Post on 19-Mar-2020
FARMACOECONOMÍA
La Economía es la ciencia que estudia la
manera de como la sociedad asigna
recursos escasos de usos alternativos
Recursos Escasos
Escasez significa que la sociedad tiene
recursos limitados y por ende no puede
producir todos los bienes y servicios
deseados
Usos Alternativos
Cada elección supone un costo de oportunidad (sacrificar
unidades del bien A por tener mayor cantidad de unidades
del bien B, para mi nivel de ingreso).
Para tomar decisiones se deben comparar los costos y los
beneficios de las diferentes posibilidades
¿Porqué debería saber un médico de
Economía?
La mayor parte de los recursos son asignados
por el médico
El médico coordina y motiva a otros en el
sistema
No hay eficiencia sin efectividad
¿Porqué debería saber un médico de
Economía?
Evolución de la práctica de la Medicina:
Creciente fundamento en la evidencia
Interiorización del costo de oportunidad de las
actuaciones
Mayor orientación a las utilidades relevantes: las
del paciente
Costo de Oportunidad
El verdadero costo de la atención sanitaria no
es dinero, ni los recursos que el dinero
mide.
Son los beneficios sanitarios que podrían
haberse conseguido si ese dinero se hubiera
utilizado en la mejor alternativa disponible.
Costo de Oportunidad
Beneficios Sanitarios que en decisiones
terapéuticas se mide en términos de
efectividad
CANTIDAD
CALIDAD DE VIDA
Mercado de Medicamentos
Es la expresión que resulta de cientos de miles de decisiones
simultaneas que toman cada segundo cientos de miles de
personas que desean comprar y vender un mismo bien o
servicio en función de sus propias preferencias y objetivos
personales y que, además,
adquieren otros bienes y servicios al mismo tiempo.
Mercado de Medicamentos
Definición del Bien
La ANMAT tiene registradas aproximadamente 5000 marcas
que son el resultado de la industrialización de unos 2000
principios activos. Estas 5000 marcas dan lugar a unas
9.500 formas farmacéuticas (capsulas, comprimidos,
solución inyectable, jarabe) las que aparecen bajo unas
20.000 presentaciones
Estructura de mercado particular
Varios submercados
Principio activo: a nivel de principio activo, es
posible definir el bien como homogéneo, la
competencia por precio es mas probable.
Marca comercial: el bien es heterogéneo. La
competencia por variables diferentes al precio es
mas probable. El monopolio a nivel de marcas es
la estructura de mercado mas probable.
Denominación comercial
(marca, fantasía)
El resultado del uso de denominaciones
comerciales es la existencia de múltiples medicamentos que
contienen el mismo principio activo, que
pueden tener la misma biodisponibilidad, pero aparecen
como si fueran diferentes,
evitando la competencia.
Estructura de mercado particular
Otros submercados
Medicamentos de venta libre u OTC (según se denominación
en ingles, over the counter): se trata de medicamentos
comprados libremente por el paciente sin receta medica ni
intervención de financiadores.
Estructura de mercado particular
Otros Submercados
Medicamentos de venta
bajo receta
no requieren archivo
si lo requiere
(ej.: psicotrópicos)
Los oferentes y
demandantes
los agentes encargados de
la financiación (obras
sociales, prepagas,
mutuales)
los responsables de la
prescripción (profesional
medico).
Estructura de mercado particularMedicamentos de internación
Grupo de medicamentos adquiridos por el sistema de salud
publico nacional o provincial (instituciones hospitalarias),
o comprados por clínicas y sanatorios privados,
directamente a través de licitaciones.
En este caso, se detecta
algún tipo de poder de negociación o decisión.
La Oferta
Productores: son los laboratorios, fabricantes de
moléculas básicas, principios activos y
medicamentos y mayores inversores en I&D.
Distribuidores: distribuidoras y droguerías.
La venta o reparto final: farmacias, hospitales,
clínicas, y comercios como supermercados y
kioscos.
El sector farmaceutico-farmacoquimico esta
compuesto por alrededor de 250 laboratorios.
Las plantas de elaboración o importación de
medicamentos suman alrededor de 300 en
actividad, geográficamente concentradas en el
Gran Buenos Aires (90%) (ANMAT, 2009)
Se contabilizan 445 droguerías y alrededor de 13.000
farmacias registradas y autorizadas
Alrededor del 75% de la demanda interna es
abastecida por producción nacional.
El 25% restante corresponde a ventas de
medicamentos importados.
Además, el país exporta entre el 11% y el
15% de la producción local de
medicamentos.
Top 20 Compañías
Farmacéuticas a
nivel Global
La lista de los
laboratorios con
mayores ventas
anuales es estable,
a pesar de las
fluctuaciones del
ranking (pérdida de
patentes, fusiones,
etc.) Fuente:http://www.contractpharma.com/articles/2009/07/2009-
top-20-pharmaceuticalcompanies-report
Cinco grupos anatómicos concentran el 66%
de las ventas totales
Sistema nervioso,
Aparato cardiovascular,
Aparato digestivo y metabolismo,
Antineoplásicos e inmunomoduladores,
Anti-infecciosos para empleo sistémico.
La demanda
Aunque
Es determinada
fundamentalmente
por la decisión del
médico
También lo es por:
ingreso de las personas
precios de los medicamentos
mecanismos de
financiamiento
estructura de la oferta
regulaciones para el acceso
uso de los medicamentos
el perfil epidemiológico de la
población
La demanda
En general, la función de demanda de
medicamentos es inelástica con respecto al
precio y con respecto al ingreso
Se trata de bienes de primera necesidad
La soberanía del consumidor no existe
Es el médico, como agente de compras del paciente, quien
selecciona el producto.
Existe una clara asimetría de información en la relación
médico-paciente.
Existe información imperfecta acerca de la eficacia, de la
calidad y de la efectividad del medicamento en relación al
problema a tratar.
La soberanía del consumidor no existe
denominación comercial
bien único
adquirido por el usuario a cualquier precio
La soberanía del consumidor……..
denominación científica
la competencia se hace transparente
elegir entre productos equivalentes
Garantía de estándares básicos de calidad-seguridad y eficacia
y de bioequivalencia (cuando ésta sea necesaria), el usuario
racional escogerá entonces el producto de menor precio.
La demanda de medicamentos del segmento OTC
La automedicación es promovida por las casas
productoras de medicamentos con grandes
inversiones en publicidad.
También mediante estímulos y premios a los dueños
y
dependientes de las farmacias, que son los asesores
más frecuentes de los usuarios.
Los comportamientos estratégicos
Diferenciación de producto y proliferación de marca,
altos gastos en publicidad y las patentes.
Su objetivo es mantener y perpetuar beneficios
extraordinarios y evitar la entrada de potenciales
competidores que, atraídos por ese rendimiento de
capital superior al corriente, trataran de disputar el
mercado.
Diferenciación de producto
La existencia de marcas, al hacer heterogéneos productos que
son en realidad homogéneos crea situaciones
monopolísticas: otorga beneficios extraordinarios al
productor-oferente y le asegura posiciones de venta
(fideliza clientes y encarece sus costos de cambiar a otra
marca)
Por otra parte, el derecho de propiedad sobre la marca es
indefinido, por lo que aun cuando el derecho de una
patente expire o el producto sea protegido débilmente, la
marca bien afirmada a través de
publicidad puede conservar su posición de monopolio o de
producto líder en su segmento.
Influenciar las Preferencias de los Médicos
Otro comportamiento estratégico propio del mercado consiste
en influenciar las preferencias de los médicos al prescribir
y de los farmacéuticos al recomendar.
La prescripción define la participación de mercado de cada
producto y por lo tanto, la ganancia del productor.
Influenciar las Preferencias de los Médicos
Esta practica para asegurar y/o aumentar la participación de
mercado puede tomar diferentes formas:
regalos promocionales
financiación de capacitación
cursos y congresos
descuentos promocionales
“la paradoja de la competencia de genéricos”
Se esperaba que una vez certificada la
bioequivalencia y eficacia, marcas y genéricos
fueran percibidos como sustitutos perfectos y los
precios evolucionaran
hacia precios competitivos, disminuyendo los
precios monopólicos establecidos durante el
periodo de patentes.
“la paradoja de la competencia de genéricos”
Esta paradoja se explica porque los médicos
prescriben drogas por marca
aun cuando existen sustitutos genéricos mas baratos
y los pacientes carecen de conocimiento suficiente
para evaluar alternativas y riesgos de sustitución.
La asimetría de información es especialmente
importante y da lugar a una dinámica conocida
Quien consume no elige
Pero querrá lo mejor para si, sin tener a su alcance el
conocimiento
Quien elige no paga
Pero se ve influenciado por la oferta que trata de influir sobre
los consumos y a
inducir mayor prescripción
Quien paga es un tercero que no ordena ni consume
Que tendrá como objetivo minimizar sus costos
Ley Nº 25.649/2002
Se establece que toda receta y/o prescripción médica
u odontológica debe efectuarse
expresando el nombre genérico del medicamento.
y se habilita a los profesionales farmacéuticos a
sustituir lo
prescripto por el médico.
La eficiencia en la gestión de recursos
limitados
Los médicos deben entender que la salud y la enfermedad se
producen en un entorno socioeconómico donde los
cuidados se prestan en un contexto de recursos limitados.
Asociación de Economía de la Salud de España
La eficiencia en la gestión de recursos
limitados
Se deberá tratar a tiempo a los pacientes apropiados con las
tecnologías mas efectivas,
deberá tomar las decisiones
mas eficientes
y según las preferencias de los pacientes
USO RACIONAL DE FÁRMACOS
Conociendo de Economía:
1. “Que la eficiencia es la marca del virtuosismo en
Medicina, pero que el camino a la eficiencia pasa por la
efectividad.
2. Que la ética medica exige la consideración del costo de
oportunidad en las decisiones diagnosticas y terapéuticas.
3. Que las utilidades relevantes son las del paciente.”
Ortun Rubio (1997)
GRACIAS