DISCREPANCIAS

ABO

Q.C. ANA LAURA GOROSTIETA HERRERA

¿Qué es un grupo sanguíneo?

“Antígenos ubicados sobre la

membrana de los glóbulos rojos

que se definen serológicamente

por un anticuerpo”

DISCREPANCIAS AB0

SISTEMA ABO SISTEMA Rh A

B AB O

POSITIVO NEGATIVO

DISCREPANCIAS AB0

ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO

GRUPO A GRUPO B GRUPO AB GRUPO O

ANTICUERPO

DISCREPANCIAS AB0

Búsqueda de Antígenos

Búsqueda de Anticuerpos

PRUEBA

DIRECTA

PRUEBA

INVERSA

DISCREPANCIAS AB0

DISCREPANCIAS AB0

ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL. O INTERPRETACIÓN

A B

0 AB

Bombay

DISCREPANCIAS AB0

¿Es NECESARIO realizar la PRUEBA DIRECTA y la PRUEBA INVERSA de

forma simultánea?

DISCREPANCIAS AB0

Es cuando en los resultados de la

determinación de la prueba globular y sérica

no son los esperados, por lo tanto no podemos

definir el grupo sanguíneo

DISCREPANCIA DE GRUPO SANGUÍNEO

DISCREPANCIAS AB0

9.5.2.3 No se clasificará una unidad o a un receptor en el

sistema AB0 hasta haber resuelto cualquier discrepancia

que hubiese entre la prueba directa y la inversa. De

haber discrepancia, la prueba directa deberá incluir anti-

A, anti-B y anti-AB, la inversa se realizará empleando

eritrocitos A1, A2, B y 0 y un autocontrol que incluirá

glóbulos rojos y suero o plasma de la muestra estudiada y

las demás pruebas que se hagan necesarias.

NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana

y sus componentes con fines terapéuticos.

DISCREPANCIAS AB0

REPETIR PRUEBA (DIRECTA E INVERSA)

¿Existió algún error durante el proceso?

¿Qué causa originó la discrepancia?

SOLICITAR NUEVA MUESTRA

DISCREPANCIAS AB0

GRUPO DIRECTO

GRUPO INVERSO

ANTI-A ANTI-B CEL. A1 CEL. B INTERPRETACIÓN

- - - 4+ ?

DISCREPANCIAS AB0

GRUPO DIRECTO

GRUPO INVERSO

ANTI-A

ANTI-B

CEL. A1

CEL. A2

CEL. B CEL. O At INTERPRETACIÓN

- - - - + - -

¿La Discrepancia está en la prueba

directa o en la prueba inversa?

DISCREPANCIAS AB0

Antígenos débiles o suprimidos

DISCREPANCIAS AB0

Antígenos débiles o suprimidos

Incubación de los eritrocitos con anti-A y anti-AB

Incubación de la prueba directa a 4°C, Tiempo ?

DISCREPANCIAS AB0

GRUPO DIRECTO GRUPO INVERSO

ANTI-A

ANTI-B

ANTI-AB

CEL. A1

CEL. A2

CEL. B

CEL. O

INTERPRETACIÓN

- - gr - - + -

Uso de reactivos adicionales:

Anti-A1,anti-H , anti-AB, enzimas

Antígenos débiles o suprimidos

Determinación en saliva Técnicas adicionales:

DISCREPANCIAS AB0

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh

TOMADA: Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc.(2006);44( 2),31-37

DISCREPANCIAS AB0

DISCREPANCIAS AB0

Reacción de Campo Mixto

Transfusión reciente de células 0

Transplante de médula ósea

Condición de “Quimerismo”

DISCREPANCIAS AB0

Separación de los

glóbulos rojos

autólogos de los

transfundidos por

centrifugación

simple.

DISCREPANCIAS AB0

Antígeno B Adquirido

Resultado de exposición a antígenos bacterianos durante una infección

GRUPO DIRECTO GRUPO INVERSO

ANTI-A

ANTI-B

ANTI-AB

CEL. A1

CEL. A2

CEL. B CEL. O INTERPRETACIÓN

4+ 1+ 4+ - - 4+ -

GRUPO DIRECTO GRUPO INVERSO

ANTI-A

ANTI-B

ANTI-AB

CEL. A1

CEL. A2

CEL. B

CEL. O

AT INTERPRETACIÓN

4+ 1+ 4+ - - 4+ - - Antígeno B adquirido

DISCREPANCIAS AB0

ANTI-A ANTI-B CÉL.A1 CÉL.B ANTI-D Rh CONTROL

4+ - 2+ 4+ 4+ -

ANTI-A ANTI-B ANTI-AB

CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL. O AT

4+ - 4+ 2+ - 4+ - -

A2 Rh POSITIVO con un anti-A1

ANTI-A1 LECTINA ANTI-H LECTINA

- 4+

1.-

DISCREPANCIAS AB0

-Identificación del anticuerpo presente

-Enfrentar el suero y/o plasma a distintas

muestras conocidas A1, A2 y llevarlo hasta

37°C

CÉL. A1 CÉL. A1 CÉL.A1 CÉL. A2 CÉL. A2 CÉL .A2

2+ 2+ 3+ - - -

DISCREPANCIAS AB0

DISCREPANCIAS AB0

FENOTIPO Población de México.D.F.(a)

Población de Puebla, Pueb.

(b)

Población de Monterrey,

N.L. (c)

Población de Yucatán (d)

A 19.75 18.44 21.45 13.18

B 7.01 5.56 8.84 4.34

AB 1.22 0.8 1.37 0.42

O 72.02 75.1 68.32 82.04 (a)Rodríguez Moyado H, et al. Revista Médica IMSS. 1968; 7:131-142 (b)Marín, A, et al. Memorias de la XVIII Jornada Anual de la AMEH. 1977 (c)Garza Chapa R, et al. Arch Invest Méd (Méx). IMSS. 1978; 9:541 (d) Borges Alcocer El. Frecuencia de grupos sanguíneos AB0 y Rh en campesinos mayas. Tesis. Facultad de Medicina. Yucatán, México: Universidad de Yucatán; 1978

Proporción porcentual de fenotipos AB0 en poblaciones

de varias entidades de México

DISCREPANCIAS AB0

FENOTIPO PORCENTAJE

0 72.02

A1 18.85

A2 0.9

B 7.01

A1B 1.13

A2B 0.09

Frecuencia fenotípica del sistema AB0; incluye las variantes A1 y A2 en

la Ciudad de México

ANTI-A ANTI-B CÉL. A1 CÉL. B ANTI-D Rh CONTROL

4+ - 2+ 4+ 4+ -

CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL 0 AUTOCONTROL

2+ - 4+ 2+ -

ANTI-A1 LECTINA ANTI-H LECTINA

4+ -

2.-

DISCREPANCIAS AB0

Rastreo de acs CÉLULA I CÉLULA II

Salina - 2+ 37°C LISS - -

Coombs - +/-

GRUPO A Rh Positivo con un anticuerpo irregular

DISCREPANCIAS AB0

CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL. 0 AUTOCONTROL

- - 4+ - -

-Identificación de Anticuerpos Irregulares

-Repetir la prueba inversa con células

conocidas A1, A2,B,0 carentes del antígeno

correspondiente al anticuerpo encontrado

DISCREPANCIAS AB0

ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B

CÉL. 0

INTERPRET.

- - - - - - - - ?

-Revisar Historia

Clínica del Paciente: Edad

Diagnóstico

3

DISCREPANCIAS AB0

Edad

Recién nacidos y pacientes de edad avanzada

DISCREPANCIAS AB0

ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B

CÉL. 0

INTERPRET.

- - - - 1+ 1+ 1+ - 0

- Repetir la prueba inversa duplicando la cantidad de suero

- Incubación de la prueba inversa

GRUPO 0 (Paciente inmunodeprimido, edad avanzada)

DISCREPANCIAS AB0

ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B

CÉL. 0

INTERPRET.

2+ 2+ 2+ 2+ 4+ 4+ 4+ - ?

4.-

Realizar una PAD

Lavar Eritrocitos

DISCREPANCIAS AB0

ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B

CÉL. 0

INTERPRET.

2+ 2+ 2+ 2+ 4+ 4+ 4+ - ?

Paciente con PAD Positiva

Técnicas de elución (para estudio de antígenos)

DISCREPANCIAS AB0

ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B

CÉL. 0

INTERPRET.

- - - - 4+ 4+ 4+ - 0

GRUPO 0 (Paciente con PAD Positiva)

DISCREPANCIAS AB0

Errores Técnicos

Problemas relacionados con los eritrocitos

Problemas relacionados con el suero

DISCREPANCIAS AB0

No. De Muertes Grupo AB0 del Receptor Grupo AB0 Transfundido

82 0 A

20 0 B

8 0 AB

6 A B

1 A 0*

11 B A

1 B AB

8 Desconocido Desconocido

Ref. Transfusion Therapy: Guidelines for Practica. AABB

http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/ReportaProblem/TransfusionDonationFatalities/ucm391574.htm#top

Muertes relacionadas por complicaciones por transfusiones (USA, FDA 2009-2013)

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh

TÉCNICAS ADICIONALES PARA RESOLVER DISCREPANCIAS

Lavado de eritrocitos

Inhibición de la Hemaglutinación

Adsorción/Elusión

Variación en el tiempo y temperatura de incubación

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh

Identificación inadecuada de muestras Hemólisis no identificada Contaminación de reactivos (sueros y/o células) Falta de adición de reactivos y sueros Pérdida de actividad de los reactivos Material Sucio

ERRORES TÉCNICOS

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh

ERRORES TÉCNICOS No seguir las instrucciones del fabricante Incorrecta relación suero/células Exceso o falta de centrifugación Incorrecta temperatura de incubación Registro incorrecto de resultados

Interpretación incorrecta de resultados

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS ERITROCITOS

Antígenos débiles o suprimidos Poliaglutinación

Reacción de campo Mixto Sustancias en el suero o plasma PAD positiva Reactivos

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL SUERO

Presencia de anticuerpos irregulares Disglobulinemias e Hipergammaglobulinemia Transfusión de componentes plasmáticos AB0 no idénticos Edad Enfermedad Uso de expansores plasmáticos

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh

Discrepancias Rh

Discrepancias AB0

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh

ana.gorostieta@licon.com.mx

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh

RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh

REPETIR LA DETERMINACIÓN

OBTENER UNA NUEVA MUESTRA DE SANGRE

LAVAR LOS ERITROCITOS DE LA PRUEBA

USO DE REACTIVOS ADICIONALES

INCUBACIÓN DE LA PRUEBA

ANTI-D CONTROL INTERPRETACIÓN