Post on 21-Jun-2015
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DERRAME PLEURAL
INTRODUCCIONINTRODUCCION
PLEURA VICERAL Y PARIETAL.
GENERALIDADES DE LA PLEURA.
P.VICERAL P.PARIETAL
+ VASCULAR - VASCULAR
SIN RECEPTORES NERVIOSOS
CON RECEPTORES NERVIOSOS
SE ADHIERE AL PARENQUIMA
SE SEPARA DE LA PARED TORACICA
ADOZAMIENTO DE PLEURAS.
LAS CAVIDADES PLEURALES ACUMULAR Y RETENER VARIOS LITROS DE LIQUIDO Y AIRE.
CUALQUIERA DE LAS SUPERFICIES PLEURALES PUEDEN SER SITIO DE UN PROCESO PATOLOGICO.
A MENUDO SE AFECTAN LAS SUPERFICIES Y LA CAVIDAD PLEURAL.
MECANISMO DE DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS EN EL ORGANISMO.
P.HIDROSTATICAP.ONCOTICAP.OSMOTICA
INTERCAMBIO DE LIQUIDOS EN EL ESPACIO PLEURAL
INTERCAMBIO DE LIQUIDOS EN EL ESPACIO PLEURAL
EL BALANCE DE FUERZAS
ESTA FUNCIÓN DE LAS FUERZAS ES IMPORTANTE EN LA EN LA FORMACION DEL LIQUIDO PORQUE EXPLICA LA APARICION DE DERRAMES PLEURALES.
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
ES LA PRESENCIA DE LIQUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL EN CANTIDAD MAYOR QUE LA NORMAL.
SX FISICO DEL DERRAME PLEURALSX FISICO DEL DERRAME PLEURAL
INSPECCION MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
DISMINUIDOS
PALPACION AMPLEXION Y AMPLEXACION
VIBRACIONES VOCALES
DISMINUIDA
DISMINUIDA O ABOLIDA
PERCUSION MATIDEZ
AUSCULTACION RUIDO RESPIRATORIO
TRANSMICION DE LA VOZ
DISMINUIDO O ABOLIDO
DISMINUIDO
DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL
ESTE LIQUIDO ES TRANSPARENTE, FLUIDO, INODORO.
ESTA FORMADO POR EL PLASMA SANGUINEO Y PUEDE SER TRASUDADO O EXUDADO.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
EXUDADO LA P. OSMOTICA SE INCREMENTA POR
PASO DE PROTEINAS HACIA EL ESPACIO POR AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD.
TRASUDADO POR PROBLEMAS MECANICOS EN
DONDE LA ALTERACION IMPLICA AUMENTO DE P. HIDROSTATICA
TRASUDADOTRASUDADO
ESTANDO CONSTITUIDO SIMPLEMENTE POR EL PLASMA
NATURALMENTE SIN ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE.
A LOS DERRAMES PLEURALES CONSTITUIDOS POR TRASUDADO SE LLAMA HIDROTORAX.
ELLO ACONTECE A UNA ALTERACION DE LOS FACTORES REGULADORES DE LA DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS.
EXUDADOEXUDADO
SON DERRAMES DE LAS SEROSAS ESTOS PUEDEN SER REFLEJO DE
PROCESOS OSEOS, MEDIASTINALES, PULMONARES.
TIENE MAYOR CANTIDAD DE ALBUMINA, MAYOR CANTIDAD DE CELULAS, AUMENTO DE ENZIMAS Y MAS CELULAS DE DESCAMACION.
RIVALTA.
CLINICACLINICA
TRASUDADOS EXUDADOS
LAS PROTEINAS NO EXCEDEN DE 3g/L
LA DHL ES DE 2000 O MAS Y LA RELACION DE ESTA CON EL PLASMA ES DE .6 O MAS
NO CONTIENEN CELULAS
NI GERMENES.LEUCOS EN PROCESOS SUPURATIVOS O ERITROS EN NEOPLASIAS
PROTEINAS PLEURALES Y SERICAS - .5, RELACION DHL P Y S - .6 Y DHL EN L.P SUPERIOR A 2/3
PECULIARIDADES CLINICAS DE TRASUDADO
PECULIARIDADES CLINICAS DE TRASUDADO
SON ORIGINADOS POR ALTERACIONES EN EL ESQUEMA DE STARLING.
AUMENTO EN LA PRESION HIDROSTATICA
DISMINUCION DE P. ONCOTICA POR PERDIDA DE PROTEINAS POR VOMITOS, DIARREAS O NEFROPATIAS.
GRAL. SON BILATERALES DE POCA CANTIDAD Y SI ES UNILATERAL SE PRESENTA DEL LADO DERECHO.
PECULIARIDADES CLINICAS DEL EXUDADO
PECULIARIDADES CLINICAS DEL EXUDADO
PROCESOS INFLAMATORIOS DEGENERATIVOS DE LOS TEJIDOS VECINOS.
TUBERCULOSIS
NEOPLASIAS
COLAGENOPATIAS
TRANSTORNO EX O TR
ICC TREMBOLIA E INFARTOS
PULMONARESEX
HIPOALBUMINEMIA TRLESIONES MALIGNAS EX
EMPIEMA EXPLEURESIA
TUBERCULOSAEX
ARTRITIS REUMATOIDE EXLUPUS ERITEMATOSO EX
PANCREATITIS EX
CIRROSIS TRROTURA DEL ESOFAGO EX
SINTOMASSINTOMAS
DISNEA FIEBRE DOLOR EN EL PECHO
(EMPEORA CON LA TOS O LA RESPIRACION PROFUNDA)
TOS HIPO TAQUIPNEA
SIGNOS PROPIOSSIGNOS PROPIOS
SON DE UBICACIÓN BASAL, EN LAS REGIONES SUBESCAPULARES TENDRAN SU EXPRESION.
DISMINUCION DE LA MOVILIDAD TORACICA.
MATIDEZ EN LA PERCUSION, DISMINUCION DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS
SIGNOS CONCOMITANTESSIGNOS CONCOMITANTES
DESVIACION DEL MEDIASTINO SIGNOS RADIOLOGICOS:
DERRAMES SE EXPRESAN POR UNA OPACIDAD HOMOGENEA, DE LOCALIZACION BASAL Y RECHAZO DE TRAQUEA Y CORAZON AL LADO SANO.
TORAX EN DECUBITO PARA DESPLAZAR EL DERRAME.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
HAY QUE TRATAR LA CAUSA ESPECIFICA Y ASPIRAR EL DERRAME O DRENARLO QUIRURGICAMENTE.
EN PACIENTES CON CA EL DERRAME SE TRATA CON UNA SONDA PARA DRENAR EL LIQUIDO.
EN PACIENTES CON ICC SE TRATAN CON DIURETICOS, ETC.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
CUANDO EL PULMON ESTA RODEADO DE LIQUIDO POR MUCHO TIEMPO SE PUEDE COLAPSAR.
EL LIQUIDO PLEURAL QUE SE INFECTE PUEDE CONVERTIRSE EN UN ABSCESO, EL CUAL REQUIERE DE UN DRENAJE PROLONGADO.