Post on 05-Feb-2018
“Esperientziak partekatzen koordinazio
soziosanitarioaren koordinazioaren hobekuntzan”
“Compartiendo experiencias en la mejora de la
coordinación socio sanitaria”.
ILDO ESTRATEGIKO SOZIOSANITARIOAKLÍNEAS ESTRATÉGICAS SOCIOSANITARIAS
José Antonio De la Rica/Lourdes Zurbanobeaskoetxea
EAEren Koordinatzaile Soziosanitarioak
Coordinadores Sociosanitarios CAPV
Gurutzeta 2013/11/27
ANTECEDENTES
• Modelo sociosanitario
• Espacio sociosanitario compartido.
• Realidad normativa y estratégica previa.
• Realidad institucional: Consejo Vasco de atención sociosanitaria (CVASS). 2003
• Planes del CVASS.
Plan estratégico para el desarrollo de la atención sociosanitaria en el País Vasco (2005-2008)
Documento marco para la elaboración de las directrices de atención sociosanitaria en la CAPV. 2011.
PRESENTE
• Desarrollo de más de 25 años de cultura colaborativa sociosanitaria entre las administraciones autonómicas, forales y municipales.
• FORTALEZAS� Estructuras de coordinación territoriales: Consejos y comisiones.
� Marco de cofinanciación de recursos
� Establecimiento de itinerarios de confluencia
� Creatividad y compromiso
• DEBILIDADES � Escasa sistematización de prácticas
� Diversidad territorial y falta de homogeneidad. Inequidades.
� Inercias institucionales competenciales.
• Coordinación sociosanitaria: Necesidad sentida en las instituciones y demandada por la sociedad. No es una elección.
FUTURO: LÍNEAS ESTRATÉGICAS
• Referencia política. Comparecencias de Consejeros de Empleo y Políticas sociales y Salud.
• Referencia estratégica. Documento marco.
• Misión: “El desarrollo de un modelo de Atención Socio-sanitaria efectivo, coordinado y sostenible que, centrado en la persona como protagonista de su proyecto vital, dé respuesta al compromiso de los poderes públicos de Euskadi”.
• Visión. “La aspiración a crear un marco normativo y operativo que permita una interlocución institucional fluida y basada en unos criterios de consenso y mutua confianza”
• Desarrollo e implantación progresiva a través de proyectos piloto.
FUTURO: LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. DEFINICION DE UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS
2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
3. FORMALIZACIONDE ACUERDOS SOCIOSANITARIOS ENTRE SECTORES
4. PLAN DE DESARROLLO EN COLECTIVOS DIANA
5. IMPULSO DE LA FORMACION INNOVACION Y TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO
1. DEFINICION DE UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS
NO COMO UN TERCER SISTEMA
“Definición de momentos y situaciones en los que es necesaria la confluencia y coordinación en la actuación de ambos sistemas para procurar la atención integral que la persona requiere en ese momento”
DEFINICION DE UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS
• función ordenadora y clarificadora con respecto al acceso y provisión de las prestaciones sociosanitarias
• intención de reorientación de dichas prestaciones que garantice interterritorialmente una atención integral, accesible al acceso
1. DEFINICION DE UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS
2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
FRAGMENTACION VS INTERCOMUNICACION
EVITANDO
dificultades en accesibilidad,
ASEGURANDO
prestación equitativa y
continuidad de cuidados
2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
NECESIDAD DE ACCIONES Y HERRAMIENTAS
PLAN DE COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
LA HISTORIA SOCIOSANITARIA
DESARROLLO DE LA AP SOCIOSANITARIA
TODO ELLO DESDE UN ENFOQUE ÉTICO
2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
PLAN DE COMUNICACIÓN
• establecer el mapa de la red
• diseñar los procesos de comunicación en función de los recursos disponibles y sus relaciones interfuncionales
• establecer los canales formales del proceso en base a protocolos de comunicación
• diseñar una estructura de arbitraje para los procesos complejos o conflictivos.
2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
HISTORIA SOCIOSANITARIA• Incorporación instrumentos útiles y comunes (información
transparente, apoyo planificación cuidados y acceso• Definición de las rutas d esde cualquiera que sea el nivel de acceso • Inclusión de aspectos relevantes en relación al derecho a la
autonomía de las personas con dependencia o discapacidad (nivel de autonomía, valores significativos, situación de tutela o desprotección)
• Tecnología de intercomunicación que, respetando los criterios de confidencialidad y trazabilidad
PRIMEROS PASOS: OSABIDE EN RESIDENCIAINSTRUMENTO COMÚN DE VALORACION
2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
DESARROLLO AP SOCIOSANITARIAModelo de gestión asistencial del proceso asistencial sociosanitario
� atención sociosanitaria centrada en la persona
� en su lugar habitual de residencia
� asegurando la continuidad en la atención,
� mediante la identificación de agentes y profesionales implicados en cada área y
� protocolizando las actuaciones a llevar a cabo
PROYECTOS PILOTO
2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO
3.- FORMALIZACIÓN DE ACUERDOS SOCIOSANITARIOS ENTRE SECTORES
NIVEL OPERATIVO BASADO EN CONSENSO INSTITUCIONAL
Sustentado en convenios y acuerdos entre las diversas instituciones y sectores
IMPORTANCIA DEL NIVEL OPERATIVO TERRITORIALPlanes operativos territoriales
FinanciaciónInnovaciónParticipación
4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
ATENCION SOCIOSANITARIA TRANSVERSAL Y CENTRADAEN LA PERSONA PARA TODA LA CIUDADANIA
PERO ……
HAY COLECTIVOS QUE POR SUS CIRCUNSTANCIAS REQUIEREN MAYOR ENFOQUE Y PRESENCIA
• Elaborar mapas territoriales sobre la prestación de servicios sociosanitarios
• Elaborar informe al CVASS para homogenización de prestaciones a partir de la estrategia de salud mental de la CAPV
4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
ATENCION A PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES
• Modelo comunitario atención Potenciando programas de alta intensidad de cuidados (MINIRESIDENCIAS y ALOJAMIENTOS PROTEGIDOS además de residencias)
Desarrollando programas de apoyo a las personas y familias
• Avanzar en la transinstitucionalizaciónde pacientes psiquiátricos/as de larga data ingresados en Hospitales psiquiátricos
hacia estructuras residenciales normalizadas
dotando a estas de recursos profesionales y técnicos suficientes.
4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
ATENCION A PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES
• IDENTIFICAR DIFICULTADES
• PROTOCOLIZAR NTERVENCIONES
• PREVENIR Y ACTUAR– Desprotección
– Negligencia
– Maltrato
4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
ATENCION A PERSONAS EN RIESGO DE EXCLUSIÓN Y DESPRO TECCIÓN
• POTENCIANDO LA AUTONOMÍA de las personas,
• EQUILIBRIO ENTRE
PRESCRIPCIÓN TÉCNICA Y PROYECTO DE VIDA
– PROCURANDO dar oportunidad de integrar o articular esas prestaciones y servicios con criterios de continuidad y proximidad.
– EVITANDO situaciones de abandono y/u obstinación terapéutica
4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
ATENCION A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA
• Programas orientados a la promoción de la autonomía y prevención de las situaciones de dependencia
– Mejorando procedimientos en manejo de pacientes geriátricos y dependientes en instituciones sanitarias
– Rehabilitación comunitaria
– Atención cuidados de ortogeriatría
– Integración plataformas telemáticas
• Programas de formación y apoyo a las personas cuidadoras desde los diferentes niveles asistenciales.
• Definición e implantación del modelo sociosanitario de atención psicogeriátrica
• Consenso de un modelo sociosanitario de cuidados paliativos integral, ético y multidisciplinar
4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
ATENCION A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA
• ATENCION A NIÑOS Y NIÑAS CON NECESIDADES ESPECIALES
� Consolidación de los EVAT
� Evaluación del PAINNE
� Desarrollo de proyectos en cada territorio
• ATENCION A OTROS COLECTIVOS� Intervención sociosanitaria en el ámbito de EERR
� Intervención sociosanitaria en personas trasplantadas
4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.
• Modelo de atención sociosanitaria no es un constructo cerrado y estático
• ni conceptual, ni operativa, ni tecnológicamente.
• Cambios sociales y la creatividad de los agentes interactuantes constantemente producen soluciones locales a problemas concretos
• Conversión de este conocimiento concreto en generalizado y sistémico exige la aplicación de metodología de investigación, cuantitativa y cualitativa que hagan derivar las experiencias en evidencias.
5.- IMPULSO DE LA FORMACION, INVESTIGACION, INNOVACIÓN Y TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO
COORDINACIÓN Y COOPERACIÓN
INTERCOMUNICACIÓN
CONSENSO
UNIVERSALIDAD
EQUIDAD
INNOVACIÓN /TRANSFERENCIA
ENFOQUE ÉTICO
PALABRAS/IDEAS CLAVE
LAS PERSONAS
EN EL CENTRO DE NUESTRA ATENCIÓN