DERRAME PLEURAL

INTRODUCCIONINTRODUCCION

PLEURA VICERAL Y PARIETAL.

GENERALIDADES DE LA PLEURA.

P.VICERAL P.PARIETAL

+ VASCULAR - VASCULAR

SIN RECEPTORES NERVIOSOS

CON RECEPTORES NERVIOSOS

SE ADHIERE AL PARENQUIMA

SE SEPARA DE LA PARED TORACICA

ADOZAMIENTO DE PLEURAS.

LAS CAVIDADES PLEURALES ACUMULAR Y RETENER VARIOS LITROS DE LIQUIDO Y AIRE.

CUALQUIERA DE LAS SUPERFICIES PLEURALES PUEDEN SER SITIO DE UN PROCESO PATOLOGICO.

A MENUDO SE AFECTAN LAS SUPERFICIES Y LA CAVIDAD PLEURAL.

MECANISMO DE DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS EN EL ORGANISMO.

P.HIDROSTATICAP.ONCOTICAP.OSMOTICA

INTERCAMBIO DE LIQUIDOS EN EL ESPACIO PLEURAL

INTERCAMBIO DE LIQUIDOS EN EL ESPACIO PLEURAL

EL BALANCE DE FUERZAS

ESTA FUNCIÓN DE LAS FUERZAS ES IMPORTANTE EN LA EN LA FORMACION DEL LIQUIDO PORQUE EXPLICA LA APARICION DE DERRAMES PLEURALES.

DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL

ES LA PRESENCIA DE LIQUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL EN CANTIDAD MAYOR QUE LA NORMAL.

SX FISICO DEL DERRAME PLEURALSX FISICO DEL DERRAME PLEURAL

INSPECCION MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

DISMINUIDOS

PALPACION AMPLEXION Y AMPLEXACION

VIBRACIONES VOCALES

DISMINUIDA

DISMINUIDA O ABOLIDA

PERCUSION MATIDEZ

AUSCULTACION RUIDO RESPIRATORIO

TRANSMICION DE LA VOZ

DISMINUIDO O ABOLIDO

DISMINUIDO

DERRAME PLEURALDERRAME PLEURAL

ESTE LIQUIDO ES TRANSPARENTE, FLUIDO, INODORO.

ESTA FORMADO POR EL PLASMA SANGUINEO Y PUEDE SER TRASUDADO O EXUDADO.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

EXUDADO LA P. OSMOTICA SE INCREMENTA POR

PASO DE PROTEINAS HACIA EL ESPACIO POR AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD.

TRASUDADO POR PROBLEMAS MECANICOS EN

DONDE LA ALTERACION IMPLICA AUMENTO DE P. HIDROSTATICA

TRASUDADOTRASUDADO

ESTANDO CONSTITUIDO SIMPLEMENTE POR EL PLASMA

NATURALMENTE SIN ELEMENTOS FIGURADOS DE LA SANGRE.

A LOS DERRAMES PLEURALES CONSTITUIDOS POR TRASUDADO SE LLAMA HIDROTORAX.

ELLO ACONTECE A UNA ALTERACION DE LOS FACTORES REGULADORES DE LA DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS.

EXUDADOEXUDADO

SON DERRAMES DE LAS SEROSAS ESTOS PUEDEN SER REFLEJO DE

PROCESOS OSEOS, MEDIASTINALES, PULMONARES.

TIENE MAYOR CANTIDAD DE ALBUMINA, MAYOR CANTIDAD DE CELULAS, AUMENTO DE ENZIMAS Y MAS CELULAS DE DESCAMACION.

RIVALTA.

CLINICACLINICA

TRASUDADOS EXUDADOS

LAS PROTEINAS NO EXCEDEN DE 3g/L

LA DHL ES DE 2000 O MAS Y LA RELACION DE ESTA CON EL PLASMA ES DE .6 O MAS

NO CONTIENEN CELULAS

NI GERMENES.LEUCOS EN PROCESOS SUPURATIVOS O ERITROS EN NEOPLASIAS

PROTEINAS PLEURALES Y SERICAS - .5, RELACION DHL P Y S - .6 Y DHL EN L.P SUPERIOR A 2/3

PECULIARIDADES CLINICAS DE TRASUDADO

PECULIARIDADES CLINICAS DE TRASUDADO

SON ORIGINADOS POR ALTERACIONES EN EL ESQUEMA DE STARLING.

AUMENTO EN LA PRESION HIDROSTATICA

DISMINUCION DE P. ONCOTICA POR PERDIDA DE PROTEINAS POR VOMITOS, DIARREAS O NEFROPATIAS.

GRAL. SON BILATERALES DE POCA CANTIDAD Y SI ES UNILATERAL SE PRESENTA DEL LADO DERECHO.

PECULIARIDADES CLINICAS DEL EXUDADO

PECULIARIDADES CLINICAS DEL EXUDADO

PROCESOS INFLAMATORIOS DEGENERATIVOS DE LOS TEJIDOS VECINOS.

TUBERCULOSIS

NEOPLASIAS

COLAGENOPATIAS

TRANSTORNO EX O TR

ICC TREMBOLIA E INFARTOS

PULMONARESEX

HIPOALBUMINEMIA TRLESIONES MALIGNAS EX

EMPIEMA EXPLEURESIA

TUBERCULOSAEX

ARTRITIS REUMATOIDE EXLUPUS ERITEMATOSO EX

PANCREATITIS EX

CIRROSIS TRROTURA DEL ESOFAGO EX

SINTOMASSINTOMAS

DISNEA FIEBRE DOLOR EN EL PECHO

(EMPEORA CON LA TOS O LA RESPIRACION PROFUNDA)

TOS HIPO TAQUIPNEA

SIGNOS PROPIOSSIGNOS PROPIOS

SON DE UBICACIÓN BASAL, EN LAS REGIONES SUBESCAPULARES TENDRAN SU EXPRESION.

DISMINUCION DE LA MOVILIDAD TORACICA.

MATIDEZ EN LA PERCUSION, DISMINUCION DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS, VIBRACIONES VOCALES DISMINUIDAS

SIGNOS CONCOMITANTESSIGNOS CONCOMITANTES

DESVIACION DEL MEDIASTINO SIGNOS RADIOLOGICOS:

DERRAMES SE EXPRESAN POR UNA OPACIDAD HOMOGENEA, DE LOCALIZACION BASAL Y RECHAZO DE TRAQUEA Y CORAZON AL LADO SANO.

TORAX EN DECUBITO PARA DESPLAZAR EL DERRAME.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

HAY QUE TRATAR LA CAUSA ESPECIFICA Y ASPIRAR EL DERRAME O DRENARLO QUIRURGICAMENTE.

EN PACIENTES CON CA EL DERRAME SE TRATA CON UNA SONDA PARA DRENAR EL LIQUIDO.

EN PACIENTES CON ICC SE TRATAN CON DIURETICOS, ETC.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

CUANDO EL PULMON ESTA RODEADO DE LIQUIDO POR MUCHO TIEMPO SE PUEDE COLAPSAR.

EL LIQUIDO PLEURAL QUE SE INFECTE PUEDE CONVERTIRSE EN UN ABSCESO, EL CUAL REQUIERE DE UN DRENAJE PROLONGADO.