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8/7/2019 Enfermedades Por Deficiencias I
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EnfermedadesEnfermedades
por por deficiencias Ideficiencias I
Patología general.Patología general.
Universidad Evangélica deUniversidad Evangélica deEl SalvadorEl Salvador
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MalnutriciónMalnutrición
Nutrición insuf iciente (paísesNutrición insuf iciente (paísesdesarrollados vrs subdesarrollados)desarrollados vrs subdesarrollados)
Dieta adecuada debe aportar:Dieta adecuada debe aportar:1.1. Energía: carbohidratos, grasas yEnergía: carbohidratos, grasas y
proteínasproteínas
2.2. Aminoácidos y ácidos grasos:Aminoácidos y ácidos grasos:
construcción de proteínas estructurales yconstrucción de proteínas estructurales yfuncionales y lípidosfuncionales y lípidos
3.3. Vitaminas y minerales: actúan comoVitaminas y minerales: actúan comocoenzimas y hormonas o comocoenzimas y hormonas o como
componentes estructurales.componentes estructurales.
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TiposTipos
Malnutrición primaria:Malnutrición primaria:
Dieta carece de algún componenteDieta carece de algún componente
Malnutrición secundaria:Malnutrición secundaria:
Aporte de nutrientes adecuado, pero hayAporte de nutrientes adecuado, pero haymalabsorción, trastornos en la utilización omalabsorción, trastornos en la utilización oalmacenamiento, perdidas excesivas oalmacenamiento, perdidas excesivas oaumento en la necesidad.aumento en la necesidad.
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Países industrializadosPaíses industrializados
Ignorancia y pobreza (indigentes yIgnorancia y pobreza (indigentes yancianos)ancianos)
Alcoholismo crónico: déf icit deAlcoholismo crónico: déf icit devitaminas como tiamina, piridoxina,vitaminas como tiamina, piridoxina,f olato y vit. A (ingesta, absorción yf olato y vit. A (ingesta, absorción yalmacenamiento)almacenamiento)
Enf ermedades agudas y crónicas (ptesEnf ermedades agudas y crónicas (ptesquemados, Sd. de malabsorción)quemados, Sd. de malabsorción)
Restricciones dietéticas impuestas porRestricciones dietéticas impuestas porel propio paciente.el propio paciente.
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Malnutrición ProtéicoMalnutrición Protéico--EnergéticaEnergética
Hasta 25% de niños en los paísesHasta 25% de niños en los paísessubdesarrollados y elevada tasa de mortalidadsubdesarrollados y elevada tasa de mortalidad
Síndromes clínicos qu
e se caracterizan poru
naSíndromes clínicos qu
e se caracterizan poru
naingestión alimentaria de proteínas y caloríasingestión alimentaria de proteínas y caloríasinsuf iciente para cubrir las necesidadesinsuf iciente para cubrir las necesidadescorporalescorporales
Compartimiento proteico somático: músculoCompartimiento proteico somático: músculoesqueléticoesquelético
Compartimiento proteico visceral: órganosCompartimiento proteico visceral: órganosviscerales (hígado)viscerales (hígado)
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Malnutrición ProtéicoMalnutrición Protéico--EnergéticaEnergética
Formas leve y moderadas: pesoFormas leve y moderadas: peso--talla,talla,evaluación de los depósitos de grasa, de laevaluación de los depósitos de grasa, de lamasa muscular y de las proteínas séricasmasa muscular y de las proteínas séricas
Pérdida de grasa: disminuye el grosor dePérdida de grasa: disminuye el grosor delos pliegues cutáneoslos pliegues cutáneos
Pérdida del compartimiento protéicoPérdida del compartimiento protéico--somático: disminución de la circunf erenciasomático: disminución de la circunf erenciadel brazodel brazo
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Malnutrición ProtéicoMalnutrición Protéico--EnergéticaEnergética
Pérdida del compartimiento protéicoPérdida del compartimiento protéico--visceral:visceral:medición de los niveles séricos de las proteínasmedición de los niveles séricos de las proteínas(albúmina, transf errina)(albúmina, transf errina)
Disminución de peso por debajo del 80%Disminución de peso por debajo del 80%= malnutrido= malnutrido
Se trata de conservar el compartimietoSe trata de conservar el compartimietoprotéicoprotéico--visceralvisceral
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Tipos de Malnutrición protéicoTipos de Malnutrición protéico--
energéticaenergéticaMARASMO:MARASMO:
Disminución hasta el 60% del peso normalDisminución hasta el 60% del peso normal
Retraso del crecimiento y pérdida de laRetraso del crecimiento y pérdida de lamasa muscular (agotamiento delmasa muscular (agotamiento delcompartimiento protéico somático)compartimiento protéico somático)
Niveles de albúmina séricos normalesNiveles de albúmina séricos normales
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Tipos de Malnutrición protéicoTipos de Malnutrición protéico--
energéticaenergética Extremidades con emanciaciónExtremidades con emanciación
(grasa y masa muscular)(grasa y masa muscular)
Anemia y déf icit multivitamínicosAnemia y déf icit multivitamínicos
Inmunodef iciencia: (células T)Inmunodef iciencia: (células T)inf eccionesinf ecciones
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Tipos de Malnutrición protéicoTipos de Malnutrición protéico--
energéticaenergéticaKWASHORKORKWASHORKOR
Aporte insuf iciente de proteínas es mayor que laAporte insuf iciente de proteínas es mayor que lareducción de calorías (af ricanos o cuadrosreducción de calorías (af ricanos o cuadros
diarreicos crónicos)diarreicos crónicos)
Mas grave que el marasmoMas grave que el marasmo
Perdida del compartimiento proteico visceralPerdida del compartimiento proteico visceral
Hipoalbuminemia = edema generalizado o enHipoalbuminemia = edema generalizado o endeclivedeclive
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Tipos de Malnutrición protéicoTipos de Malnutrición protéico--
energéticaenergética Peso corporal del 60Peso corporal del 60--80% del peso normal80% del peso normal
Se conserva la grasa subcutánea y laSe conserva la grasa subcutánea y la
masa musc
ularmasa m
usc
ular
La pérdida de la grasa y de la masaLa pérdida de la grasa y de la masamuscular puede estar enmascarada por elmuscular puede estar enmascarada por eledema generalizadoedema generalizado
Alteraciones cutáneas: hiperpigmentación,Alteraciones cutáneas: hiperpigmentación,descamación e hopopigmentacióndescamación e hopopigmentación
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Tipos de Malnutrición protéicoTipos de Malnutrición protéico--
energéticaenergética
Pérdida global del color o la presencia de bandasPérdida global del color o la presencia de bandasde pelo claro y oscuro, lacio y con pérdida de su de pelo claro y oscuro, lacio y con pérdida de su f ijaciónf ijación
Hígado graso y aumento de su tamañoHígado graso y aumento de su tamaño
Apatía, letargo y pérdida de apetitoApatía, letargo y pérdida de apetito
Def icit vitamínicos, en la inmunidad e inf eccionesDef icit vitamínicos, en la inmunidad e inf eccionessecundariassecundarias
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MPE secundariaMPE secundaria
Ptes con tx gastrointestinalesPtes con tx gastrointestinalescrónicos, ancianos y encamadoscrónicos, ancianos y encamados
presentan signos de malnutriciónpresentan signos de malnutriciónprotéicoprotéico--energética:energética:
1.1. Agotamiento de la grasa subcutáneaAgotamiento de la grasa subcutánea
en brazos, pared toráxica, hombrosen brazos, pared toráxica, hombros2.2. Agotamiento y atrof ia del cuádricepsAgotamiento y atrof ia del cuádriceps
f emoral y del músculo deltoidesf emoral y del músculo deltoides
3.3. Edema en las extremidades o en laEdema en las extremidades o en la
zona sacrazona sacra
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MPE secundariaMPE secundaria
Ptes con Cáncer avanzado y SIDA =Ptes con Cáncer avanzado y SIDA =CaquexiaCaquexia
Los pacientes con caquexia, pierden pesoLos pacientes con caquexia, pierden pesoy masa muscular antes de perder ely masa muscular antes de perder elapetito.apetito.
Poseen un incremento del gastoPoseen un incremento del gasto
energético en reposo (inanición: tasaenergético en reposo (inanición: tasametabólica disminuida)metabólica disminuida)
Proteínas involucradas en la caquexia:Proteínas involucradas en la caquexia:FNTFNT--alf a, interleucinaalf a, interleucina ±±1 ,6 e inf erf eron1 ,6 e inf erf eron--
gamma.gamma.
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MorfologíaMorfología
Marasmo:Marasmo:
Pérdida de la grasaPérdida de la grasa
corporal y atrof iacorporal y atrof iamuscularmuscular
MO hipoplásica =MO hipoplásica =
anemiaanemia
Interrupción delInterrupción delcrecimientocrecimiento
Kwashiorkor:Kwashiorkor:
Hígado grande y conHígado grande y coninf iltración grasa.inf iltración grasa.
edemaedema
Intestino delgado con atrof iaIntestino delgado con atrof iade la mucosa y pérdida dede la mucosa y pérdida delas vellosidadeslas vellosidades
MO hipoplásica = anemiaMO hipoplásica = anemia
Interrupción delInterrupción delcrecimientocrecimiento..
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MorfologíaMorfología
El cerebro de lactantes con madres conEl cerebro de lactantes con madres conMPE puede presentar: atrof ia cerebral,MPE puede presentar: atrof ia cerebral,disminución del número de neuronas ydisminución del número de neuronas y
alteración en la mielinización de laalteración en la mielinización de lasustancia blancasustancia blanca
Otras alteraciones en MPE: atrof ia tímica yOtras alteraciones en MPE: atrof ia tímica ylinf oide, alteraciones anatómicas inducidaslinf oide, alteraciones anatómicas inducidaspor inf ecciones recurrentes, déf icit depor inf ecciones recurrentes, déf icit deotros nutrientes como yodo y vitaminasotros nutrientes como yodo y vitaminas