Post on 13-Nov-2014
FISIOPATOLOGIA DE LASENFERMEDADES DEL
TIROIDES
HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA (TRH)
Tripéptido: Acido piroglutámicoHistidina-Prolinamida
Estimula TSH y PRL
Regulado por Somatostatina Dopamina Norepinefrina
EFECTOS DE HORMONAS TIROIDEAS
Sobre las proteínas: catabolismo, balance nitrogenado negativo
Sobre los glúcidos: glicogenolisis, alza glicemia
Sobre los lípidos: lipolisis, aumento de síntesis y degradación del colesterol
Sobre el agua: aumento de la pérdida
HIPERTIROIDISMO
Estado resultante del exceso de hormonas tiroideas y de su acción sobre el organismo
Múltiples causas
CAUSAS DE HIPERTIROIDISMO MÁS FRECUENTES
Autoinmune (Enf. de Graves-Basedow)
Bocio nodular tóxico FRECUENCIA INTERMEDIA
Tiroiditis subaguda Tirotoxicosis facticia
POCO FRECUENTES Amiodarona Otras
HIPERTIROIDISMO
Oftalmopatía
Mixedema pretibial
ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW
SINTOMAS DE HIPERTIROIDISMO
Cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, vasodilatación, insuficiencia cardíaca
Neuromusculares: nerviosismo, sudoración, cansancio, emotividad, irritabilidad, hiperkinesia, temblor, pérdida de fuerzas
Metabólicos: baja de peso, intolerancia al calor, caída del pelo
Gastrointestinales: polidefecaciones, diarrea
Ginecológicos: anovulación, amenorrea
LABORATORIO EN HIPERTIROIDISMO
TSH suprimida, T4 y T3 elevados Captación de yodo variable según
causa Atención a condiciones que alteren
TBG para interpretar T4 y T3 totales
TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO
Drogas antitiroideas: Propiltiouracilo Metimazol
Yodo radiactivo (I-131) Cirugía
HIPOTIROIDISMO
Estado resultante de un efecto de hormonas tiroideas insuficiente para mantener los parámetros de ellas dependientes dentro de márgenes normales.
CAUSAS DE HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO (falla la tiroides) Radioyodo, cirugía, autoinmune, drogas
HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO (falla la hipófisis) Todas las causas de hipopituitarismo
HIPOTIROIDISMO TERCIARIO (falla el hipotálamo) Enfermedades hipotalámicas
SINTOMAS DE HIPOTIROIDISMO Cardiovasculares: bradicardia, vasoconstricción, insuficiencia cardíaca Neuromusculares: astenia, pasividad,
lentitud, bradipsiquia, cefalea, mala memoria
Metabólicos: alza de peso, intolerancia al frío, caída del pelo, sudor escaso
Gastrointestinales: constipación Ginecológicos: hipermenorrea,
polimenorrea Otros: voz ronca, piel seca, uñas
quebradizas, facies vultuosa, edema
LABORATORIO EN HIPOTIROIDISMO
Hipotiroidismo primario: TSH alto, T4 baja
Hipotiroidismo secundario: TSH baja, T4 baja
Hipotiroidismo terciario: TSH baja, T4 baja
Efectos metabólicos: colesterol alto, electrocardiograma alterado, edad ósea retrasada
TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO
TIROXINA (levotiroxina) por su vida media larga,
concentraciones plasmáticas estables efecto regulatorio de la conversión
periféricaNO TRIYODOTIRONINA vida media corta concentraciones plasmáticas
fluctuantes mala frenación de TSH
TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO
ANTES DESPUÉS