DOLOR NEUROPÁTICO

Luis Hernández Echebarría. S. de NeurologíaMaitines, 27 de septiembre de 2011

Dolor. Definición

• Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular real o potencial, o que es vivida como tal daño

International Association for the Study of Pain (IASP)

S. somatosensorial. Anatomía funcional

A αA βA δCTIPOS DE FIBRAS AFERENTES

Noci-ceptores

Propio-ceptores

Termo-rreceptores

Mecano-rreceptores

RECEPTORES SOMÁTICOS

S. somatosensorial. Anatomía funcional

“Tipos” de dolor

• Dolor nociceptivoDolor causado por la activación fisiológica denociceptores periféricos

• Dolor neuropáticoDolor causado por una lesión o disfunción delsistema nervioso

DOLOR NEUROPÁTICO

Características del dolor neuropático

• Parestesia

• Disestesia

• Hiperalgesia

• Alodinia

• Hiperpatía

1. Receptor level

2. Axon level (hyperexcitability)

3. Plastic changes

ccc

Medicaciones de 2ª línea

• Opioides

• Tramadol

inicio

Lidocaína tópica

1. Patch 5%:

• Pocos efectos adversos• Eficaz en PHN y en otras neuralgias con

alodinia• No en VIH !!!

a

(neuralgia del trigémino)

(en VIH?)

2.

El futuro