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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOSPROGRAMA DE MEDICINA “JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”
HOSPITAL MILITAR” DR. JOSÉ ANGEL ÁLAMO” CLÍNICA: PEDIATRÍA Y PUERICULTURA I
BR. DAFNE ROJAS 20.724.217
ENFERMEDADES ERUPTIVAS DELA INFANCIA
EXANTEMA: Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición más o menos súbita, en la infancia son mas comúnmente por virus y distribución amplia, formados por distintos elementos:
DEFINICIONES
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS EN PEDIATRÍA BEATRIZ SOLÍS GÓMEZ, JOAQUÍN DUARTE CALVETE, MIRENTXU OYARZÁBAL IRIGOYEN SERVICIO DE PEDIATRÍA. HOSPITAL VIRGEN DEL CAMINO. PAMPLONA 2009
CLASIFICACIÓN DE LOS EXANTEMAS
ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS EN PEDIATRÍA BEATRIZ SOLÍS GÓMEZ, JOAQUÍN DUARTE CALVETE, MIRENTXU OYARZÁBAL IRIGOYEN SERVICIO DE PEDIATRÍA. HOSPITAL VIRGEN DEL CAMINO. PAMPLONA 2009
SARAMPIÓN• (grupo paramixovirus,
genero morbilivirus), • formado de RNA con 1 tipo
antigénico, • muy virulento.
Período De incubación
• 8-13 días (10)• Transmisión:
Directa, por vía aérea
• Periodo de contagio:• desde el
7mo día de la exposición hasta 5 días después de instalado el exantema.
Prodrómico o Catarral
• 2-4 días• Fiebre, coriza tos
seca, rinitis, conjuntivitis
• Manchas de Koplik: puntiformes, de color blanco grisáceo, (12 a 18 horas)
Período exantemático
• 3-7 días • Fiebre 40-40,5°C• Exantema máculo-
papular eritematoso, no pruringinoso.
• Cara →cuello → tórax → Extremidades, sin afectar palmas y plantas.
• 5to día: erupción se torna parduzca y se descama muy fina.
Complicación
Neumonía, otitis media y encefalitis. panencefalitis esclerosante subaguda
Tratamiento
Tratamiento:- Sintomático- Antibióticos en caso de sobreinfección.-Administración de líquidos -antipiréticos según necesidad.
EL SARAMPIÓN EN VENEZUELA JAIME TORRES, JOSÉ ANTONIO SUÁREZ, LAURA NARANJO, JULIO CASTRO, Y JOHN OSSENKOPP SECCIÓN DE INFECTOLOGÍA, INSTITUTO DE MEDICINA TROPICAL. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA. 2006
2-5 AÑOS
Período De incubación
14-21 días• Transmisión:
nasofaringe• Periodo de
contagio: Fase exantémica (días previos hasta 2 semanas después)
Prodrómico
Puede pasar desapercibida.
Asintomática Signo de Forchheimer:
máculas rojas en paladar blando
Período exantemático
4-7 días Linfadenopatías signo
de Theodor, cervicales y occipitales, dolorosas a la palpación. (7 días)
Exantema máculopapular leve cara tórax
Fiebre < 39°C Artralgias
Complicación
rubeola congénita. La encefalitis (1/6000 casos) trombocitopenia (1/3000 casos), artritis transitorias,
Tratamiento
Tratamiento:-Sintomático.• La inmunización pasiva post exposición con gammaglobulina no parece prevenir la enfermedad ni modificar
RUBÉOLA• Género Rubivirus• Familia Togaviridae, • formado de RNA • muy virulento. 3-10 AÑOS
COMITÉ ASESOR DE VACUNAS DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA http://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/rubeola
Transmisión
tras la infección de las vellosidades coriales y la placenta
12 primeras semanas de gestación riesgo de 84%
Lactantes contagiosos
Clínica G
RCIadenopatías
generalizadastrombopenia, anemia
hemolítica, hepatitis, ictericia
Meningoencefalitislesiones óseas,fontanela anterior
muy extensa, Microcefaliamiocarditis,neumonitis y nefritis.
C. Oftalmica y auditiva
Cataratas congénitas
glaucoma,Retinopatíamicrooftalmía.sordera
neurosensorial otros defectos (45
%) que suelen ser habituales, aunque el déficit auditivo puede aparecer más tarde
Cardíacas y otras
Cardiopatía congénita. ductus arterioso persistente y la estenosis de la arteria pulmonar. Puede coexistir más de un defecto cardiaco.endocrinopatías (disfunción tiroidea),panencefalitis progresiva(déficit de IgG).,
Tratamiento
Tratamiento:-Sintomático.• La inmunización pasiva post exposición con gammaglobulina no parece prevenir la enfermedad ni modificar. cultivos celulares de muestras procedentes de faringe, LCR, orina y demostración de anticuerpos específicos IgM frente a la rubeola
RUBÉOLA CONGÉNITA
COMITÉ ASESOR DE VACUNAS DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA http://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/rubeola
VARICELA
Período De incubación
14-21 días Puerta de
entrada: vías respiratorias
Prodrómico
1-3 días Fiebre, malestar
general, rinorrea
Período exantemático
10-15días Las lesiones evolucionan en
horas (pápulas → vesículas rodeadas de un halo eritematoso → rompen y encostran (prurito y rascado) → pústulas.
Brotes: 3-4 días, variedad evolutiva
Cuero cabelludo y Cara →cuello → tórax → Extremidades, sin afectar palmas y plantas.
Complicación
Sobreinfección bacteriana, mielitis, encefalitis, laringitis, neumonía, Sd. de Reye, Sd. nefrótico, hepatitis, pancreatitis, orquitis.
Tratamiento
Tratamiento:-Aciclovir >15 a: 80mg/kg/día c/hrs por 5 días. Ev7 días. Dosis: <1 año: 30mg/kg/día c/ 8H. >1 año 1.5 gr/m2/día c/8H)
2-7 AÑOS
Guía de URGENCIAS PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MÉDICOS INTERNOS RESIDENTES. 2013
VVZ (ADN) Familia alfa herpes virinae.
Período De incubación
7 a 17 días Transmisión:
De adultos enfermos hacia los niños, por vía aérea, contacto de fluidos.
Febril
3 díasAnorexia,irritabilidad,fiebre >39.faringitis catarral otitis mediaadenopatías y a veces fontanela a tensión
Período exantemático
1-2 díasAparecen en las 24 horas siguientes de desaparecer la fiebre. Exantema maculopapuloso en tronco, no confluente. Desaparece en 24 horas
Complicación
Convulsión febril
Diagnóstico
Clínico. OLeucositosis el primer día.Después linfocitosis y leucopeniaSerologico:ELISA e Inmunofluorescencia indirecta (IgM)
Guía de URGENCIAS PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MÉDICOS INTERNOS RESIDENTES. 2013
6M-3 AÑOS
Herpes virus tipo 6 la familia Herpesviridae HHV-6B (relacionado con la roseola infantil)
EXANTEMA SÚBITO
Período De incubación
3 – 5 días Transmisión: Aérea Periodo de
contagio:De 2 – 3 días del periodo de estado
Período de invasión
Inicio brusco con fiebre.Vómitos cefalea odinofagia enantema flameante en velo de paladar,amigdalitis,lengua saburral adenopatías
Período de estado
A las 24h Exantema micropapuloso rojo violáceo, confluente, que se inicia en tronco, abdomen bajo, zona inguinal y axilar, que se extiende posteriormente a extremidades.(signo de Fitalow). (signo de Pastia).
Dx
Cultivo faringeo.ASLO test Streptozyme.frecuenteReacción de DickReacción de extinción Schultz – Charlton (exantema cede en zona donde se inyecta antitoxina
Tratamiento
Penicilina (amoxicilina 80mg/kg/d c/6-8hrs)Cefalosporina de 1G (cefadroxilo 25-50mg/kg/d c/12hrs)Eritromicina (30-50mg/kg/d c/8hrs
Guía de URGENCIAS PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MÉDICOS INTERNOS RESIDENTES. 2013
5-10 AÑOSStreptococcus del Grupo A
FIEBRE ESCARLATINA
Período De incubación
30 a 45 días Puerta de
entrada:en forma directa, generalmente de la saliva.
Después de la infección aguda el virus puede persistir hasta 18 meses en la faringe
Prodrómico
• 7 a 14 días y está caracterizado por astenia, mialgia y cefalea
Período de estado
inicia en forma brusca con fiebre alta, escalosfríos, sudores,
malestar general, cefalea, mialgias, edema periorbitario, anorexia, malestar abdominal y
odinofagia la erupción cutánea frecuente la erupción máculopapular pruriginosa
DX
.
Guía de URGENCIAS PEDIÁTRICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MÉDICOS INTERNOS RESIDENTES. 2013
El VEB familia Herpesviridae (DNA) <10 AÑOS
Datos Generales
•Portadores: Individuos infectados.• Vivienda: hábitats urbanos.• Se alimenta durante el día (mañana y atardecer)• Periodo de incubación (extrínseco): 4-10 días• Periodo de incubación (intrínseco): 3-14 días
Clínica clásica Signos de alarma
virus del dengueARNl grupo de los arbovirus Familia:FlaviviridaeGénero:Flavivirus
DENGUE
• Cefalea y/o dolor retroocular, • Erupciones cutáneas,• Malestar general, mioartralgias, • Petequias o prueba del torniquete• Anorexia y náuseas, (1) positiva• Diarrea, vómitos • Leucopenia, trombocitopenia
DENGUE - DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE CASOS DEL MINISTERIO DE LA SALUD ARGENTINA www.msal.gov.ar
1 a 7 dias
2-3d, después
7-10d
DENGUE - DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE CASOS DEL MINISTERIO DE LA SALUD ARGENTINA www.msal.gov.ar
Datos Generales
•Periodo de incubación (extrínseco): 10 días• Periodo de incubación (intrínseco): 3-12 días
Clínica
alfavirus ARN género alfavirus, familia Togaviridae
CHIKUNGUNYA
aparición súbita de fiebre.artralgia.MialgiasCefaleanáuseas, cansancio Rash maculopapular y eritematoso: aparece entre 2 – 5 días del inicio de la fiebre
albopictus
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, PREPARACIÓN Y RESPUESTA ANTE LA EVENTUAL INTRODUCCIÓN DEL VIRUS CHIKUNGUNYA EN LAS AMÉRICAS, WASHINGTON, D.C.: OPS, 2011