OPERATORIA EN PACIENTES ODONTOPEDIATRICOS

P R E S E N T A D O P O R :

La caries dental es una enfermedad infecciosa caracterizada por la destrucción de los tejidos duros dentarios y es provocada por la acción de los ácidos producidos por los microorganismos que integran la placa dental.

TIPOS DE CARIES

Caries de biberón

Caries de hoyos y fisuras

Caries de superficies lisas

Caries rampante

OPERATORIA EN DIENTES TEMPORALES

Clasificación cavitaria:

Según la zona afectada

Según el tipo de lesión

Según la progresión

Según criterios terapéuticos

Clasificación de Caries Dental por el Tejido afectado.

De primer grado: esmalte.De segundo grado: esmalte y dentina.De tercer grado: esmalte dentina y pulpa.De cuarto grado: necrosis pulpar

Secuencia de la conformación cavitaria: principios de Black

Conseguir acceso o apertura

Establecer la forma de superficie

Eliminar la caries

Establecer formas de retención y resistencia

Acabado de las paredes

Limpieza de la cavidad

MATERIALES DENTALES

Bases, forros cavitarios y barnices. Los mas usados son:

Cemento de oxido de cinc y eugenol

Hidróxido de calcio

Cemento de policarboxilato

Cemento de ionómero de vidrio

Materiales para restauraciones temporales:Los mas utilizados son los cementos de oxido de cinc y eugenol, los cementos de ionómero de vidrio, los cementos de oxifosfato.

Indicaciones

Control de caries

Tratamientos pulpares reparativos.

MATERIALES PARA RESTAURACIONES MEDIANO Y LARGO PLAZO

Resinas compuestas: son materiales formados al menos por dos componentes, una matriz orgánica blanda o resina y un relleno de partículas inorgánicas duras.

Tipos de resinas: existen tres tiposBis-GMA: es un monómero de metacrilato.Dimetacrilato de uretano: es una resina menos viscosa, tiene mayor contracción de polimerización por tener menos longitud molecular.Triciclodimetacrilato: es más saturada que el Bis-GMA, por tanto tiene menor absorción de agua y mayor contracción de polimerización.

Ionómero de vidrio:

Tipos y usos:

Tipo I – cementación

Tipo II – restauraciones

Tipo III- sellantes de fosas y fisuras

Tipo IV – base intermedia

Tipo V – reconstrucción de muñones

Tipo IV – odontopeditria

Ventajas:

Liberación de flúor

Efecto anticariogenico

Afinidad con el sustrato dentinario

Mayor adhesión potencial a los tejidos dentarios

INSTRUMENTOS MANUALES Y ROTATORIOS

Instrumentos manuales: están fabricados en acero inoxidable o en acero de carbono. Clásicamente, los instrumentos manuales para operatoria dental pueden considerarse, según su utilidad, en una de las siguientes categorias:

Instrumentos de corte

( excavadores, cinceles)

Instrumentos de condensación

Instrumentos varios( espejos, espatulas, sondas).

Instrumentos de corte: en odontopediatria se prefieren los escavadores en forma de cucharilla por su manipulación.

Entre los cinceles, el curvo o de Wedelstaedt, es muy útil para romper los puntos de contacto en una cavidad de clase II.

Las hachuelas, permiten alisar las paredes cavitarias, recortadores de márgenes, son indispensable para el acabado del suelo gingival en clase II, molares y premolares permanentes.

Instrumentos de condensación: el objetivo de la condensación es un relleno cavitario con la mejor adaptación posible del material a las paredes de la cavidad, se prefieren los atacadores de superficie plana, no estriada y diámetro pequeño.

Instrumentos rotatorios: estos constituyen la única opción disponible para preparar y conformar una cavidad.

FRESAS MAS UTILIZADAS EN OPERATORIA INFANTIL

Fresas redondas

De cono invertido

Piriformes

De fisura recta

De fisura cónica

AISLAMIENTO Aislamiento absoluto, materiales a usar:

Dique de goma

Arco de sujeción

Retenedores o grapas

Perforadora

Ventajas:Mejora el acceso y la

visibilidad

Protege al niño de posibles lesiones iatrogénicas

Proporciona un campo seco y permite trabajar en un ambiente aséptico

Previene la ingestión o inhalación de cuerpos extraños

Aislamiento relativo materiales a usar:

Torundas de algodón

Triángulos absorbentes

Aspirador

PROTOCOLO PARA UNA RESTAURACIÓN EN RESINAS COMPUESTAS:Aislamiento.

Preparación cavitaria.

Acondicionamiento acido de dentina por 15 segundo y esmalte por 30.

Lavado y secado con papel absorbente.

Aplicación con adhesivo con microbrocha, fotopolimerizar por 20 seg.

Aplicación de resina en capas no mayores de 2 mm.

Fotocurar por 40 seg por capa.

Control de la oclusión con una fresa de pulido y acabado de resina.

PROTOCOLO PARA UNA RESTAURACIÓN EN IONÓMERO DE VIDRIO:

Aislamiento

Preparación de la cavidad

Pincelado y aplicación del primer

Fotopolimerizar por 20 seg.

Mezcla del material(polvo liquido)

Colocación del material, y fotoplimerizar por 40 seg.

Retiro de exceso y control de oclusión.

Secado y aplicación del finish gloss con pincel, fotopolimerizar por 20 segundos