Post on 02-Jul-2015
Hemiplejia
Interno: Karen VergaraProfesor Tutor: Emilia Céspedes
Instituto de
Neurocirugía
Hemiplejia Concepto
Vía Piramidal
Vía Piramidal
Vía Piramidal
Haces piramidales gobiernan las funciones motoras del lado opuesto del cuerpo tanto a nivel de la cabeza, como del brazo y la pierna.
Fisiopatología
Cortical
Subcortical
Capsular
Peduncular
Pontino
Bulbar
Medular
Diagnósticos Clínicos
Forma de inicio de los síntomas. Súbita Lenta y progresiva
eso
Clasificación de Hemiplejias
Hemiplejias - Hemiparesia
Hemiplejia Directa
Hemiplejia Alterna
Hemiplejia Proporcional
Hemiplejia no Proporcional
Hemiplejia en paciente en coma
Hemiparesia disarmónica, predominio crural
Hemiparesia disarmónica, predominio faciobraquial
Clasificación de Hemiplejias
Hemiplejia Flácida Hemiplejia Espástica
Diagnóstico Topográfico
Diagnóstico de la topográfica de la lesión causal
Hemiplejia Cortical Hemiplejia Subcortical
Diagnóstico Topográfico
Diagnóstico de la topográfica de la lesión causal
Hemiplejia Capsular Hemiplejia Talámica Hemiplejia Pirámido - extrapiramidal
Estudios Diagnósticos
Etiología
Causas Vasculares Causas Tumorales Causas Traumáticas Causas Infecciosas Causas Degenerativas
Evaluación Kinésica
Medición de fuerzas
M0 Sin activación muscular
M1 Existe contracción muscular, pero sin desplazamiento articular
M2 Desplazamiento en plano horizontal
M3 Desplazamiento en plano vertical y horizontal, no vence gravedad
M4 Vence gravedad, pero no resistencia
Prueba de pequeña paresia
Maniobra de Mingazzini
Medición de fuerzas segmentarias
Medición de fuerzas segmentarias
Tono Muscular
Espasticidad
Resulta de la hiperactividad de los reflejos de estiramiento.
Afecta a grupos musculares opuestos en diferentes grados. La extremidad tiende a adoptar una postura como resultado de este desbalance.
La resistencia es mayor al iniciar el movimiento. Al llegar a un cierto grado, cede bruscamente (muelle de navaja)
Hiperreflexia osteotendínea
Clonus
Consiste en contracciones sucesivas, como una oscilación muscular.
Expresión exagerada del reflejo osteotendíneo.
Para desencadenarlo se produce un estiramiento brusco del músculo y luego se sostiene la tracción (se siente oscilación entre flexión y extensión del pie).
Marcha HemiparéticaTodd o Segador
Objetivos Kinésicos
Descubrir la extensión de las incapacidades físicas y reducirlas al mínimo en cuanto sea posible.
Tratamiento Kinésico Actividades motoras voluntarias del paciente siguiendo
la secuencia normal de estas actividades que son: Rolido Arrastre Apoyo de codos 4 puntos Sedestación Arrodillado Gateo Bipedestación
Metodos Fisiterapeuticos
Kabat Facilita una respuesta motora,es decir busca el movimiento
voluntario
Bobath inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales, facilitando
el movimiento normal y estimulando en casos de hipotonía o inactividad muscular.
Brunnstrom Utiliza reflejos, reacciones asociadas, y sinergias totales; estimula
al paciente a la participación intensa para alcanzar los movimientos deseados.
Vojta Presiona determinados puntos del cuerpo (zonas de
estimulación) que hacen que el cerebro reaccione dando una respuesta motora a todo el cuerpo, que tiene un carácter de locomoción.
El terapeuta pone resistencia a las extremidades que tienden a moverse, manteniendo esta postura durante 1 o 2 minutos.
Referencias
1. Kott MBS, Voss DB. Proprioceptive neuromuscular facilitation.
New York: Harper & Row; 1956. 2. Brunnstrom S. Movement therapy in hemiplegia: A
neurophysiological approach. New York: Harper & Row; 1970. 3. Bobath B. Adult hemiplegia: Evaluation and treatment. 2nd ed. London: Heineman Medical Books; 1978. 4. Kraft GH, Fitts SS, Hammond MC. Techniques to improve function of the arm and hand in chronic hemiplegia. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1992;73:220–227.