cotidianas
en la apetencia sexual
en la atención yconcentración
de motivación
Falta
Disminución
Disminución
PR
ES
EN
CIA
DE
SÍN
TO
MA
S
CR
ITE
RIO
S D
IAG
NÓ
ST
ICO
S D
EL
A D
EP
RE
SIÓ
N M
AY
OR
SE
GÚ
N E
L D
SM
-IV
Presencia de 5 o más síntomas durante un
período de 2 semanas que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser ánimo depresivo o pérdida de interés.
Animo depresivo o irritable
Marcada disminución en el interés
Pérdida o ganancia de peso
Insomnio o hipersomnia
Agitación o retardo psicomotriz
Fatiga o pérdida de energía
Sentimientos de inutilidad o culpa
Disminución en la concentración
Pensamientos de muerte, ideaciónsuicida
CR
ITE
RIO
S D
IAG
NÓ
ST
ICO
S D
EL
A D
EP
RE
SIÓ
N M
AY
OR
SE
GÚ
N E
L D
SM
-IV
deterioro laboral, social y personal
son debidos a los efectos fisiológicos de una sustancia o
una enfermedad médica
Los síntomas provocan
Los síntomas no
CR
ITE
RIO
S D
IAG
NÓ
ST
ICO
S D
EL
A D
EP
RE
SIÓ
N M
AY
OR
SE
GÚ
N E
L D
SM
-IV
SU
BT
IPO
S
melancólicos.
Sus principales características son: la
pérdida del interés en casi todas las actividades, falta
de reactividad a los estímulos habitualmente
placenteros, empeoramiento por la mañana, despertares
precoces.
DE
DE
PR
ES
IÓN
Con síntomas
Distimia.
Su característica clínica
esencial es el estado de ánimo
crónicamente depresivo ( por lo
menos 2 años), acompañado de
falta de energía, sentimientos
de desesperanza y baja
autoestima.
SU
BT
IPO
SD
E D
EP
RE
SIÓ
N
SU
BT
IPO
SD
E D
EP
RE
SIÓ
NCon síntomas
Su principal característica es el
aumento de peso, el sueño
excesivo, el abatimiento, y la
sensibilidad al rechazo
interpersonal.
atípicos.
SU
BT
IPO
SD
E D
EP
RE
SIÓ
NHipomanía.
Esta presentación clínica especial, se
caracteriza por una historia de
depresión, con episodios de más de
cuatro días caracterizados por
disminución de la necesidad de dormir,
verborrea, pensamiento acelerado,
autoestima exagerada y aumento de la
actividad intencionada.
Actividad (objetiva)
Energía
reactividad reactividad reactividadAfecto
Irritable
Eufórico
Irritable
Ansioso
Deprimido
Deprimido
Ansioso
Irritable
Animo
HipomaníaDepresión
atípicaMelancolía
Signo/
Síntoma TIP
OS
DE
EP
ISO
DIO
S A
FE
CT
IVO
SS
IGN
OS
Y S
ÍNT
OM
AS
DE
DIF
ER
EN
TE
S
Interés
HipomaníaDepresión
atípicaMelancolíaSigno/
Síntoma
Concentración/ atención
Apetencia sexual
Apetito
Sueño
TIP
OS
DE
EP
ISO
DIO
S A
FE
CT
IVO
SS
IGN
OS
Y S
ÍNT
OM
AS
DE
DIF
ER
EN
TE
S
Disminución en la calidad laboral secundario a alteraciones en la atención y concentración.
DIS
CA
PA
CID
AD
ES
SE
CU
ND
AR
IAS
A L
A D
EP
RE
SIÓ
N M
AY
OR
Mayor utilización de servicios médicos
Ausentismo laboral
Disminución de la productividad
Autolesiones
• Hombres solteros• Mujeres casadas
Estado civil
1.5 - 3 veces más riesgo si existe antecedente familiar
Historia familiar
20 - 40 añosEdad
Dos veces más frecuente en mujeres
Sexo
AsociaciónFactor de riesgo
F A
C T
O R
E S
D
E R
IES
GO
Durante el inicio de la menopausiaMenopausia
Posible asociaciónMuerte temprana de padres
Posible asociaciónEventos negativos de la vida
Riesgo incrementado 3 meses antes y después del parto
Posparto
AsociaciónFactor de riesgo
F A
C T
O R
E S
D
E R
IES
GO
EL
DIA
GN
ÓS
TIC
O S
EEstudios de Laboratorio
BA
SA
EN
LA
CL
ÍNIC
A
Historia Médica
Examen Físico
QU
EJA
S A
FE
CT
IVA
SO
EM
OC
ION
AL
ES
Baja autoestima o sentimientos de minusvalía
Ansiedad
Irritabilidad
Apatía
Pérdida del interés
SO
MÁ
TIC
AS
QU
EJA
S
Insomnio
Fatiga
Dolor de cabeza
Falta de memoria
Cambios de peso(pérdida o ganancia)
AL
TE
RA
CIO
NE
S E
N
hay problemaseconómicos
EL
ES
TIL
O D
E V
IDA
No disfrutar la
Sufrir
Malestar social
vida de pareja
estrés laboral
o aislamiento
Sentir que
LA
S 4 D
’s
Duración
DE
L T
RA
TA
MIE
NT
O
Diagnóstico
Droga (medicamento)
Dosis
MO
TIV
OS
PA
RA
EL
RE
CH
AZ
O
Por el medicamento en si:
DE
L A
NT
IDE
PR
ES
IVO
Tomar antidepresivos es
Tomar antidepresivos es
SeguridadConsecuencias a largo plazo
Posible “adicción”Costo del tratamiento
“signo de debilidad”
“signo de locura”
FA
CT
OR
ES
RE
LA
CIO
NA
DO
S
Severidad de la enfermedad
AL
INC
UM
PL
IMIE
NT
O D
EL
TR
AT
AM
IEN
TO
Duración, complejidad, tolerancia
Falta de confianza en el médico
Falta de seguimiento
Sentirse capaz de controlar la enfermedad
FA
CT
OR
ES
RE
LA
CIO
NA
DO
SA
L IN
CU
MP
LIM
IEN
TO
DE
L T
RA
TA
MIE
NT
O
Dudas en la efectividad
Falta de soporte social
Nivel educativo
Organicidad del paciente
Abuso de sustancias