Post on 14-Dec-2015
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Abdi Ventura Morales
INTRODUCCIÓN El aparato respiratorio consiste en un conjunto de tubos que inicia en las fosas nasales continua en la faringe, laringe y tráquea, a partir de la cual se presentaran una serie de divisiones en este sistema de conductos, llamados bronquios que culminan en los sacos alveolares.
Enfermedades respiratorias
GRIPE Y RESFRIADO COMÚN Son enfermedades que comparten características clínicas similares. La gripe es una enfermedad infecciosa causada por virus del genero orthomyxovirus, que tiene afinidad por las vías respiratorias altas: nariz faringe y laringe.
Se distinguen tres tipos principales:
Los virus del tipo A , que son altamente patógenos y potencialmente epidémicos.
Los del tipo B, que generalmente producen epidemias.
Los del tipo C los cuales suelen causar manifestaciones clínicas leves.
Enfermedades respiratorias
El resfriado común es una enfermedad similar a la gripe pero con sintomatología menos intensa.
Es producida por el genero de los rinovirus, como la gripe, el resfriado común se presenta con mayor frecuencia en los niños, en la primavera y otoño.
Gripe y resfriado común
MANIFESTACIONES CLINICAS
El cuadro clínico de la gripe inicia con:
Dolor de garganta y linfadenitis.
Cefalea.
Tos seca.
Dolor muscular.
Anorexia.
Estornudos e irritación conjuntival lo cual va seguido
de rinorea y obstrucción nasal.
Gripe y resfriado común
TRATAMIENTO MEDICO
El manejo de las infecciones virales de las vías respiratorias es sintomatológico, cuyo objetivo es eliminar la fiebre y el malestar general, así como la rinorrea y obstrucción nasal. Para ello se emplean antihistamínicos y analgésicos antiinflamatorios no esteroideos.
El reposo es importante así como la ingesta abundante de líquidos.
MANEJO ODONTOLOGICO EN PACIENTES CON GRIPE O RESFRIADO COMÚN
Deberá posponerse la consulta odontológica hasta la recuperación del paciente, sin embargo, las urgencias pueden ser tratadas en cualquier etapa de la enfermedad.
Gripe y resfriado común
CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS
Es importante evitar las interacciones farmacológicas entre los medicamentos empleados para el tratamiento de el resfriado o la gripe y los fármacos de prescripción odontológica.
Los antihistamínicos y medicamentos utilizados para contrarrestar los síntomas de estas enfermedades suelen provocar:
hiposalivación
Somnolencia
Mareos
Nauseas
Hipotensión otrostática
Entre otros efectos secundarios
Gripe y resfriado común
AMIGDALITIS Y FARINGITIS
Entre las infecciones mas comunes en niños y adolescentes están la faringitis y amigdalitis estreptocócica.
Se trasmite por vía aérea, por contacto directo de los enfermos o portadores sanos con los individuos susceptibles a la infección.
Enfermedades respiratorias
MANIFESTACIONES CLINICAS DE AMIGDALITIS Y FARINGITIS
Se presenta después de un breve periodo de incubación.
El paciente refiere:
dolor de garganta que se acentúa al deglutir y se acompaña de fiebre, cefalea, anorexia y ataque al estado general.
En el examen físico se obrerva edema y eritema en la faringe posterior
y muy frecuentemente exudado purulento amigdalino.
En todos los casos se acompañan de linfadenitis cervical.
Amigdalitis y faringitis
El diagnostico es sencillo cuando el cuadro clínico es característico o se a presentado una epidemia de ambas; sin embargo, pueden haber errores de diagnostico por el hecho de que diversos virus producen manifestaciones clínicas similares.
Un frotis faríngeo seria de gran utilidad para identificar al estreptococo y deben realizarse antes de iniciar la terapia.
Amigdalitis y faringitis
MANEJO ODONTOLOGICO DEL PACIENTE QUE SUFRE AMIGDALITIS O FARINGITIS DE REPETICION
La consulta debe suspenderse ante la desaparición de los síntomas.
En pacientes que sufren constantemente amigdalitis o faringitis y que refieran tanto inflamación y que refieran tanto inflamación como dolor en las articulaciones mayores, fiebre, eritema en la piel, nódulos subcutáneos, manifestaciones de insuficiencia cardiaca o del SNC, todos estos datos refieren fiebre reumática y deben ser referidos al medico para confirmar o descartar el diagnostico.
Amigdalitis y faringitis
CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS
Deben evitarse las interacciones farmacológicas.
Es importante interrogar al paciente sobre los medicamentos empleados de manera errática, para tomar una decisión sobre su prescripción.
Cabe recordar que la penicilina y sus derivados son los medicamentos que con mayor frecuencia producen alergias.
Amigdalitis y faringitis
MANIFESTACIONES ORALES
El examen de la cavidad oral permite identificar eritema y edema faríngeos en los pacientes que sufren infección por estreptococos.
Las amígdalas se observan edematosas y con secreciones purulentas en los cuadros agudos, en tanto que en los procesos crónicos se puede desarrollar hipertrofia amigdalina.
Amigdalitis y faringitis
SINUSITIS
Es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica que afecta la mucosa de los senos paranasales, maxilares y etmoidales.
Cuando el proceso inflamatorio tiene una duración mayor a tres meses se cataloga como crónico.
Enfermedades respiratorias
Son diversas causas que originan este padecimiento, entre los cuales se incluyen:
Bacterias
Virus
Hongos
Alergias
Neoplasias
Infecciones de origen odontológico (representa 10% de tosdos los casos)
Introducción de cuerpos extraños
Fracturas faciales
Intubación nasotraqueal prolongada
Sinusitis Sinusitis
MANIFESTACIONES CLINICAS
Su sintomatología sea aguda o crónica es similar, lo único que difiere entre ellas es la intensidad de las manifestaciones.
Se presenta en pacientes que habiendo sufrido un resfriado, en lugar de recuperarse de 4 o 5 días manifiestan fiebre, dolor facial matutino localizado en el seno afectado que desaparece en forma gradual conforme transcurre el día.
Sinusitis
MANEJO ODONTOLOGICO EN PACIENTES CON SINUSITIS
Es preferible y mas cómodo para el paciente posponer la consulta odontológica ante un cuadro se sinusitis aguda ya que se cursa con fiebre malestar general y dolor, sin embargo, ante una emergencia dental no esta contraindicada su atención.
El tratamiento se inicia de manera empírica con la administración de antibióticos como ampicilina, amoxicilina, eritromicina, tetraciclinas o sulfas a dosis relativamente altas para alcanzar a los microorganismos que se desarrollan en las secreciones
Sinusitis
Con frecuencia las raíces de los molares y premolares superiores están en estrecho contacto con el piso del seno maxilar, de tal manera que las lesiones de origen pulpar en estos dientes pudieran generar infecciones localizadas en el piso del antro.
En dado caso de que se introduzca de manera accidental un resto radicular en el seno maxilar se debe realizar toma de radiografías para ubicar la posición de la raíz, a veces puede removerse el fragmento con una irrigación muy suave del seno maxilar atraves del alveolo.
Sinusitis
MANIFESTACIONES ORLALES.
El dolor referido a molares y premolares es una característica frecuente de la sinusitis maxilar, el dolor suele iniciarse el los primeros molares irradiándose proximalmente hacia los terceros molares y caninos del mismo lado.
Alguna de las veces después de la extracción de los dientes puede precentarse una masa polipoide que emerge del alveolo y suele ser resultado de una sinusitis crónica.
La parestesia oral es otra manifestación a tomarse a consideración ya que puede precentarse otro tipo de alteraciones como las neoplasias maligas.
Los pacientes suelen quejarse también de alteración en la percepción de los sabores.
Sinusitis
ASMA Enfermedad pulmonar caracterizada por la obstrucción inflamación e hiperrespuesta de las vías respiratorias.
Es uno de los transtornos cronicos mas frecuentes en la población infantil y en los adolescentes.
Con el paso de los años la enfermedad tiende a desaparecer, sin embargo si el paciente llega a edad adulta, el asma se convierte en una enfermedad que difícilmente será erradicada.
Enfermedades respiratorias
Son diversos los desencadenantes de un cuadro asmático.
Los acaros ocupan un lugar muy importante como agentes causales del asma.
Los hongos como el penicillium, aspergillus fumigatus y alternaria.
el polen de plantas arboles,
pelo
caspa
orina o heces de animales domesticos
madera
cáñamo
lino
Asma
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL ASMA.
Las características clínicas son disnea inspiratoria del predominio nocturno. Tos poco productiva que genera sibilancias, y en casos graves puede acompañarse de taquicardia, sudación y sianosis.
Durante el ataque asmático el paciente puede manifestar ansiedad.
Asma
MANEJO ODONTOLOGICO EN PACIENTE ASMATICO
Todo paciente asmático controlado puede ser tratdo de manera rutinaria en el consultorio odontológico.
Pacientes con asma resistente al tratamiento deberán tratarse hasta que la sintomatología sea controlada.
Asma
Es importante identificar los factores desencadenantes para evitar la crisis durante la consulta.Esta contraindicado el uso de acidoacetilsalicilico.Se debe solicitar al paciente el broncodilatador que emples de manera rutinaria para utilizarlo en caso de ser necesario.
CONSIDERACIONES FARMACOLOGIAS
Muchos de los antiinflamatorios no esteroideos tienen la misma base farmacológica el acido acetilsalicílico y ante la necesidad de emplearlos puede optarse por el uso de clonixinato de lisina o dextropropoxifeno.
Esta contraindicado el uso de anestésicos ocales con vasoconstrictor adrenérgicos en pacientes que reciben corticoesteroides.
Asma
MANIFESTACIONES ORALES
Puede observarse sequedad en mucosas por respiración oral.
Los pacientes que utilizan corticoesteroides por vía inhalatoria están en riesgo de desarrollar candidiasis oral.
Asma
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA Bajo este concepto se engloban una seria de enfermedades, entre las que destacan bronquitos crónica y enfisema pulmonar, que se caracterizan por una limitación crónica del flujo aéreo pulmonar.
Enfermedades respiratorias
BRONQUITIS CRONICA
se caracteriza por hipersecreción bronquial que genera tos y esputo dura mas de tres meses al año por dos años consecutivos.
Es una enfermedad frecuente que se relaciona con el habito de fumar, se observa en personas mayores a 40 años.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
ENFISEMA PULMONAR
Es la limitación mas grave en el flujo aéreo generada por la dilatación de los alveolos y destrucción del parénquima pulmonar sin el desarrollo de fibrosis.
La perdida del parenquima pulmonar trae consigo un déficit en la superficie del intercambio gaseoso y hace lento el flujo sanguíneo del circuito pulmonar
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
El tabaco es una de las causas mas importantes de la enfermedad pulmunar obstructiva crónica (EPOC).
Muchas de las sustancias del humo del tabaco son irritantes para la mucosa respiratoria.
Los contaminantes ambientales también son causa de EPOC aunque en menor grado.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
MANIFESTACIONES CLINICAS
Casi todos las pacientes con este trastorno sufren bronquitis crónica y enfisema pulmonar de manera simultanea.
Se manifiesta con disnea de aparición gradual al hacer ejercicio y posteriormente se acompaña de tos, y puede presentarse aun en reposo.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
En agudizaciones severas los pacientes pueden ser incapaces de toser y expectorar las secreciones bronquiales.
MANEJO ODONTOLOGICO
Ningún enfermo con disnea en reposo debe ser atendido en el consultorio ante situaciones de emergencia deberá ser hospitalizado para recibir atención.
Los pacientes con EPOC leve pueden recibir cualquier tratamiento siempre y cuando se consideren citas que no sean prolongadas ni extenuantes.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
CONSIERACIONES FARMACOLOGICAS
Fármacos como la atropina y la escopolamina no están indicados en pacientes no están indicados en pacientes con EPOC por que producen resequedad en las mucosas haciéndolas susceptibles a las infecciones.
En pacientes con complicaciones cardiovasculares derivadas del EPOC, debe cuidarse la administración de los anestésicos locales con vasoconstrictor adrenérgicos.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
ALTERACIONES RESPIRATORIAS
es una enfermedad infecciosa
causada por el virus del genero
orthonyxovirus
es una enfermedad similar a la gripe pero con sintomatología menos intensa. Producido por el genero de los rinovirus.
AMIGDALITIS Y FARINGITIS
Se transmite por vías aéreas, por contacto
directo de los enfermos o portadores sanos con los individuos susceptibles a
la infección.
son las mas comunes en
niños y adolescentes.
Es causada por el estreptococo b- hemolítico del
grupo A.
MANIFESTACIONES CLINICAS El inicio de ambas es brusco, el paciente refiere dolor de garganta, fiebre, cefalea, anorexia y ataque al estado general.
TratamientoPenicilina G benzatinica Penicilina V
AmixicilinaEeritromicina
Manifestaciones orales Eritemas y edemas
faringeos
inicia con dolor de garganta y
linfadenitis, cefalea, tos seca, dolor
muscular, anorexia, estornudos e
irritación conjuntival. Manifestaciones
orales incidencia de
ulceras aftosas y de
lesiones herpéticas
secundarias
Tratamiento es eliminar la fiebre y el malestar general, para
ello se emplea antihistamínicos y AINES.
son manifestaciones similares a las de gripe, sin embargo, la fiebre es menos frecuente y el ataque al estado general es menos intenso.
GRIPE RESFRIADO COMUN
SINUSITIS
Es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica que afecta la mucosa de los senos
paranasales, maxilares y etmoidales
Manifestaciones clínicasmanifiestan fiebre, dolor facial matutino localizado en el seno
afectadoEl paciente suele tener fatiga,
congestión nasal y obstrucción de la trompa de Eustaquio.
Tratamiento médico
La primera elección es el empleo
terapéutico de antimicrobianos.
Exámenes complementariosAnte la sospecha de una sinusitis
puede solicitar una radiografía panorámica.
Obtener una muestra de la descarga purulenta para poder hacer un cultivo de los moos
causantes, así como un antibiograma.
DiagnosticoA la exploración física
puede observarse pus en los meatos o advertirse
dolor al presionar el área afectada.
ASMA Caracterizada por obstrucción de las vías respiratorias
Es generada por alérgenos que se encuentran relacionados en el
aire, se a relacionado también con la ansiedad
Disnea respiratoriaTos, sibilancias,
ansiedadAcidosis respiratoria
Todo paciente asmático debe ser tratado de manera rutinaria por
el odontólogo.Esta contraindicado el uso de
acido acetilsalisilico
Manifestaciones clinicas
Manejo odontologico
etiologia
EPOC
BRONQUITIS CRONICA
EL TABACO ES DE LAS CAUSAS MAS IMPORTANTES
TAMBIEN LOS CONTAMINANTES AMBIENTALES SON DESENCADENANTES
CASI TODOS LOS PACIETNES SUFREN BRONQUITIS CRONICA Y EFISEMA PULMONAR SIMULTANEAMENTE SE MANIFIESTA DISNEA EL HACER
EJERCICIO O EN CASOS AVANZADOS SE PRECENTA HASTA EN REPOSO
ENFISEMA PULMONAR
ESTA CONTRAINDICADO ATENDCION ODONTOLOGICA SI EXIXTE DISNEA EN REPOSO EN CASO DE UNA URGENCIA
DEBERA RECIBIR ATENCION HOSPITALARIA.
EN CASOS LEVES SE PODRA ATENDER EL PACIENTE EN CITAS CORTAS