TUBERCULOSIS PULMONAR

DR. EFREN FONGDR. EFREN FONG

MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA

TB EN EL MUNDO

1/3 población1/3 población

9 millones de 9 millones de

casos nuevos casos nuevos

cada año.cada año.

2 a 3 millones 2 a 3 millones

muertes al añomuertes al añoBMJ 2002; 325:1282-6

FISIOPATOLOGIA

Lancet Infect Dis 2001; :21-28

FISIOPATOLOGIA

Lancet Infect Dis 2003; 3:148-55

FISIOPATOLOGIA

Lancet Infect Dis 2001; 1:21-28

FISIOPATOLOGIA

Lancet Infect Dis 2003; 3:148-55

HISTORIA CLINICA

AsteniaAstenia AdinamiaAdinamia Fiebre Fiebre

vespertinavespertina Tos con Tos con

expectoracionexpectoracion HemoptisisHemoptisis

DIAGNOSTICO TB

Historia Historia

ClinicaClinica

LaboratorioLaboratorio

GabineteGabinete

METODOS CONVENCIONALES DE LABORATORIO

METODOS RAPIDOSMETODOS RAPIDOS Baciloscopias.Baciloscopias. Micobacterio-Micobacterio-

fagos.fagos. Adenosindesa-Adenosindesa-

minasa.minasa. Sondas DNA, RNA.Sondas DNA, RNA.

METODOS LENTOSMETODOS LENTOS

Pruebas in vivo:Pruebas in vivo: PPDPPD AnimalesAnimales

Cultivos:Cultivos: ConvencionalConvencional RapidosRapidos

MR: BACILOSCOPIAS

3 muestras3 muestras

Ziehl-NeelsenZiehl-Neelsen

Auramina-Auramina-

RodaminaRodamina

MR: BACILOSCOPIA

MR: BACILOSCOPIAS

5-10,000 bacilos5-10,000 bacilos

Imposible Imposible

diferenciar.diferenciar.

Contaminacion.Contaminacion.

Falsos positivos.Falsos positivos.

50-60% 50-60%

sensibilidad.sensibilidad.Lancet Infect Dis 2003; 3:288-96

MR: MICOBACTERIOFAGOS

Resultados 24-48 hs.Resultados 24-48 hs.

Selectividad Selectividad micobacteriana.micobacteriana.

Especificos de genero Especificos de genero y especie.y especie.

Pueden identificar Pueden identificar cepas resistentes.cepas resistentes...

MR: SONDAS DNA/RNA

Reaccion en cadena de Reaccion en cadena de

polimerasa.polimerasa.

MR: ADENOSINDESAMINASA

Enzima Enzima

TB PleuralTB Pleural

Muy barataMuy barata

ML: IN VIVO

Factores Factores

personalespersonales

Factores Factores técnicostécnicos

Factores reactivoFactores reactivo

ML: IN VIVO

Inoculacion en Inoculacion en

animales.animales.

ML: CULTIVOS

DX GABINETE

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS PRESENTACIONPRESENTACION DOSIS AL DOSIS AL DIA mg/kgDIA mg/kg

EFECTOSEFECTOS

ADVERSOSADVERSOS

ISONIACIDAISONIACIDA Comp. 100mgComp. 100mg 10-15 10-15 NINOSNINOS

300300

NeuropatíaNeuropatía

PerifericaPeriferica

HepatitisHepatitis

RIFAMPICINARIFAMPICINA Caps. 100mgCaps. 100mg

Jarabe 100mg/5Jarabe 100mg/515 15 NINOSNINOS

600600

HepatitisHepatitis

HipersensibilidadHipersensibilidad

PIRAZINAMIDAPIRAZINAMIDA Comp 500 mgComp 500 mg 25-30 25-30 NINOSNINOS

16001600

GotaGota

HepatitisHepatitis

ESTRPTMICINAESTRPTMICINA Amp. 1 grAmp. 1 gr 15 15 NINOSNINOS

1 gr1 gr

VertigoVertigo

HipoacusiaHipoacusia

DermatosisDermatosis

NefropatiaNefropatia

ETAMBUTOLETAMBUTOL Comp. 400mgComp. 400mg 15-25 15-25 NINOSNINOS

12001200

Alteraciones Alteraciones visualesvisuales

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

2 HRZE 2 HRZE

4 HR4 HR

TRATAMIENTO

Directly Observed Treatment Short-course

T.A.E.S. COMPROMISO

GUBERNAMENTAL.

DETECCION DE CASOS POR BACILOSCOPIAS.

TX ESTANDARIZADO 6-8 MESES.

SUPLEMENTO ADECUADO DE MEDICAMENTOS.

SISTEMA DE REGISTRO ESTANDARIZADO.

METASDetener TB 2015Detener TB 2015

Acceso universalAcceso universal

Salvar 14X10Salvar 14X1066

Tratar 50x10Tratar 50x1066

Nva droga2010Nva droga2010

Nva vacuna 2015Nva vacuna 2015

T.A.E.S.